丙戊酸镁缓释片合并喹硫平治疗反复躁狂发作的疗效观察

丙戊酸镁缓释片合并喹硫平治疗反复躁狂发作的疗效观察
目的观察使用丙戊酸镁缓释片合并喹硫平治疗反复躁狂反正的临床疗效及安全性。

方法选取2013年5月～2015年2月收治的反复躁狂发作患者146例，随机分为观察组与对照组，观察组使用丙戊酸镁缓释片配伍喹硫平联合治疗，对照组单独应用丙戊酸镁缓释片治疗，对比观察两组临床疗效及不良反应情况。

结果两组治疗后躁狂量表评分均明显降低，且观察组显著低于对照组，P＜0.05；治疗第2w、第6w两组患者副反应量表评分差异不具有统计学意义，P>0.05。

结论在丙戊酸镁缓释片基础上联合喹硫平治疗反复躁狂发作，能够有效改善患者躁狂症状，显著控制病情，且不会造成不良反应、副作用的增多，具有更为理想的临床疗效及安全性，可以在临床上进一步开展应用。

标签：躁狂；喹硫平；丙戊酸镁缓释片；临床疗效
情感障碍是精神科最为常见的疾病类型，该类型疾病表现较为复杂多样，可有躁狂的单相表现，亦可有躁狂、抑郁双相情感障碍。

该病具有较高的患病率，尤其随着近年来生活节奏加快、工作压力加大，该病患病率出现快速升高趋势[1]。

反复的躁狂发作对患者造成了极大的伤害，其治疗难度也明显高于一般躁狂症，需要多次、长期的治疗，因此寻找疗效更为理想、不良反应更少、依从性更高的药物治疗方案。

对于情感障碍疾病，目前临床主要选用心境稳定剂作为基本药物，本文作者对我院部分反复躁狂发作患者在使用丙戊酸镁缓释片基础上加用喹硫平联合治疗，对比观察其临床疗效及安全性情况，以作参考，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2013年5月～2015年2月收治的反复躁狂发作患者146例，随机分为观察组与对照组。

观察组73例患者中包括37例男性、36例女性，其年龄平均为（35.82±8.15）岁，病程平均为（5.18±
2.43）年；对照组73例患者中包括39例男性、34例女性，其年龄平均为（37.34±8.47）岁，病程平均为（5.43±2.19）年。

两组基本情况具有可比性（P﹥0.05）。

所有病例经临床检查符合躁狂发作诊断标准[2]，年龄在18～65岁，入院时倍克-拉范森躁狂量表评分不低于20分；入组前患者及其家属均了解相关内容，排除既往精神药物、烟酒、毒品滥用史或依赖史患者，伴有严重的肝肾等主要器官功能异常或躯体疾病患者，既往自杀行为或带有自杀倾向患者等，以及妊娠、哺乳期妇女。

1.2方法观察组使用丙戊酸镁缓释片联合喹硫平治疗，丙戊酸镁缓释片起始剂量为0.25g/次、2次/d，在1w内根据病情和患者耐受程度将剂量逐渐增加之1.00～1.25g/d；喹硫平初始剂量为50mg/次、2次/d，在1w内根据病情和患者耐受程度将剂量逐渐增加之400～800mg/d。

对照组单纯应用丙戊酸镁缓释片治疗，剂量同观察组。

两组患者治疗6w为1疗程，1个疗程结束后评估其治疗效果。

1.3观察指标观察治疗前后两组患者BRMS量表评分情况以评定其临床疗效，并分别在第2w、第6w使用副反应量表评估其不良反应情况，对两组临床疗效及安全性数据进行统计学对比分析。

1.4数据处理通过SPSS 19.0版进行统计学检验。

计量资料表示为x±s，使用t检验。

P﹤0.05差异有统计学意义。

2结果
两组治疗后BRMS评分均明显降低，且观察组显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；治疗第2w、第6w两组患者TESS评分差异不具有统计学意义（P>0.05），见表1，表2。

3讨论
躁狂发作是情感障碍的一种典型临床表现，会表现出精力充沛、心情高涨，严重者会出现欣喜若狂，处于易激惹状态。

该病临床治疗难度较高，容易复发，相关报道显示首次发作患者群体中约有近半数会在2年内再次复发，而不再复发群体仅占有不到10%的比例[3]。

躁狂发作对患者的行为、认知影响极大，严重破坏患者生活质量及社会融入度。

目前临床上对该病主要采取药物治療。

心境稳定剂是情感障碍类疾病的首选治疗药物，丙戊酸盐类抗癫痫药物通常作为具有良好疗效的心境稳定剂被广泛的应用在躁狂、抑郁等单相/双相情感障碍的临床治疗上，但其疗效仍无法达到理想程度，因此部分学者尝试在心境稳定剂上配伍非典型抗精神病药物配伍治疗。

丙戊酸镁缓释片是临床常用的丙戊酸盐，对躁狂发作患者具有较为理想的临床疗效，且副作用较少，患者对不良反应耐受性较好，适合反复发作患者长期治疗应用。

喹硫平则是二苯二氮卓类，其结构类似于氯氮平，属于非典型抗精神病药物，其表现出对5-羟色胺、多巴胺、肾上腺素及组胺等受体良好的亲和性，能够有效与这些神经递质受体相结合而形成相应的阻滞作用，进而产生抗躁狂、镇静效果。

该药物的临床疗效与氯氮平相近，但能够有效降低氯氮平所产生的抗胆碱能、肥胖等多种副作用，具有良好的耐受性，不仅在抗躁狂的治疗中表现出明确的疗效，对于难治性、反复躁狂发作及双相情感障碍等均有突出的改善效果[4]。

将丙戊酸镁缓释片与喹硫平配伍应用，可以形成协同效果，有效促进临床疗效的提高，且具有较高安全性，不会引起过多的不良反应[5]。

本研究结果表明，在丙戊酸镁缓释片基础上联合喹硫平治疗反复躁狂发作，能够有效改善患者躁狂症状，显著控制病情，且不会造成不良反应、副作用的增多，具有更为理想的临床疗效及安全性，可以在临床上进一步开展应用。

参考文献：
[1]严峰，姚培芬，陆峥，等.喹硫平与丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂急性
发作的对照研究[J].世界临床药物，2013，34（10）：597-600.
[2]周会爽.喹硫平与阿立哌唑合并丙戊酸钠治疗女性双相障碍躁狂发作的对照研究[D].河北医科大学，2012.
[3]王秀梅，穆小梅，李忠义，等.丙戊酸镁缓释片合并喹硫平治疗反复躁狂发作的长期疗效及安全性[J].四川精神卫生，2011，24（3）：136-138.
[4]余利国，黄冬兰，韦恒祺，等.喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂的临床疗效及安全性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（21）：54-55.
[5]张尚荣，王晓慧，张进岭，等.丙戊酸镁缓释片单用与和喹硫平伍用治疗老年躁狂发作的对照研究[J]中华老年多器官疾病杂志，2014，25（12）：891-894.。