骨关节炎的预防与诊治
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抗感染药 NSAIDs在骨性关节炎的保守治疗中必不可缺 NSAIDs有较严重的并发症 骨性关节炎缺乏更有效的保守治疗方法
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NSAIDs药物的优缺点
优点：抗炎镇痛疗效确切 缺点：无法阻止病程进展和关节软骨的破坏
NSAIDs诱发心血管不良事件 诱发胃肠道损伤如穿孔、梗阻、出血 美国FDA估计：长期服用NSAIDS病人有严重胃肠道损伤 280000例/年，其中约10%死亡（18000-20000例/年）
改善症状：消炎止痛药 改变病情（并改善症状）
全身治疗 双瑞醋因 硫酸/盐酸氨基葡萄糖 硫酸软骨素 羟氯喹、MTX 未皂化的鳄梨/大豆 四环素族及其他MMP抑制剂 维生素A、C、D、E
局部治疗（关节内） 糖皮质激素 透明质酸 多硫酸GAG
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改善症状的消炎止痛药
口服用药 • 对乙酰氨基酚（首选） • NSAIDs （临床选用最多的药物） • 其它纯镇痛剂如曲马多、阿片类（二线药
实用文档
骨性关节炎关节软骨营养药物——软骨 保护药物
• （盐酸/硫酸）氨基葡萄糖是一种本身就存在于人体软骨中 的生理活性物质，当其缺乏时就会引起软骨病变。外源性 补充此种药物能特异性地作用于关节软骨，从而减缓、稳 定、早期服用甚至可逆转骨性关节炎软骨降解过程，是骨 性关节炎患者的治本之药之一，但这类药物见效较慢，一 般需治疗数周才能见效，停药后疗效可持续一段时间。
• 晨僵：本病可出现关节僵硬，久坐后僵硬常明显加重，活动后可以缓解，
持续时间一般不超过30分钟。
• 关节肿胀、关节积液、关节变形：本病可出现受累关节的肿胀和积液，
以膝关节多见。病程久后可出现双膝关节的内外翻畸形、双手可出现 Herberden结节、Bouchard结节。
• 骨摩擦音（感）：骨性关节炎好发于膝、手、髋、脊柱、足等负重关节
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• 所以关节软骨的退行变导致的关节提 前老化是本病的根本所在！
• 那么骨性关节炎有什么危害？
骨性关节炎是老年人致残的首要原因。长 期的关节疼痛，关节活动障碍，会引起患 者行动不便，甚至丧失劳动力，有数据表 明，骨性关节炎病人影响劳动力丧失比率 高达53％，此外，本病还会大大降低病人 的生活质量，影响病人的身心健康，甚至 会减短病人的寿命。同时也会增加家人护 理的难度。
实用文档
骨性关节炎的定义
骨性关节炎是一种退行性的疾病，主要表现为关节软骨 生化代谢的异常和结构上的损害，软骨局部的结构损伤 使得软骨周围组织产生变化关节囊纤维增生并最终导致 关节疼痛和功能丧失，虽然病因有多种，但生物学、形 态学及临床结局相似。 总之，其特征是特征是关节软骨发生原发性或继发性 退行性变，伴发骨质增生。
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骨性关节炎关节腔内常用药物药物
——关节腔内炎症控制药物糖皮质激素的使用原则
• 骨性关节炎病人一般不推荐使用激素，但是对NSAIDS药物 治疗4~6周无效的严重骨性关节炎或不能耐受NASIDS药物 治疗、持续疼痛、炎症明显者，可考虑关节腔内注射糖皮质 激素，此药常常迅速地缓解关节的肿胀和疼痛，但一般一年 最多不超过3~4次。
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诊断
手关节炎的诊断标准
临床标准
1 近1月有手关节疼痛、发僵、发酸 2 10个指间关节中，骨性膨大≥2个 3 掌指关节肿胀≤ 3个 4 远端指间关节骨性膨大＞2个 5 10个指间关节中，畸形关节≥1个
满足1+2+3+4或1+2+3+5可诊断
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如何自我早期发现骨性关节炎
• 当你出现关节的疼痛、僵硬、活动受限、关节肿胀、关节弹 响的时候又同时具有上述危险因素的时候均应该积极就医， 排除类风湿关节炎等疾病后早期接受正确的生活指导和药物 治疗，延缓病情的进展，防止关节变性，残废。
2.为什么有人发生，而有人不发生，哪些因素容 易导致发生骨性关节炎？
3.骨性关节炎的表现是怎么样的？如何确诊自己 是否患了骨性关节炎？
4.骨性关节炎能根治吗？它应该怎么保健和治疗？ 5.骨性关节炎的诊治误区？
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容易导致骨性关节炎的因素 年龄
40-65岁，高峰年龄50岁。60岁以上绝大多数有骨性关节炎X 线特征。随着老龄化进程骨性关节炎的发病率逐渐增多，所 以WHO认为膝骨性关节炎是发达国家中年以上人群慢性致残 的主要原因 。
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• 关节液：黄色，粘度高， WBC<2000/ml，中性<25％， 极少量纤维蛋白凝块
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关节镜下所见病理改变
滑膜炎
游离体
骨赘
半月板退变 实用文档
软骨损伤
血液检查
• 免疫复合物、血清补体等正常 • 类风湿因子、抗核抗体一般阴性 • 血沉、C反应蛋白等炎症因子一般正常
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诊断
膝骨性关节炎的诊断标准
• 社会支持
• 减轻体重（按需）减少关节的负荷
• 有氧运动：散步、 游泳
• 自我行为训练：减少不合理的运动、避免不良姿势；减少活动、 避免长时间的跑、跳、蹲；减少或避免爬山、爬楼梯等
• 关节活动度训练：让关节在非负重位下屈伸活动，保持关节最 大活动度。
• 肌力训练：髋、膝关节周围肌肉的锻炼
• 助行工具和日常生活的辅助设施等的使用：如手杖、拐杖、助 行器等，目的是为了减少受累关节的负重。
• 膝内翻或外翻的矫正：楔形鞋垫、支具鞋的使用来平衡各关节 的负荷
• 物理治疗：热疗、光疗、水疗、磁疗及超短波均有一定疗效，
针灸和按摩也有止痛、放松肌肉、改善血液循环和促进关节功
能的作用。
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药物治疗
药物治疗目标
缓解疼痛及伴随症状 缓解关节僵硬肿胀 维持改善关节功能 降低致残率 提高生活质量
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临床标准
临床+放射学标准
1 近1月膝关节疼痛 2 有骨摩擦音 3 晨僵≤30min 4 年龄≥38岁 5 有骨性膨大
满足1+2+3+4或1+2+5 或1+4+5者可诊断
1 近1月膝关节疼痛 2 X线片示骨赘形成 3 关节液符合骨性关节炎 4 年龄≥40岁 5 晨僵≤30min 6 有骨摩擦音 满足1+2或1+3+5+6或 1+4+5+6可诊断
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骨性关节炎关节腔内常用药物药物
——关节腔内补充软骨粘弹性介质透明质酸
骨关节炎患者透明质酸合成减少，粘弹保护功能严重受损。该 药是关节腔内具有粘弹性的重要物质，它对于关节功能以及减 少骨性关节炎有重要作用。研究认为，给关节内补充透明质酸 可延缓骨性关节炎进展，显著减轻需要进行关节置换的骨性关 节炎患者在术前的疼痛，延后需要进行关节置换手术的时间。 本品对关节疼痛的缓解较慢，但疗效持续时间长，可维持6个 月或更长时间。负重关节注射后前2天宜控制活动，避免药物 渗出，引起局部肿痛。 一般建议每周关节腔注射一次，连续5周为一疗程。
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容易导致骨性关节炎的因素 性别
由于雌激素水平的变化与骨性关节炎有关，所以50岁以前男 性骨性关节炎发生比例超过女性，而50岁以后女性手、髋和 膝骨性关节炎发生比例远远超过男性，总之骨性关节炎发生 的性别比例为女：男=2：1
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容易导致骨性关节炎的因素 肥胖
• 现代社会肥胖、高脂血症等营养代谢性疾病发生率显著增加， 而肥胖不但会加重关节的负担，从而导致关节的提前退变， 尤其是承重关节，如膝、髋关节、腰椎，特别是膝关节；还 会引起机体代谢功能的紊乱，进一步加重关节的损伤。
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容易导致骨性关节炎的因素 人种
种族：西方人的髋骨性关节炎发病率高，东方人的膝骨性关 节炎发病率高，总体来说白种人>黑种人>黄种人
遗传
Ⅱ型胶原基因的遗传病、其他骨关节遗传病失调。
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容易导致骨性关节炎的因素
职业
腰椎
膝
颈椎
跖趾关节
手关节
实用文档
容易导致骨性关节炎的因素
其他
• 关节手术史 • 关节内创伤、感染 • 关节发育不良 • 先天性畸形 • 无菌坏死 • 非特异性炎症 • 代谢性疾病 • 出血性疾患 • 关节不稳定 • 过度体育锻炼
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其他辅用药
• 营养物质 维生素C 维生素E
• 促进微循环药物 复方丹参片
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骨性关节炎的外科治疗
外科治疗的目的
• 进一步学术诊断 • 减轻或消除疼痛 • 防止或矫正畸形 • 防止关节破坏进一步加重 • 改善关节功能 • 综合治疗的一部分
外科治疗的方法
• 游离体摘除术 • 关节清理术 • 截骨术 • 关节融合术 • 关节成型术
• 由于骨性关节炎是一种退行性关节炎，所以目前 没有根治的可能。
• 骨性关节炎治疗的目的是减轻或消除疼痛、矫正 畸形、改善获恢复关节功能、改善生活质量
• 骨性关节炎的治疗原则是结合病人自身情况如年 龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程 度选取非药物和药物治疗相结合，必要时手术的 个体化治疗模式。
物）
局部外用药 • 澳托芬(依托芬那酯凝胶) • 扶他林 • 中药镇痛贴剂，如麝香止痛膏、三七贴、
骨伤贴、伤湿止疼膏等。这类药物主要通 过活血化瘀等功效达到缓解疼痛的作用。
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改善症状药运用的现状
• 药物治疗现状 全球3000多万患者应用NSAIDs 国内用于临床的NSAIDs有100多种药品，生产量仅次于
外科治疗的途径
• 关节境 • 关节开放术
实用文档
1.什么是骨性关节炎，它有什么危害，它是怎么 发生的？
2.为什么有人发生，而有人不发生，哪些因素容 易导致发生骨性关节炎？
3.骨性关节炎的表现是怎么样的？如何确诊自己 是否患了骨性关节炎？
4.骨性关节炎能根治吗？它应该怎么保健和治疗？ 5.骨性关节炎的诊治误区？
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1.什么是骨性关节炎，它有什么危害，它是怎么 发生的？
2.为什么有人发生，而有人不发生，哪些因素容 易导致发生骨性关节炎？
3.骨性关节炎的表现是怎么样的？如何确诊自己 是否患了骨性关节炎？
4.骨性关节炎能根治吗？它应该怎么保健和治疗？ 5.骨性关节炎的诊治误区？
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骨性关节炎的临床表现
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骨性关节炎治疗的误区
误区一 骨性关节炎是关节提前老化，所以平时就应该少动，越动 关节的磨损就越厉害，会加重病情
• 锻炼对骨性关节炎(OA)的作用
OA与ห้องสมุดไป่ตู้节面之间磨损及应力过大有关 锻炼与OA的关系须一分为二 正确的适当锻炼可预防延缓减慢OA进程 不正确过度锻炼可加重OA
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1.什么是骨性关节炎，它有什么危害，它是怎么 发生的？
2.为什么有人发生，而有人不发生，哪些因素容 易导致发生骨性关节炎？
3.骨性关节炎的表现是怎么样的？如何确诊自己 是否患了骨性关节炎？
4.骨性关节炎能根治吗？它应该怎么保健和治疗？ 5.骨性关节炎的诊治误区？
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骨性关节炎的治疗目标
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• 那么骨性关节炎是怎么发生的？ • 关节软骨是如何退变的？
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正常关节的模式图及关节镜表现
关节镜表现
模式图
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早期关节退行性变模式图及关节镜表现
关节镜表现
模式图
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进展期退行性变和关节镜表现
关节镜表现
模式图
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终末期退行性变和关节镜表现
关节镜表现
模式图
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1.什么是骨性关节炎，它有什么危害，它是怎么 发生的？
和活动频繁性关节，但以膝关节多见。
实用文档
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骨性关节炎的实验室检查
• X线片异常：关节间隙变窄，软骨下骨硬化，囊性变，关节 边缘骨赘形成，关节内可有游离体，关节周围软组织肿胀
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实用文档
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实用文档
• MRI：关节积液，关节软骨损害，软骨下骨 局灶性坏死，可有半月板损害
• 疼痛：关节疼痛及压痛，尤其是负重关节及双手部位。初期为轻到中度的
间歇性隐痛，晚期出现持续性疼痛或夜间疼痛，本病起病缓慢，在受凉、 劳累、轻微外伤等诱发因素或无明显诱因可出现病变关节的酸胀不适或钝 痛，疼痛部位不甚明确，在湿冷条件下，症状还会明显加重，本病区别于 类风湿关节炎的一个重要特征是活动后加重，休息后好转。
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骨性关节炎总体治疗方法
❖非药物治疗 ❖药物治疗 ❖手术治疗
➢患者教育
➢局部用药
➢截骨术
➢物理/职业治疗
➢止痛药
➢关节镜下清理术
➢肌肉锻炼
➢NSAIDs
➢关节置换
➢行走支持、减少负重 ➢关节内透明硫酸钠
➢矫正畸形
➢关节内糖皮质激素
➢软骨保护剂
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骨性关节炎的非药物治疗和患者教育
• 健康教育、咨询：使病人充分认识骨性关节炎(OA)的整个表现， 理解整个治疗 。
骨性关节炎的诊治与保健
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1.什么是骨性关节炎，它有什么危害，它是怎么 发生的？
2.为什么有人发生，而有人不发生，哪些因素容 易导致发生骨性关节炎？
3.骨性关节炎的表现是怎么样的？如何确诊自己 是否患了骨性关节炎？
4.骨性关节炎能根治吗？它应该怎么保健和治疗？ 5.骨性关节炎的诊治误区？
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NSAIDs药物的优缺点
优点：抗炎镇痛疗效确切 缺点：无法阻止病程进展和关节软骨的破坏
NSAIDs诱发心血管不良事件 诱发胃肠道损伤如穿孔、梗阻、出血 美国FDA估计：长期服用NSAIDS病人有严重胃肠道损伤 280000例/年，其中约10%死亡（18000-20000例/年）
改善症状：消炎止痛药 改变病情（并改善症状）
全身治疗 双瑞醋因 硫酸/盐酸氨基葡萄糖 硫酸软骨素 羟氯喹、MTX 未皂化的鳄梨/大豆 四环素族及其他MMP抑制剂 维生素A、C、D、E
局部治疗（关节内） 糖皮质激素 透明质酸 多硫酸GAG
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改善症状的消炎止痛药
口服用药 • 对乙酰氨基酚（首选） • NSAIDs （临床选用最多的药物） • 其它纯镇痛剂如曲马多、阿片类（二线药
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骨性关节炎关节软骨营养药物——软骨 保护药物
• （盐酸/硫酸）氨基葡萄糖是一种本身就存在于人体软骨中 的生理活性物质，当其缺乏时就会引起软骨病变。外源性 补充此种药物能特异性地作用于关节软骨，从而减缓、稳 定、早期服用甚至可逆转骨性关节炎软骨降解过程，是骨 性关节炎患者的治本之药之一，但这类药物见效较慢，一 般需治疗数周才能见效，停药后疗效可持续一段时间。
• 晨僵：本病可出现关节僵硬，久坐后僵硬常明显加重，活动后可以缓解，
持续时间一般不超过30分钟。
• 关节肿胀、关节积液、关节变形：本病可出现受累关节的肿胀和积液，
以膝关节多见。病程久后可出现双膝关节的内外翻畸形、双手可出现 Herberden结节、Bouchard结节。
• 骨摩擦音（感）：骨性关节炎好发于膝、手、髋、脊柱、足等负重关节
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• 所以关节软骨的退行变导致的关节提 前老化是本病的根本所在！
• 那么骨性关节炎有什么危害？
骨性关节炎是老年人致残的首要原因。长 期的关节疼痛，关节活动障碍，会引起患 者行动不便，甚至丧失劳动力，有数据表 明，骨性关节炎病人影响劳动力丧失比率 高达53％，此外，本病还会大大降低病人 的生活质量，影响病人的身心健康，甚至 会减短病人的寿命。同时也会增加家人护 理的难度。
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骨性关节炎的定义
骨性关节炎是一种退行性的疾病，主要表现为关节软骨 生化代谢的异常和结构上的损害，软骨局部的结构损伤 使得软骨周围组织产生变化关节囊纤维增生并最终导致 关节疼痛和功能丧失，虽然病因有多种，但生物学、形 态学及临床结局相似。 总之，其特征是特征是关节软骨发生原发性或继发性 退行性变，伴发骨质增生。
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骨性关节炎关节腔内常用药物药物
——关节腔内炎症控制药物糖皮质激素的使用原则
• 骨性关节炎病人一般不推荐使用激素，但是对NSAIDS药物 治疗4~6周无效的严重骨性关节炎或不能耐受NASIDS药物 治疗、持续疼痛、炎症明显者，可考虑关节腔内注射糖皮质 激素，此药常常迅速地缓解关节的肿胀和疼痛，但一般一年 最多不超过3~4次。
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诊断
手关节炎的诊断标准
临床标准
1 近1月有手关节疼痛、发僵、发酸 2 10个指间关节中，骨性膨大≥2个 3 掌指关节肿胀≤ 3个 4 远端指间关节骨性膨大＞2个 5 10个指间关节中，畸形关节≥1个
满足1+2+3+4或1+2+3+5可诊断
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如何自我早期发现骨性关节炎
• 当你出现关节的疼痛、僵硬、活动受限、关节肿胀、关节弹 响的时候又同时具有上述危险因素的时候均应该积极就医， 排除类风湿关节炎等疾病后早期接受正确的生活指导和药物 治疗，延缓病情的进展，防止关节变性，残废。
2.为什么有人发生，而有人不发生，哪些因素容 易导致发生骨性关节炎？
3.骨性关节炎的表现是怎么样的？如何确诊自己 是否患了骨性关节炎？
4.骨性关节炎能根治吗？它应该怎么保健和治疗？ 5.骨性关节炎的诊治误区？
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容易导致骨性关节炎的因素 年龄
40-65岁，高峰年龄50岁。60岁以上绝大多数有骨性关节炎X 线特征。随着老龄化进程骨性关节炎的发病率逐渐增多，所 以WHO认为膝骨性关节炎是发达国家中年以上人群慢性致残 的主要原因 。
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• 关节液：黄色，粘度高， WBC<2000/ml，中性<25％， 极少量纤维蛋白凝块
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关节镜下所见病理改变
滑膜炎
游离体
骨赘
半月板退变 实用文档
软骨损伤
血液检查
• 免疫复合物、血清补体等正常 • 类风湿因子、抗核抗体一般阴性 • 血沉、C反应蛋白等炎症因子一般正常
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诊断
膝骨性关节炎的诊断标准
• 社会支持
• 减轻体重（按需）减少关节的负荷
• 有氧运动：散步、 游泳
• 自我行为训练：减少不合理的运动、避免不良姿势；减少活动、 避免长时间的跑、跳、蹲；减少或避免爬山、爬楼梯等
• 关节活动度训练：让关节在非负重位下屈伸活动，保持关节最 大活动度。
• 肌力训练：髋、膝关节周围肌肉的锻炼
• 助行工具和日常生活的辅助设施等的使用：如手杖、拐杖、助 行器等，目的是为了减少受累关节的负重。
• 膝内翻或外翻的矫正：楔形鞋垫、支具鞋的使用来平衡各关节 的负荷
• 物理治疗：热疗、光疗、水疗、磁疗及超短波均有一定疗效，
针灸和按摩也有止痛、放松肌肉、改善血液循环和促进关节功
能的作用。
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药物治疗
药物治疗目标
缓解疼痛及伴随症状 缓解关节僵硬肿胀 维持改善关节功能 降低致残率 提高生活质量
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临床标准
临床+放射学标准
1 近1月膝关节疼痛 2 有骨摩擦音 3 晨僵≤30min 4 年龄≥38岁 5 有骨性膨大
满足1+2+3+4或1+2+5 或1+4+5者可诊断
1 近1月膝关节疼痛 2 X线片示骨赘形成 3 关节液符合骨性关节炎 4 年龄≥40岁 5 晨僵≤30min 6 有骨摩擦音 满足1+2或1+3+5+6或 1+4+5+6可诊断
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骨性关节炎关节腔内常用药物药物
——关节腔内补充软骨粘弹性介质透明质酸
骨关节炎患者透明质酸合成减少，粘弹保护功能严重受损。该 药是关节腔内具有粘弹性的重要物质，它对于关节功能以及减 少骨性关节炎有重要作用。研究认为，给关节内补充透明质酸 可延缓骨性关节炎进展，显著减轻需要进行关节置换的骨性关 节炎患者在术前的疼痛，延后需要进行关节置换手术的时间。 本品对关节疼痛的缓解较慢，但疗效持续时间长，可维持6个 月或更长时间。负重关节注射后前2天宜控制活动，避免药物 渗出，引起局部肿痛。 一般建议每周关节腔注射一次，连续5周为一疗程。
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容易导致骨性关节炎的因素 性别
由于雌激素水平的变化与骨性关节炎有关，所以50岁以前男 性骨性关节炎发生比例超过女性，而50岁以后女性手、髋和 膝骨性关节炎发生比例远远超过男性，总之骨性关节炎发生 的性别比例为女：男=2：1
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容易导致骨性关节炎的因素 肥胖
• 现代社会肥胖、高脂血症等营养代谢性疾病发生率显著增加， 而肥胖不但会加重关节的负担，从而导致关节的提前退变， 尤其是承重关节，如膝、髋关节、腰椎，特别是膝关节；还 会引起机体代谢功能的紊乱，进一步加重关节的损伤。
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容易导致骨性关节炎的因素 人种
种族：西方人的髋骨性关节炎发病率高，东方人的膝骨性关 节炎发病率高，总体来说白种人>黑种人>黄种人
遗传
Ⅱ型胶原基因的遗传病、其他骨关节遗传病失调。
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容易导致骨性关节炎的因素
职业
腰椎
膝
颈椎
跖趾关节
手关节
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容易导致骨性关节炎的因素
其他
• 关节手术史 • 关节内创伤、感染 • 关节发育不良 • 先天性畸形 • 无菌坏死 • 非特异性炎症 • 代谢性疾病 • 出血性疾患 • 关节不稳定 • 过度体育锻炼
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其他辅用药
• 营养物质 维生素C 维生素E
• 促进微循环药物 复方丹参片
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骨性关节炎的外科治疗
外科治疗的目的
• 进一步学术诊断 • 减轻或消除疼痛 • 防止或矫正畸形 • 防止关节破坏进一步加重 • 改善关节功能 • 综合治疗的一部分
外科治疗的方法
• 游离体摘除术 • 关节清理术 • 截骨术 • 关节融合术 • 关节成型术
• 由于骨性关节炎是一种退行性关节炎，所以目前 没有根治的可能。
• 骨性关节炎治疗的目的是减轻或消除疼痛、矫正 畸形、改善获恢复关节功能、改善生活质量
• 骨性关节炎的治疗原则是结合病人自身情况如年 龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程 度选取非药物和药物治疗相结合，必要时手术的 个体化治疗模式。
物）
局部外用药 • 澳托芬(依托芬那酯凝胶) • 扶他林 • 中药镇痛贴剂，如麝香止痛膏、三七贴、
骨伤贴、伤湿止疼膏等。这类药物主要通 过活血化瘀等功效达到缓解疼痛的作用。
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改善症状药运用的现状
• 药物治疗现状 全球3000多万患者应用NSAIDs 国内用于临床的NSAIDs有100多种药品，生产量仅次于
外科治疗的途径
• 关节境 • 关节开放术
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1.什么是骨性关节炎，它有什么危害，它是怎么 发生的？
2.为什么有人发生，而有人不发生，哪些因素容 易导致发生骨性关节炎？
3.骨性关节炎的表现是怎么样的？如何确诊自己 是否患了骨性关节炎？
4.骨性关节炎能根治吗？它应该怎么保健和治疗？ 5.骨性关节炎的诊治误区？
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1.什么是骨性关节炎，它有什么危害，它是怎么 发生的？
2.为什么有人发生，而有人不发生，哪些因素容 易导致发生骨性关节炎？
3.骨性关节炎的表现是怎么样的？如何确诊自己 是否患了骨性关节炎？
4.骨性关节炎能根治吗？它应该怎么保健和治疗？ 5.骨性关节炎的诊治误区？
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骨性关节炎的临床表现
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骨性关节炎治疗的误区
误区一 骨性关节炎是关节提前老化，所以平时就应该少动，越动 关节的磨损就越厉害，会加重病情
• 锻炼对骨性关节炎(OA)的作用
OA与ห้องสมุดไป่ตู้节面之间磨损及应力过大有关 锻炼与OA的关系须一分为二 正确的适当锻炼可预防延缓减慢OA进程 不正确过度锻炼可加重OA
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1.什么是骨性关节炎，它有什么危害，它是怎么 发生的？
2.为什么有人发生，而有人不发生，哪些因素容 易导致发生骨性关节炎？
3.骨性关节炎的表现是怎么样的？如何确诊自己 是否患了骨性关节炎？
4.骨性关节炎能根治吗？它应该怎么保健和治疗？ 5.骨性关节炎的诊治误区？
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骨性关节炎的治疗目标
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• 那么骨性关节炎是怎么发生的？ • 关节软骨是如何退变的？
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正常关节的模式图及关节镜表现
关节镜表现
模式图
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早期关节退行性变模式图及关节镜表现
关节镜表现
模式图
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进展期退行性变和关节镜表现
关节镜表现
模式图
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终末期退行性变和关节镜表现
关节镜表现
模式图
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1.什么是骨性关节炎，它有什么危害，它是怎么 发生的？
和活动频繁性关节，但以膝关节多见。
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骨性关节炎的实验室检查
• X线片异常：关节间隙变窄，软骨下骨硬化，囊性变，关节 边缘骨赘形成，关节内可有游离体，关节周围软组织肿胀
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• MRI：关节积液，关节软骨损害，软骨下骨 局灶性坏死，可有半月板损害
• 疼痛：关节疼痛及压痛，尤其是负重关节及双手部位。初期为轻到中度的
间歇性隐痛，晚期出现持续性疼痛或夜间疼痛，本病起病缓慢，在受凉、 劳累、轻微外伤等诱发因素或无明显诱因可出现病变关节的酸胀不适或钝 痛，疼痛部位不甚明确，在湿冷条件下，症状还会明显加重，本病区别于 类风湿关节炎的一个重要特征是活动后加重，休息后好转。
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骨性关节炎总体治疗方法
❖非药物治疗 ❖药物治疗 ❖手术治疗
➢患者教育
➢局部用药
➢截骨术
➢物理/职业治疗
➢止痛药
➢关节镜下清理术
➢肌肉锻炼
➢NSAIDs
➢关节置换
➢行走支持、减少负重 ➢关节内透明硫酸钠
➢矫正畸形
➢关节内糖皮质激素
➢软骨保护剂
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骨性关节炎的非药物治疗和患者教育
• 健康教育、咨询：使病人充分认识骨性关节炎(OA)的整个表现， 理解整个治疗 。
骨性关节炎的诊治与保健
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1.什么是骨性关节炎，它有什么危害，它是怎么 发生的？
2.为什么有人发生，而有人不发生，哪些因素容 易导致发生骨性关节炎？
3.骨性关节炎的表现是怎么样的？如何确诊自己 是否患了骨性关节炎？
4.骨性关节炎能根治吗？它应该怎么保健和治疗？ 5.骨性关节炎的诊治误区？