审二甲对病案管理的要求

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第一讲： 评审细则 中第23条 病历（案） 管理与持
续改进
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病案管理人员岗位职责
(1)负责全院病案的收集、整理、装订、登记、编目、借阅和保管、维护等工作。
(2)按规定及时回收病案，保证病案回收率达100%。
(3)负责病案装订成册及做好病案索引登记工作，并按疾病和有关健康问题的国 际统计分类ICD—10进行疾病编码、疾病手术分类按ICD—9—CM3原则编码，正
• 5、计算机的设施配置我们可以达到。
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第一讲：评审细则中第23条
病历（案）管理与持续改进
要求B：符合C，并高、 中、初级人员结构梯 队满足医院需求。
要求A：符合B，并1.有 从事医疗或管理高级职 称，且从事病案管理五 年以上的人员负责病案 精选p科pt课件（室）。2.非相关专业
的人员<20%。
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第一讲：病案室的设置 及要求
要求C: （评审要求中的ABC分别代表 什么，我们先请红子给我们讲讲）
1.设病案室
2.配置病案管理人员满足工作需要， 形成梯队，非相关专业的人员<50%。
3.有从事医疗或管理高级职称的人员 负责病案科（室）。
4.配设计算机系统等相应的设施、设 备。
• 解读：首先得有病案室，只有有病案室了，才能说 其他的规章制度等。这里要准备的材料有：
等待送检。
• 解读：病案质控分为四级质控，病案室对病历的质控为第三级。
• (3)全部检查结束后，按病案号顺序依次上架存档。
• (4)在规定时间内完成上述工作，不得遗失或随意取消病案。
• (5) 依照《医疗机构管理条例实施细则》第53条规定，出院病案应至少保存30
年。
精•选p(p6t课)件严格遵守防火、防盗等安全制度，确保病案万无一失。
4.23.1.1项目前的情况及解决方案
已有病案室
人员梯队达不到要求
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非相关专业人员比 例达不到要求
解决方案：1、在病案室 人员信息表中增加一高
级职称 2、比例这项没办法。
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第一讲：评审细则中第23条
病历（案）管理与持续改进
• 以上我们说的是已有病案室了，房子有了，病历架有了，电脑有了，人员也有了。但是工 作呢，就要有规矩，没规矩是不成方圆的。下面的就是要求我们的规章制度了。
• 1、病案室设置的红头文件。
• 2、“病案科职工基本信息表”，也就是把我们四个 人的姓名、年龄、性别、职称，学历，专业，毕业 时间等汇总表格，以备检查。非相关专业人员目前 是50%。
• 3、病案科职工资质证书复印件。也就是说资格证复 印件。
• 4、病案科主任职称证书。要求高级职称，张科长目 前是中级，我们达不到。
(9)完成医院下达的其他各项工作。
第一讲：评审细则中第23条
病历（案）管理与持续改进
• 2.有病案工作流程。
• 解读：查看并询问病案室工作人员工作流程。
• 3.工作人员知晓本岗位职责和履职要求，熟悉病案管理的相关法 律、法规和规章。
• 解读：询问病案科工作人员《医疗事故处理条例》等法律法规。
• 由于时间的原因，今天的工作流程与相关的法律法规就不学了，
• 4.23.1.2 制定病案管理、使用等方面的制度、规范、流程等执行文件。并对相关人员 进行培训与教育。（解读：只有制度了，不学习白定。所以要对相关人员进行培训）
• 要求C: 1.有病案工作制度和人员岗位职责。
• 解读：体现在《病案科管理规章制度汇编》中，我看到评审办已把全院的制度装订成册了，
人家做得很好。我们今天学习一下《病案工作制度》和《人员岗位职责》。
要求C: 1.有病案工作制度和人员岗位职责。
确率应达95%以上。
(4)负责全院出院病案的录入、维护、保管、保密工作。
(5)负责病案相关信息的检索、查询工作。
(6)负责以病案为资料统计源的各项统计工作。 (7)在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、
完整性达100%。 （8）不断学习业务知识，不断提高病案管理水平。
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解读：查高中初级人员的配置情 况，就要准备 1、“病案科职工基 本信息表”，也就是把我们四个 人的姓名、年龄、性别、职称， 学历，专业，毕业时间等汇总表 格，以备检查。2、病案科职工资 质证书复印件。也就是说资格证
复印件。
解读：准备的材料同B。
让人家一查就知道是否
达标。
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第一讲：评审细则中第23条
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• 上一节我们了解了病案的定义。 • 熟悉了病案室的配置要求、人员的资质要求。 • 掌握了病案室的工作制度。 • 熟悉了病案室工作人员职责。
• 本节我们要主要学习《病案管理的工作流程》和与病案管理有关的《医疗事故处理条例》
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第二讲：
4.23.1.2 制定病案管理、使用等方面的制度、规范、流 程等执行文件。并对相关人员进行培训与教育。
以后再说。
精选pp1、有从事医疗或管理高级职称，且从事病案管理3年以上的人员负责病案科（室）。 • 2、病案室配置的要求B中，非相关专业人员必须小于20%。 • 3、ICD-10和手术编码ICD-9-CM3编目中，要求正常率达到90%。 • 4、病案质控共分为三级，病案室的质控为第二级。 • 问答题：病案和病历的区别是什么？
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第一讲：评审细则中第23条
病历（案）管理与持续改进
病案管理工作制度
• (1)在医务科领导下，病案管理人员对病案进行有序的整理、保管工作。
• (2)出院病案在和科室人员核对后进行计算机录入，放入病案袋。按河南省 《病历书写规范》中所规定的排列次序逐页排序整理、装订成册，在完成编
码、索引、病案质量检查人员检查、医生修补、以农合和非农合病历分类后
评审二甲对病案管理的要求
二十三、病历（案）管理与持续改进
二〇一六年五月十一日
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第一讲：病案室的设置及要求
4.23.1 病历（案）管理符合《中华人民共和 国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、 《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管
理规定》等有关法规、规范。
4.23.1.1 按照《医疗机构病历管理规定》等 有关法规、规范的要求，设病案室，由具备 专门资质的人员负责病案质量管理与持续改 进工作。配设相应的设施、设备与人员梯队。