海南省2015年上半年主治医师（外科）专业实践能力考试题

海南省2015年上半年主治医师（外科）专业实践能力考试题
海南省2015年上半年主治医师(外科)专业实践能力考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、磷烧伤时，下列哪项急救措施是错误的
A：如可能，移除磷颗粒
B：1％硫酸铜浸洗创面
C：以湿布覆盖创面
D：将受伤部位浸入水中
E：以油质敷料包扎以隔绝空气
2、一患者因左胫骨粉碎性骨折手术。

术后3天，突然腹痛、腹胀，呕鲜红色血液500ml。

查体上腹部压痛，无反跳痛，既往无肝炎及结核病史，应考虑为____ A．应激性溃疡B．急性胃炎C．十二指肠溃疡出血
D．胃穿孔E．食管胃底静脉曲张破裂出血
3、急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并____
A．急性肾盂肾炎B．急性膀胱炎C．细菌性痢疾
D．盆腔积脓E．阿米巴性痢疾
4、男性，24岁，体重65kg，烫伤双上肢，躯干及双臀部，均为深Ⅱ度，右大腿为Ⅰ度，急诊入院，其第2个24小时补液总量应该是____
A．3550ml B．3950ml C．4250ml D．5750ml E．6500ml
5、尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩造成的专有畸形是
A：餐叉畸形
B：爪形手
C：刺刀畸形
D：垂腕畸形
E：猿手畸形
6、男，72岁。

排尿困难5年，夜尿4～5次。

直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°，B超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr 360μmol/L，尿常规：白细胞20～30个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳
A．经耻骨后前列腺切除术
B．膀胱造瘘术
C．留置导尿
D．药物治疗
E．经膀胱前列腺切除术
7、男性，40岁，右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降、右侧咀嚼力弱，CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。

最可能的诊断是____
A．听神经鞘瘤B．三叉神经鞘瘤C．脑膜瘤D．胶质瘤E．表皮样瘤
8、静脉血栓形成的病因叙述不正确的是____
A．静脉壁损伤B．血流缓慢C．血液高凝状态
D．多发生于手术后或制动病人E．静脉闭塞
9、下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求
A．每日供氮应达0.2～0.24g/kg体重
B．氮(g)和热量之比为1:100kcal
C．含有适量的电解质、维生素和微量元素
D．适量补充胰岛素和脂肪乳剂
E．所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2
10、对于烧伤后糖代谢说法错误的是
A：烧伤后高血糖是葡萄糖生成增多而利用率降低所致
B：烧伤后糖异生增加的主要器官是肝脏和肾脏
C：烧伤后刺激葡萄糖的主要激素是儿茶酚胺和皮质醇
D：胰岛素分泌受抑制
E：肝脏及周围组织存在胰岛素抵抗
11、直肠齿状线上5cm处癌肿，无梗阻。

导致持续性疼痛的原因是____
A．近端肠管扩张B．癌肿侵犯骶前神经丛
C．癌肿侵犯直肠黏膜神经D．继发感染
12、肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪种畸形____
A．杵状指B．垂腕C．猿手畸形D．银叉畸形E．枪刺刀畸形13、某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院，x线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是
A．持续皮牵引固定6～8周
B．皮牵引6～8周后，三刃钉内固定
C．立即手术行三刃钉内固定
D．髋人字石膏固定
E．夹板固定
14、临床应用5％NaHCO3，哪一项是错误的
A：可纠正代谢性酸中毒
B：可碱化尿液，保护肾功能
C：可与生理盐水配成25％浓度使用
D：大量输用不会产生并发症
E：具有高张效应，加强复苏作用
15、能有效制止四肢出血的止血方法是
A．指压法
B．压迫包扎法
C．填塞
D．止血带法
E．以上都不对
16、直肠肛管交界的齿线在临床上的重要性是
A．齿线上的直肠有神经反射弧
B．齿线上的直肠易受感染
C．齿线上下血液供应、神经、淋巴引流各异
D．齿线、肛管容易受伤
E．齿线下是外括约肌所在部位
17、烧伤休克期补液，成人尿量每小时少于多少毫升应考虑血液灌流不足
A：20ml
B：30ml
C：40ml
D：50ml
E：60ml
18、甲状腺未分化癌的治疗为
A．甲状腺干制剂B．外放射治疗
C．131I D．手术
E．化疗
19、单根单处肋骨骨折病人主要症状为____
A．胸痛B．咯血C．呕吐D．休克E．呼吸困难
20、肱骨中下1/3骨折并发桡神经损伤会出现下列哪种手部畸形____
A．垂腕B．猿手畸形C．爪形手D．银叉畸形E．杵状指21、关于休克的描述，以下哪项不正确
A：尿量改善是休克好转的一个重要指标
B：休克的本质是组织和器官中的微循环障碍
C：治疗休克主要靠提高血压
D：休克的结果是重要器官血液灌注不足而使组织缺血缺氧
E：休克的特点是小动脉痉挛，毛细血管淤滞
22、股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是
A．肢体明显短缩
B．功能严重丧失
C．肿胀不明显
D．骨摩擦音，骨擦感不明显
E．远折骨折段处于极度外旋位
23、有关甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的
A．髓样癌应用放射性碘治疗
B．对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射性碘治疗
C．对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D．未分化癌应采用外放射治疗为主
E．对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术
24、缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤____
A．肩关节脱位B．肱骨干骨折C．桡骨下端骨折D．肱骨髁上骨折E．肘关节脱位
25、下述哪个是限期手术____
A．急性阑尾炎的阑尾切除术B．慢性胆囊炎的胆囊切除术C．胃癌根治术
D．甲状腺腺瘤切除术E．嵌顿疝修补术
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、关于烧伤休克期治疗，下列哪项不正确A：休克期的治疗除积极液体复苏外，还包括抗炎、抗渗、细胞保护等措施B：临床出现休克症状，但经复苏得到缓解也算"平稳渡过休克期"
C：休克期病情不稳定时，不宜实施切痂手术
D："平稳渡过休克期"指在休克期没有发生休克和其他严重并发症E：严重烧伤休克期是"黄金时期"，度过的好坏决定愈后
2、患者，女性，72岁。

全胃切除术后7天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。

查体：左上腹疼痛，无肌紧张，首选治疗措施是____
A．急诊手术B．要素饮食C．全胃肠外营养D．输血E．肠内营养
3、尿道球部外伤时最常见的原因为____
A．刀伤B．骨盆骨折C．手术损伤D．尿道器械检查E．骑跨伤
4、关于主动脉缩窄合并PDA和VSD，下列体征哪个最符合本症
A：心脏杂音+上肢血压低，下肢血压高
B：心脏杂音+紫绀
C：心脏杂音+上肢血压高，下肢血压低
D：心脏杂音+上、下肢血压相同或近似
E：听不到心脏杂音
5、胃大部切除术后发生早期倾倒综合征的时间多在餐后____
A．30分钟B．1～2小时C．2～3小时D．5～6小时E．20分钟
6、恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确
A．黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的
B．正常皮肤也可以发生黑色素瘤
C．黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官
D．最佳治疗方案是外科手术切除
E．黑色素瘤可以有家族史
7、在股骨颈骨折治疗的过程中，下列哪项是不正确的
A．无明显移位的外展"嵌插"型骨折，可用持续皮牵引6～8周
B．内收骨折或有移位的股骨颈骨折，可先牵引，7～12日内进行内固定C．65岁以上病人头下型股骨颈骨折可作人工股骨头置换术D．儿童和青壮年的股骨颈骨折尽量不行手术治疗
E．陈旧性股骨颈骨折不愈合者可行转子间截骨术
8、出现排尿困难，鞍区麻木的原因是
A．窦椎神经受刺激
B．脊神经后支卡压
C．L5神经根受压
D．S1神经根受压
E．马尾神经受压
9、血源性骨髓炎病理特点是____
A．死骨及死腔形成B．以骨质增生为主
C．以骨质破坏、坏死为主D．骨质破坏、坏死与反应性骨增生同时存在
E．以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主
10、肺大疱破裂常导致____
A．闭合性气胸B．肺挫伤C．血胸D．开放性气胸E．张力性
气胸
11、男性，11岁，右肱骨中段斜形骨折移位，采用手法复位及小夹板外固定。

下列并发症中哪项最易发生____
A．肱动脉损伤B．桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩
C．骨折不愈合D．肱骨远端缺血性骨坏死
E．骨质疏松症
12、下列指征中不属于Child B级的是____
A．血清胆红素＞51μmoL/L B．血清蛋白30～35g/L C．腹水易控制D．肝性脑病轻E．营养状态良
13、下列哪项不是烧伤的现场急救原则
A：迅速脱离致伤源
B：立即冷疗
C：就近急救
D：分类转送专科医院
E：立即镇静补液
14、烧伤后减少或降低败血症发生哪项措施不合适____
A．提高病人免疫力B．早切痂
C．有效地抗休克D．早植皮
E．大面积烧伤创面等待自然愈合
15、下列哪项不应及时开胸探查____
A．胸腔内进行性出血B．支气管断裂C．胸内存留较大异物D．心脏压塞E．张力性气胸
16、下肢急性动脉栓塞的5“P”表现，哪项不正确____
A．pain B．paresthesis C．paralysis D．pulselessness E．pallor
17、55岁男性，右大腿被汽车撞伤一天，中段明显肿胀，压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧，体温38℃，白细胞正常，最可能的诊
断
A．右股骨骨髓炎
B．右大腿软组织化脓感染
C．右腿血肿
D．右股骨干骨折
E．右大腿软组织挫伤
18、有可能引起颅内压增高症状的幕上血肿出血量为____
A．5ml以上B．10ml以上C．15ml以上D．20ml以上E．30ml 以亡
19、下列哪项表现不是大脑半球供血不足____
A．耳鸣B．失语C．一时性黑曚D．感觉麻木E．单侧肢体无力
20、胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全性瘫，这时的肌力是几级A．0级
B．1级
C．2级
D．4级
E．5级
21、以下哪些患者不适宜行肝移植手术
A：肝外存在难以根治的恶性肿瘤
B：存在难以控制的感染
C：肝硬化晚期合并大量腹水
D：酒精性肝硬化，但难以戒除酗酒
E：Wilson病合并肝功能衰竭
22、解剖式人工牙的牙尖斜度是
A．10°
B．20°
C．30°
D．40°
E．50°
23、慢性骨髓炎死骨摘除指征是____
A．有死骨、死腔骨包裹薄弱B．发热、局部红肿，有死骨、死腔C．开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨D．骨包壳充分形成，有死骨、死腔
E．死骨分界不清，有死腔、窦道
24、绞窄性肠梗阻特征错误的是
A．持续性腹部绞痛
B．腹部压痛明显伴腹肌紧张
C．早期出现休克
D．肠鸣音亢进，气过水音
E．腹胀不对称
25、下列不正确的骨折急救内容是
A．妥善固定
B．一般处理
C．迅速转运
D．创口包扎
E．开放骨折复位。