利尿剂与泌尿系统疾病用药优秀课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第三十八页，共57页
调节酸碱平衡药 ❖ 监控用药中的代谢情况 ❖ 纠正酸碱中毒需同步给予支持治疗
第三十九页，共57页
葡萄糖与果糖
❖ 人体营养品 ❖ 人体主要的热能来源
第四十页，共57页
葡萄糖
❖ 快速注射有利尿、脱水作用 ❖ 治疗脑水肿、颅内压增高、眼压升高和青光眼 ❖ 维持调节腹膜透析液渗透压的主要物质
第十七页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 抗列腺增生症药
分类 ❖ α1受体阻断剂 ❖ 5α还原酶抑制剂
❖ 植物制剂
第十八页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
类型 代表药 特点
适应症
不良反 其他 应
α1受 体阻 断剂
哌唑嗪 第二代 （**唑嗪）
坦洛新
第三代 很少发生低血压
解决急性 体位性 除哌唑嗪外，其他
第四十四页，共57页
维生素 分类
❖ 脂溶性维生素：维生素A、D、E、K等，代谢 慢，超剂量可产生毒性反应。
❖ 水溶性维生素：维生素B、C、烟酸、烟酰胺 、叶酸、泛酸，代谢快，不会产生毒性反应。
第四十五页，共57页
维生素A
❖ 【适应证】 用于防治维生素A缺乏症，如角膜软化、干眼病、夜盲
症、皮肤角质粗糙等。
第二十一页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 治疗男性勃起功能障碍药（ED） ❖ 5型磷酸二酯酶抑制剂 ❖ 雄激素
第二十二页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 5型磷酸二酯酶抑制剂 （口服一线用药） ❖ 代表药 ❖ 西地拉非（第一代） ❖ 他达拉非（第二代）
第二十三页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ ⒊中枢性或肾性尿崩症。
❖ ⒋肾石症 ：主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
❖ ⒌也可用于解除泌尿系感染引起的尿频、尿急、尿痛 症状
第十页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 用法用量
❖ ⒈成人常用量：口服。①治疗水肿性疾病，每 次 25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每 周连服3~5日。②治疗高血压，每日 25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调 整剂量。
❖ 西地拉非、伐地那非 ❖ 口服吸收快，受食物影响，作用时间短，不能
和硝酸类药物同时使用
❖ 他达拉非（第二代） ❖ 口服吸收快，不受食物影响，作用时间长，不
能和硝酸类药物同时使用
第二十四页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 注意特殊人群用药 ❖ 警惕诱发心脏病 ❖ 对视力影响
第二十五页，共57页
❖ 代表药
氢氯噻嗪
❖ 噻嗪类利尿剂也用于高血压、充血性心衰
❖ 利尿作用依赖于前列腺素的产生
第九页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 适应症 ❖ ⒈水肿性疾病 ：排泄体内过多的钠和水，减少细胞外
液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝 硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功 能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠 、水潴留。 ❖ ⒉高血压 ：可单独或与其他降压药联合应用，主要用于 治疗原发性高血压。
发性、多源性早搏或快速心律失常。
❖ 本品严禁直接静脉注射
❖ 【制剂与规格】氯化钾片：(1)0.25g；(2)0.5g。 ❖ 氯化钾缓释片：0.5g。 ❖ 氯化钾颗粒：1.6g (相当于钾0.524g)。
❖ 氯化钾口服溶液：100ml∶10mg。
❖ 氯化钾注射液：(1)10ml∶1g；(2)10ml：1.5g。
第三页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药 ❖ 分类
❖ 袢利尿剂
（高效利尿剂）
❖ 噻嗪类利尿剂 （中效利尿剂）
❖ 留钾利尿剂
（低效利尿剂）
❖ 碳酸酐酶抑制剂（临床上极少使用）
第四页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 袢利尿剂
（高效利尿剂）
❖ 代表药
❖ 呋塞米
布美他尼
第五页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
良性前列 低血压、的每日仅需给药1次
腺增生症 心悸、
状，如尿 心动过 多沙唑嗪、阿呋唑
频、尿急 速
嗪都有缓释剂制，
首剂就可以使用治
疗全量
第十九页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
类型 代表药
特点
适应症 不良反应 其他
5α 非那雄胺 抑制缩小
还原 （**雄胺） 前列腺体
酶抑
积，治疗
制剂 度他雄胺 （为5α还
加至常规剂量的2～3倍。在停药时，本药应先于其他利
尿药2～3日停药。
❖ (5)用药期间如出现高钾血症，应立即停药。
❖ (6)应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可 能提高本药的生物利用度。
第十五页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
定期监护电解质紊乱
用药个体化
第十六页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药 ❖ 碳酸酐酶抑制剂（临床上极少使用） ❖ 代表药：乙酰唑胺
作用出现 迟缓
原酶双重抑
制剂 ）
二线 BPH治 疗药物
性欲减退 阳痿
非那雄胺能 促进头发生 长，也可用 于雄激素源 性脱发
5α还原酶抑 制剂不能和 硝酸类药物 合用
植物 普适泰 制剂
安全性高，几乎无不良反应，疗效相当，绝大 数患者对本品耐受。
第二十页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 明确用药指标 ❖ 联合用药 ❖ 掌握用药持续时间
❖ ③治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量100～400mg， 分2～4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。
❖ ④诊断原发性醛固酮增多症。每日400mg，分2～4次，连续3～ 4周。短期试验，每日400mg，分2～4次服用，连续4日。老年人
对本药较敏感，开始用量宜偏小。
❖ 2．小儿治疗水肿性疾病，开始每日按体重1～3mg/kg或按体表 面积30～90mg/m2，单次或分2～4次服用，连服5日后酌情调整 剂量。最大剂量为每日3～9mg/kg或90～270mg/kg。
❖ 【用法和用量】 维生素E缺乏，治疗量随缺乏程度而异
。常用口服量：成人，一次10～100mg，一日2～3次；
儿童，一日1mg/kg，早产儿一日15～20mg。
第四十七页，共57页
维生素C
【适应证】 预防和治疗坏血病，创伤愈合期， 急慢性传染病，紫癜及过敏性疾病的辅助治疗 ；特发性高铁血红蛋白血症的治疗；慢性铁中 毒的治疗；克山病患者发生心源性休克时，可 用大剂量本品治疗；某些病对维生素C需要量 增加，如：接受慢性血液透析的患者、发热、 创伤、感染、手术后的患者，严格控制饮食、 营养不良。
（低效利尿剂）
❖ 分类
❖ 1.醛固酮受体阻断剂 螺内酯
❖ 2.钠通道抑制剂
阿米洛利、氨苯喋呤
第十三页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 螺内酯
用法用量
❖ 1．成人：①治疗水肿性疾病，每日40～120mg，分2～4次服用
，至少连服5日。以后酌情调整剂量。
❖ ②治疗高血压，开始每日40～80mg，分次服用，至少2周，以 后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以 免增加发生高钾血症的机会。
卜素及维生素A含量测定 。
第四十六页，共57页
维生素E
❖ 【适应证】吸收不良母亲所生新生儿、早产儿、低出生
体重儿。进行性肌营养不良、以及心、脑血管疾病、习惯 性流产及不孕症的辅助治疗。
❖ 【注意事项】 大量可致血清胆固醇及血清三酰甘油升高 。对维生素K缺乏而引起的低凝血酶原血症及缺铁性贫 血患者谨慎。
❖ (2)根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液 中酸碱浓度平衡指标，肾功能及血压和心肺功能。
❖ (3)儿童用药及老人用药：补液量和速度应严格控制。 ❖ (4)浓氯化钠不可直接静脉注射或滴注，应加入液体稀释后
应用。。
第三十二页，共57页
调节水、电解质平衡药
❖ 氯化钾
❖ 【适应证】用于预治低钾血症，治疗洋地黄中毒引起的频
调节水、电解质平衡药
❖ 氯化钠 ❖ 【适应证】用于各种原因所致的低渗性、等渗
性和高渗性失水，高渗性非酮症糖尿病昏迷， 低氯性代谢性碱中毒。 ❖ 外用可冲洗眼部、伤口等。浓氯化钠主要用于 各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。
第三十一页，共57页
氯化钠
❖ (1)下列情况慎用：水肿性疾病，如肾病综合征，肝 硬化，腹水，充血性心力衰竭，急性左心衰竭，脑 水肿及特发性水肿等；急性肾功能衰竭少尿期，慢 性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；高 血压；低钾血症。
许多重要的功能和代谢活动。当电解质紊乱得 不到及时纠正，可以使全身各器官系统特别是 心血管系统、神经系统的生理功能和机体的物 质代谢活动发生相应的障碍，严重时可导致死 亡。
第二十九页，共57页
调节水、电解质平衡药
❖ 代表药 ❖ 氯化钠 ❖ 氯化钾 ❖ 枸橼酸钾 ❖ 门冬氨酸钾镁 ❖ 氯化钙
第三十页，共57页
第四十一页，共57页
二磷酸果糖
❖ 适应症 ❖ 由心肌缺血引起的症状 ❖ 如急性心梗、心绞痛、心衰 ❖ 慢性疾病出现的低磷血症
第四十二页，共57页
葡萄糖与果糖 ❖ 监护二磷酸果糖的滴速 ❖ 注意监测低血糖和电解质紊乱
第四十三页，共57页
维生素
❖ 维生素是一类维持人体正常代谢和健康所必需 的小分子有机化合物。大部分维生素在人体内 不能合成或合成量不足而必须从食物中摄取 。不能提供热能。
❖ 起效快 ❖ 生物利用度高 ❖ 利尿作用强
第六页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 布美他尼：具有高 效 速效 短效 低毒的特点
❖ 临床上用于各种顽固性水肿及急性肺水肿。对 急慢性肾功能衰竭者尤为适宜。
第七页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
定期监护体液和电解质平衡
第八页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药 ❖ 噻嗪类利尿剂 （中效利尿剂）
第三十六页，共57页
调节酸碱平衡药
❖ 调节酸平衡 ❖ 碳酸氢钠
❖ 调节碱平衡 ❖ 氯化铵
乳酸钠 氯化钠
第三十七页，共57页
调节水、电解质平衡药
❖ 碳酸氢钠 ❖ 【适应证】 用于代谢性酸中毒，碱化尿液以
预防尿酸性肾结石，减少磺胺药的肾毒性，及 急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管，治疗 胃酸过多引起的症状（抗胃酸的第一代药物） ；静脉滴注对巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇 等药物中毒有非特异性的治疗作用。
第三十四页，共57页
调节水、电解质平衡药
❖ 门冬氨酸钾镁 【适应证】 用于低钾血症，低 钾及洋地黄中毒引起的心律失常，心肌炎后遗 症，慢性心功能不全，急、慢性肝炎的辅助治 疗。
❖ 【注意事项】(1)不宜与保钾利尿药合用。 ❖ （2）滴注速度太快可引起高钾血症和高镁血
症
第三十五页，共57页
调节水、电解质平衡药 ❖ 注意电解质监测 ❖ 给药速度
利尿剂与泌尿系统疾 病用药
第一页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 利尿剂 ❖ 抗前列腺增生症药 ❖ 治疗男性勃起功能障碍药
第二页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 利尿剂：可以导致血压下降、脱水，大 部分的利尿剂除了保钾利尿剂外，均会 引起低钾血症。所以利尿剂一般建议上 午服用，不要在晚上睡觉前服用，以免 影响睡眠。
第十四页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 螺内酯
注意
❖ (1)给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解
质紊乱等副作用的发生。
❖ (2)如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿 次数增多。
❖ (3)用药前应了解患者血钾浓度，防止电解质紊乱。
❖ (4)本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增
利尿剂与泌尿系统疾病用药 ❖ 雄激素 ❖ 代表药 ❖ 丙酸睾酮（ED辅助用药） ❖ 短效药，生物利用度小
第二十六页，共57页
丙酸睾酮
第二十七页，共57页
调节水、电解质、 酸碱平衡与营养药
第二十八页，共57页
调来自百度文库水、电解质平衡药
❖ 不可小视“水电解质紊乱” ❖ 水和电解质 广泛分布在细胞内外，参与体内
第三十三页，共57页
调节水、电解质平衡药
❖ 枸橼酸钾 ❖ 【适应证】用于防治各种原因造成的低钾血症。防治
泌尿系结石。 ❖ 【注意事项】 (1)用药期间注意复查血钾浓度。排尿量
低于正常水平的患者慎用。
❖ (2)餐后服用以避免本品盐类缓泻作用。
❖ (3)服用本品时应当用适量液体冲服，防止摄入高浓度钾盐 制剂而产生对胃肠道损伤的作用。
❖ 【注意事项】(1)慢性肾功能减退时慎用。 ❖ (2)妊娠期对维生素A需要量较多，但一日不宜超过6000U。 ❖ (3)婴幼儿对大量维生素A较敏感，应慎用。 ❖ (4)大量或长期服用维生素A可能引起齿龈出血，唇干裂。 ❖ (5)老年人长期服用维生素A可能因视黄基醛廓清延迟而致维生
素A过量。 ❖ (6)长期服用，应随访监测；暗适应试验，眼震颤，血浆胡萝
❖ ⒉小儿常用量：口服。每日按体重1~2mg/kg 或按体表面积30~60mg/m2，分1~2次服用， 并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可 达每日3mg/kg。
第十一页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
定期监护电解质和代谢平衡 用药安全
第十二页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 留钾利尿剂
调节酸碱平衡药 ❖ 监控用药中的代谢情况 ❖ 纠正酸碱中毒需同步给予支持治疗
第三十九页，共57页
葡萄糖与果糖
❖ 人体营养品 ❖ 人体主要的热能来源
第四十页，共57页
葡萄糖
❖ 快速注射有利尿、脱水作用 ❖ 治疗脑水肿、颅内压增高、眼压升高和青光眼 ❖ 维持调节腹膜透析液渗透压的主要物质
第十七页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 抗列腺增生症药
分类 ❖ α1受体阻断剂 ❖ 5α还原酶抑制剂
❖ 植物制剂
第十八页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
类型 代表药 特点
适应症
不良反 其他 应
α1受 体阻 断剂
哌唑嗪 第二代 （**唑嗪）
坦洛新
第三代 很少发生低血压
解决急性 体位性 除哌唑嗪外，其他
第四十四页，共57页
维生素 分类
❖ 脂溶性维生素：维生素A、D、E、K等，代谢 慢，超剂量可产生毒性反应。
❖ 水溶性维生素：维生素B、C、烟酸、烟酰胺 、叶酸、泛酸，代谢快，不会产生毒性反应。
第四十五页，共57页
维生素A
❖ 【适应证】 用于防治维生素A缺乏症，如角膜软化、干眼病、夜盲
症、皮肤角质粗糙等。
第二十一页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 治疗男性勃起功能障碍药（ED） ❖ 5型磷酸二酯酶抑制剂 ❖ 雄激素
第二十二页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 5型磷酸二酯酶抑制剂 （口服一线用药） ❖ 代表药 ❖ 西地拉非（第一代） ❖ 他达拉非（第二代）
第二十三页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ ⒊中枢性或肾性尿崩症。
❖ ⒋肾石症 ：主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
❖ ⒌也可用于解除泌尿系感染引起的尿频、尿急、尿痛 症状
第十页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 用法用量
❖ ⒈成人常用量：口服。①治疗水肿性疾病，每 次 25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每 周连服3~5日。②治疗高血压，每日 25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调 整剂量。
❖ 西地拉非、伐地那非 ❖ 口服吸收快，受食物影响，作用时间短，不能
和硝酸类药物同时使用
❖ 他达拉非（第二代） ❖ 口服吸收快，不受食物影响，作用时间长，不
能和硝酸类药物同时使用
第二十四页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 注意特殊人群用药 ❖ 警惕诱发心脏病 ❖ 对视力影响
第二十五页，共57页
❖ 代表药
氢氯噻嗪
❖ 噻嗪类利尿剂也用于高血压、充血性心衰
❖ 利尿作用依赖于前列腺素的产生
第九页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 适应症 ❖ ⒈水肿性疾病 ：排泄体内过多的钠和水，减少细胞外
液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝 硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功 能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠 、水潴留。 ❖ ⒉高血压 ：可单独或与其他降压药联合应用，主要用于 治疗原发性高血压。
发性、多源性早搏或快速心律失常。
❖ 本品严禁直接静脉注射
❖ 【制剂与规格】氯化钾片：(1)0.25g；(2)0.5g。 ❖ 氯化钾缓释片：0.5g。 ❖ 氯化钾颗粒：1.6g (相当于钾0.524g)。
❖ 氯化钾口服溶液：100ml∶10mg。
❖ 氯化钾注射液：(1)10ml∶1g；(2)10ml：1.5g。
第三页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药 ❖ 分类
❖ 袢利尿剂
（高效利尿剂）
❖ 噻嗪类利尿剂 （中效利尿剂）
❖ 留钾利尿剂
（低效利尿剂）
❖ 碳酸酐酶抑制剂（临床上极少使用）
第四页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 袢利尿剂
（高效利尿剂）
❖ 代表药
❖ 呋塞米
布美他尼
第五页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
良性前列 低血压、的每日仅需给药1次
腺增生症 心悸、
状，如尿 心动过 多沙唑嗪、阿呋唑
频、尿急 速
嗪都有缓释剂制，
首剂就可以使用治
疗全量
第十九页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
类型 代表药
特点
适应症 不良反应 其他
5α 非那雄胺 抑制缩小
还原 （**雄胺） 前列腺体
酶抑
积，治疗
制剂 度他雄胺 （为5α还
加至常规剂量的2～3倍。在停药时，本药应先于其他利
尿药2～3日停药。
❖ (5)用药期间如出现高钾血症，应立即停药。
❖ (6)应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可 能提高本药的生物利用度。
第十五页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
定期监护电解质紊乱
用药个体化
第十六页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药 ❖ 碳酸酐酶抑制剂（临床上极少使用） ❖ 代表药：乙酰唑胺
作用出现 迟缓
原酶双重抑
制剂 ）
二线 BPH治 疗药物
性欲减退 阳痿
非那雄胺能 促进头发生 长，也可用 于雄激素源 性脱发
5α还原酶抑 制剂不能和 硝酸类药物 合用
植物 普适泰 制剂
安全性高，几乎无不良反应，疗效相当，绝大 数患者对本品耐受。
第二十页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 明确用药指标 ❖ 联合用药 ❖ 掌握用药持续时间
❖ ③治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量100～400mg， 分2～4次服用。不宜手术的患者，则选用较小剂量维持。
❖ ④诊断原发性醛固酮增多症。每日400mg，分2～4次，连续3～ 4周。短期试验，每日400mg，分2～4次服用，连续4日。老年人
对本药较敏感，开始用量宜偏小。
❖ 2．小儿治疗水肿性疾病，开始每日按体重1～3mg/kg或按体表 面积30～90mg/m2，单次或分2～4次服用，连服5日后酌情调整 剂量。最大剂量为每日3～9mg/kg或90～270mg/kg。
❖ 【用法和用量】 维生素E缺乏，治疗量随缺乏程度而异
。常用口服量：成人，一次10～100mg，一日2～3次；
儿童，一日1mg/kg，早产儿一日15～20mg。
第四十七页，共57页
维生素C
【适应证】 预防和治疗坏血病，创伤愈合期， 急慢性传染病，紫癜及过敏性疾病的辅助治疗 ；特发性高铁血红蛋白血症的治疗；慢性铁中 毒的治疗；克山病患者发生心源性休克时，可 用大剂量本品治疗；某些病对维生素C需要量 增加，如：接受慢性血液透析的患者、发热、 创伤、感染、手术后的患者，严格控制饮食、 营养不良。
（低效利尿剂）
❖ 分类
❖ 1.醛固酮受体阻断剂 螺内酯
❖ 2.钠通道抑制剂
阿米洛利、氨苯喋呤
第十三页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 螺内酯
用法用量
❖ 1．成人：①治疗水肿性疾病，每日40～120mg，分2～4次服用
，至少连服5日。以后酌情调整剂量。
❖ ②治疗高血压，开始每日40～80mg，分次服用，至少2周，以 后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用，以 免增加发生高钾血症的机会。
卜素及维生素A含量测定 。
第四十六页，共57页
维生素E
❖ 【适应证】吸收不良母亲所生新生儿、早产儿、低出生
体重儿。进行性肌营养不良、以及心、脑血管疾病、习惯 性流产及不孕症的辅助治疗。
❖ 【注意事项】 大量可致血清胆固醇及血清三酰甘油升高 。对维生素K缺乏而引起的低凝血酶原血症及缺铁性贫 血患者谨慎。
❖ (2)根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液 中酸碱浓度平衡指标，肾功能及血压和心肺功能。
❖ (3)儿童用药及老人用药：补液量和速度应严格控制。 ❖ (4)浓氯化钠不可直接静脉注射或滴注，应加入液体稀释后
应用。。
第三十二页，共57页
调节水、电解质平衡药
❖ 氯化钾
❖ 【适应证】用于预治低钾血症，治疗洋地黄中毒引起的频
调节水、电解质平衡药
❖ 氯化钠 ❖ 【适应证】用于各种原因所致的低渗性、等渗
性和高渗性失水，高渗性非酮症糖尿病昏迷， 低氯性代谢性碱中毒。 ❖ 外用可冲洗眼部、伤口等。浓氯化钠主要用于 各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。
第三十一页，共57页
氯化钠
❖ (1)下列情况慎用：水肿性疾病，如肾病综合征，肝 硬化，腹水，充血性心力衰竭，急性左心衰竭，脑 水肿及特发性水肿等；急性肾功能衰竭少尿期，慢 性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；高 血压；低钾血症。
许多重要的功能和代谢活动。当电解质紊乱得 不到及时纠正，可以使全身各器官系统特别是 心血管系统、神经系统的生理功能和机体的物 质代谢活动发生相应的障碍，严重时可导致死 亡。
第二十九页，共57页
调节水、电解质平衡药
❖ 代表药 ❖ 氯化钠 ❖ 氯化钾 ❖ 枸橼酸钾 ❖ 门冬氨酸钾镁 ❖ 氯化钙
第三十页，共57页
第四十一页，共57页
二磷酸果糖
❖ 适应症 ❖ 由心肌缺血引起的症状 ❖ 如急性心梗、心绞痛、心衰 ❖ 慢性疾病出现的低磷血症
第四十二页，共57页
葡萄糖与果糖 ❖ 监护二磷酸果糖的滴速 ❖ 注意监测低血糖和电解质紊乱
第四十三页，共57页
维生素
❖ 维生素是一类维持人体正常代谢和健康所必需 的小分子有机化合物。大部分维生素在人体内 不能合成或合成量不足而必须从食物中摄取 。不能提供热能。
❖ 起效快 ❖ 生物利用度高 ❖ 利尿作用强
第六页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 布美他尼：具有高 效 速效 短效 低毒的特点
❖ 临床上用于各种顽固性水肿及急性肺水肿。对 急慢性肾功能衰竭者尤为适宜。
第七页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
定期监护体液和电解质平衡
第八页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药 ❖ 噻嗪类利尿剂 （中效利尿剂）
第三十六页，共57页
调节酸碱平衡药
❖ 调节酸平衡 ❖ 碳酸氢钠
❖ 调节碱平衡 ❖ 氯化铵
乳酸钠 氯化钠
第三十七页，共57页
调节水、电解质平衡药
❖ 碳酸氢钠 ❖ 【适应证】 用于代谢性酸中毒，碱化尿液以
预防尿酸性肾结石，减少磺胺药的肾毒性，及 急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管，治疗 胃酸过多引起的症状（抗胃酸的第一代药物） ；静脉滴注对巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇 等药物中毒有非特异性的治疗作用。
第三十四页，共57页
调节水、电解质平衡药
❖ 门冬氨酸钾镁 【适应证】 用于低钾血症，低 钾及洋地黄中毒引起的心律失常，心肌炎后遗 症，慢性心功能不全，急、慢性肝炎的辅助治 疗。
❖ 【注意事项】(1)不宜与保钾利尿药合用。 ❖ （2）滴注速度太快可引起高钾血症和高镁血
症
第三十五页，共57页
调节水、电解质平衡药 ❖ 注意电解质监测 ❖ 给药速度
利尿剂与泌尿系统疾 病用药
第一页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 利尿剂 ❖ 抗前列腺增生症药 ❖ 治疗男性勃起功能障碍药
第二页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 利尿剂：可以导致血压下降、脱水，大 部分的利尿剂除了保钾利尿剂外，均会 引起低钾血症。所以利尿剂一般建议上 午服用，不要在晚上睡觉前服用，以免 影响睡眠。
第十四页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 螺内酯
注意
❖ (1)给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解
质紊乱等副作用的发生。
❖ (2)如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿 次数增多。
❖ (3)用药前应了解患者血钾浓度，防止电解质紊乱。
❖ (4)本药起作用较慢，而维持时间较长，故首日剂量可增
利尿剂与泌尿系统疾病用药 ❖ 雄激素 ❖ 代表药 ❖ 丙酸睾酮（ED辅助用药） ❖ 短效药，生物利用度小
第二十六页，共57页
丙酸睾酮
第二十七页，共57页
调节水、电解质、 酸碱平衡与营养药
第二十八页，共57页
调来自百度文库水、电解质平衡药
❖ 不可小视“水电解质紊乱” ❖ 水和电解质 广泛分布在细胞内外，参与体内
第三十三页，共57页
调节水、电解质平衡药
❖ 枸橼酸钾 ❖ 【适应证】用于防治各种原因造成的低钾血症。防治
泌尿系结石。 ❖ 【注意事项】 (1)用药期间注意复查血钾浓度。排尿量
低于正常水平的患者慎用。
❖ (2)餐后服用以避免本品盐类缓泻作用。
❖ (3)服用本品时应当用适量液体冲服，防止摄入高浓度钾盐 制剂而产生对胃肠道损伤的作用。
❖ 【注意事项】(1)慢性肾功能减退时慎用。 ❖ (2)妊娠期对维生素A需要量较多，但一日不宜超过6000U。 ❖ (3)婴幼儿对大量维生素A较敏感，应慎用。 ❖ (4)大量或长期服用维生素A可能引起齿龈出血，唇干裂。 ❖ (5)老年人长期服用维生素A可能因视黄基醛廓清延迟而致维生
素A过量。 ❖ (6)长期服用，应随访监测；暗适应试验，眼震颤，血浆胡萝
❖ ⒉小儿常用量：口服。每日按体重1~2mg/kg 或按体表面积30~60mg/m2，分1~2次服用， 并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可 达每日3mg/kg。
第十一页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
定期监护电解质和代谢平衡 用药安全
第十二页，共57页
利尿剂与泌尿系统疾病用药
❖ 留钾利尿剂