归档病历召回申请表
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归档病历召回申请表科室患者姓名住院号新建日常病程记录上级医师查房记录输血病程手术记录抢救记录危急值处理出院证出院记录其他修改入院记录首次病程记录其它病程记录手术记录抢救记录危急值处理出院证出院记录医嘱单其他打印病案首页入院记录病程记录出院证出院记录医嘱单其他主管医师科主任申请时间
归档病历召回申请表
科室
申请时间：
医务处意见
注：1、请主管医师和科主任手写签名。
2、请在病历系统中进行病历召回申请。
患者姓名
住院号
新建
□日常病程记录□上级医师查房记录
□输血病程□手术记录
□抢救记录□危急值处理
□出院证□出院记录
□他
修改
□入院记录□首次病程记录
□其它病程记录□手术记录
□抢救记录□危急值处理
□出院证/出院记录□医嘱单
□其他
打印
□病案首页□入院记录
□病程记录□出院证/出院记录
□医嘱单
□其他
主管医师
科主任
归档病历召回申请表
科室
申请时间：
医务处意见
注：1、请主管医师和科主任手写签名。
2、请在病历系统中进行病历召回申请。
患者姓名
住院号
新建
□日常病程记录□上级医师查房记录
□输血病程□手术记录
□抢救记录□危急值处理
□出院证□出院记录
□他
修改
□入院记录□首次病程记录
□其它病程记录□手术记录
□抢救记录□危急值处理
□出院证/出院记录□医嘱单
□其他
打印
□病案首页□入院记录
□病程记录□出院证/出院记录
□医嘱单
□其他
主管医师
科主任