慎重对待抗生素,抵御耐药性

慎重对待抗生素，抵御耐药性

组织发起了“慎重对待抗生素”的全球运动，旨在提高公众、决策者、卫生和农业专业人员的认识，鼓励他们采取措施，避免抗生素耐药性的进一步加重和蔓延。世界卫生组织呼吁，“我们必须采取行动，改变医生和消费者使用抗生素的方式，否则，全世界可能会进入后抗生素时代——几十年来可以治疗的普通感染和小伤将再次变得致命。”只要我们携起手来，就能确保抗生素仅在必要时按照处方使用。抗生素是我们不能随意浪费的宝贵资源——我们需要谨慎对待。

人类感染性疾病的“罪魁祸首”包含了细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、螺旋体、寄生虫等等，抑制消灭这些“坏蛋”的药物，统称为抗感染药物。其中老百姓最常说的“抗菌药”就是抗感染药物中的一部分。

日常生活中，老百姓家中常备的抗菌药，有阿莫西林、头孢菌素、阿奇霉素、左氧氟沙星等，感觉不舒服了就吃2粒，认为“病能好得快”。在就诊的感冒、发热、咳嗽患者中，将近80%的患者都已在家服用过抗菌药，或要求医生开一些“消炎药”。

事实上，在医学中，炎症是泛指身体对多种损伤因素出现的防御反应，并非均为细菌等微生物感染所致。所以，医生常说的改善炎症反应，如红、肿、热、痛等症状的药物，多指解热镇痛药，比如我们常接触的对乙酰氨基酚（扑热息痛，商品名泰诺林、必理通等）、布洛芬（商品名芬必得等）、吲哚美辛（商品名消炎痛）。只有炎症反应确为细菌引起的才能应用抗菌药。因此，消炎药≠抗菌药。

以感冒为例，一般的感冒90%都是病毒感染，通常情况下，在感冒初期的3～5d内，若单纯为病毒感染引起的发热、流清鼻涕、打喷嚏、咳嗽、嗓子痛等，是不需要应用抗菌药的，

抗菌药物并不对症。多喝热水，充分休息，服用复方感冒药，如泰诺、白加黑、日夜百服咛等。一般含有抗过敏、解热镇痛药、收缩鼻黏膜血管、止咳作用的药物组合成分，才可减轻病毒造成的炎症反应。

再如，对于细菌引起的化脓性扁桃体炎，服用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚，退热和缓解全身疼痛不适，可谓治标，而服用抗菌药才能治本。

感冒、发热，如何辨得清究竟是病毒还是细菌感染呢？医生除了依据典型的临床表现外，还常会检查血常规和C反应蛋白，依据其表现来协助判断可能的感染种类，从而对症给药，减少不必要的抗菌药物应用。

对“证”选择，合理用药

阿莫西林属于青霉素类，可对抗的细菌较多，常用于细菌性咽炎、气管炎、皮肤软组织感染等。青霉素过敏者禁用。

头孢菌素如头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢克洛、头孢克肟、头孢地尼等。第一二代头孢常用于细菌性咽炎、气管炎、泌尿道感染、皮肤软组织感染等，第三代头孢可用于部分轻中度的支气管炎、肺炎、泌尿道感染、胆囊炎等。头孢类药物过敏者慎用。阿奇霉素与红霉素、克拉霉素、螺旋霉素等同属大环内酯类药物。常用于儿童支原体感染。左氧氟沙星与早年的氟哌酸（诺氟沙星）和近年的莫西沙星同属氟喹潇酮类药物，也是广谱抗菌药物，常用于呼吸道、泌尿道、胃肠道等细菌感染。左氧氟沙星和莫西沙星也对支原体等不典型的呼吸道病原体有效。但因对软骨发育有影响，故上述药物中，阿莫西林、头孢菌素一般每天服用数次（2～3次），阿奇霉素、左氧氟沙星每日服药1次。在实际选择抗菌药时，医师会根据感染部位、可能的病原体、患者的基础疾病、年龄等因素综合考虑。每一类药物中不同成分的抗菌谱、作用特点也会略有区别，需要具备相应的专业知识才能恰当应用。

使用抗菌药注意事项抗菌药在使用2～3d之后才能达到临床效果。抗菌药的使用需按照医嘱，并且用足疗程、剂量。如果疗程或是剂量不足，都可能会导致细菌的耐药性。联合用药时应该注意配伍禁忌，即在服用抗菌药物同时，还混合服用了其他药物，这一定要在医生指导下使用，切忌自作主张。抗生素，您服用对了吗？公众对抗生素耐药性问题普遍存在误解2015年11月16日，正当世界卫生组织加大力度对付抗生素耐药性问题时，一份12个同家，10000人参与的调查显示，人们对抗生素耐药性这一重大公众健康威胁存在困惑，不知道如何能防止其加剧。

调查揭示的一些常见误解

76%答复者认为抗生素耐药性系在人体对抗生素产生耐药力时出现。事实上，是细菌，而不是人或动物对抗生素产生耐药力，这种细菌的蔓延会导致难以治疗的感染。

66%答复者认为如果每个人按照处方规定服用抗生素便不会有发生耐药感染的风险。受调查者中近半数（44%）认为抗生素耐药性问题只涉及那些经常服用抗生素的人。事实上，任何国家、任何年龄的任何人都会遭受耐抗生素感染。

>57%答复者觉得他们在阻止抗生素耐药性方面几乎无能为力，同时近64%的人相信医学专家将能在问题变得过于严重之前加以解决。

几乎73%答复者表示农民应当减少对食用动物使用抗生素。

小测试您对抗生素耐药性了解多少？

1.抗生素对以下哪一项有强大的杀死作用。

A.病毒

B.细菌

C.所有微生物

2.抗生素耐药细菌会通过以下哪一项在人类间传播。

A.与有抗生素耐药感染的人接触

B.与抗生素耐药感染的人接触过的事物发生接触

C.接触携带抗生素耐药细菌的活的动物、食物或水

D.以上全是

3.在您感觉好转时就立刻停止使用抗生素。

A.对

B.错

4.您发生抗生素耐药感染会怎么样？

A.我生病的时间可能会更长

B.我可能需要更多地看医生或去医院接受治疗

C.我可能需要更贵并可能产生不良反应的药物

D.以上全是

5.抗生素耐药性已经失控并只会逐渐恶化，我什么也做不了。

A.对

B.错

6.我可以帮助对抗抗生素耐药性。如果我

A.在病情好转时停止服用抗生素

B.感觉生病时就服用抗生素——直接从药房或朋友处拿

C.及时接种所需疫苗

答案

1.B抗生素是治疗细菌感染的药物，不能治愈感冒或流感等病毒引起的感染。如果您在不需要时服用了抗生素，会阻碍抗生素在您确实需要时发挥作用。

2.D抗生素可以用于人类、牲畜、鱼类和庄稼。抗生素耐药细菌会通过与携带耐药细菌的人类、动物、食物或水发生接触进行传播。

3.B这是谣言！在合适疗程开具和分发合适剂量的合适抗生素是非常重要的。要坚持在整个疗程期间服用全剂量的抗生素，即便您在疗程结束前觉得好转也要继续服用。这是为了杀死