第三章 大学生常见心理障碍的表现

– 自恋型人格障碍等
一、自恋型人格障碍
• 自我价值的过分夸大 • 常幻想自己才干超人，成就卓越，拥有权力、 智慧和美貌 • 渴望别人的赞美，但外表又常常冷淡和无动 于衷来掩饰 • 缺乏将心比心的共感 • 缺乏协调的人际关系
案例
• 网络红人罗玉凤来广州整容 后重新征婚，对象要求升格 为“欧美海归”，还扬言 “鲁迅的文章可读性和丰富 性都比我差一些，三百年之 后，我的文章还会被人传阅， 而鲁迅的不会。”云云。为 何罗玉凤说话总是雷人，让 人感觉到恬不知耻？ • 她认为北大清华有300硕士 追她，美国哈佛、普林斯顿 等名校高材生也在联系她。
案例
案例：张某，家教很严，父母文化水平低， 粗暴（管教），做任何事力求尽善尽美。 （其父，车祸瘫痪，在家卧床，脾气更粗暴 ，常指责自己和家人） 严厉的家教下，很少做错事，同时经常怀疑 自己做错事或没有做好。 如：写字 为什么写错，为什么写不好。 洗衣服 反复洗。
疑病性神经症
• 案例（P52） • 定义：简称疑病症，是一种对自己身体健康 状况过分关注，担心或想念自己患有一种或 多种严重躯体疾病，经常述说躯体不适，反 复就医，经各种医疗检查均不能证实疾病存 在的心理病理观念。
>>心理障碍
心理障碍
• 是指个体的心理活动和行为偏离常态或 公认规范并且出现不同程度的社会适应 困难。 • 什么是常态？ • 什么是变态？
常态还是变态？
一位男性与另一位男性在街上见面时相互亲 吻。 一位妇女无时无刻不在喃喃自语。 一个年轻人在奋力砸碎一座文物雕像 一位青年妇女连续多日拒绝进食。 一个中年男人披头散发、手舞足蹈地对天大 喊大叫。
人格障碍在儿童时期就初见雏形，并延续至整个 成年期，甚至终生。
人格障碍的常见类型
– 偏执型人格障碍（又叫妄想型人格）
– 分裂型人格障碍
– 反社会型人格障碍（也称为精神病态或社会病态） – 攻击型人格障碍（又称冲动性或暴发型人格障碍） – 癔症型人格障碍（又称戏剧型或表演型人格障碍） – 强迫型人格障碍 – 回避型人格障碍（又称逃避型或焦虑型人格障碍） – 依赖型人格障碍
治疗方法
这种人较少正式求治，因此治疗 研究不多。心理分析家认为最宜选用 心理分析治疗，认知治疗家认为应改 善其自我估价过高的认知。总之，如 果要治疗，主要选用心理治疗。这种 人由于常常“不如意”而陷入情绪低 落甚至抑郁状态。
三、依赖型人格障碍
• 怂恿和允许比人在人生重大事件上代负责任 • 个人需要服从于所依赖的人的需要 • 对所依赖的人不提任何需求 • 自认无能，缺乏精力 • 总是害怕被抛弃，害怕孤独 • 亲密关系破裂时感到绝望和无助 • 逆境中容易把责任推给他人
强迫性神经症
定义：是指个体被持续的、反复出现的、不必要的， 且患者又感到不能阻止出现的概念或思想所干扰而 出现的失调行为。 特点：是意识的自我强迫与反强迫同时并存。 可概括为“不完善感”、“不安全感”和“不确 定感”等。 关键：是让患者认识自己的强迫观念、强迫情绪 、强迫意向和强迫动作的性质及成因，认识到本症 临床表现的幼稚、不合理，同时增强自信、恢复理 性，努力去克服它。
四、强迫型人格障碍
• 优柔寡断，过分谨慎，深层的不安全感 • 完美主义，过分注意细节，反复检查 • 过分认真，顾虑多端，只考虑工作或者学习 的成效而不惜牺牲愉快的人际关系 • 拘泥迂腐，因循守旧，不善于对人表达温情 • 刻板固执，总要求比人适应其办事方式 • 必需事先对一切活动做好计划，并不厌其繁。
抑郁症核心症状
• 心境低落
• 兴趣和乐趣丧失 • 精力下降
抑郁症主要症状表现：
睡眠紊乱 性欲和食欲下降 体重下降 胃肠道功能紊乱 晨重晚轻的病情节律 自我评价过低、自责，或有内疚感 反复出现想死的念头或行为
抑郁症的诊断及克服
诊断： 病程在一年以上，而且一年中有2/3的时间自觉心情 压抑、忧郁、苦闷等，其间歇每次不超过两个月。 抑郁症的克服，可以采用以下几种方法： 一是学会将自己的忧伤、痛苦以恰当的方式宣泄出来 ，以减轻心理上的压力。例如，倾诉、写日记、哭泣等 等，都可以减少心理负荷。 二是多与其他同学交往，尝试从另一个角度看待自己 所面临的问题，开阔视野。 三是有意识地参加一些实实在在的活动，如体育锻炼 、文化娱乐活动等，将自己从苦恼中解脱出来。
• 例如：青春期、更年期等
抑郁症
定义：抑郁症是大学生中常见的一种心理障碍。 是一种持久的心境低落状态,常伴有焦虑、躯体不 适和睡眠障碍等。 主要表现为悲伤、绝望、孤独、自卑、自责等， 把外界的一切都看成“灰暗色”的。 有的大学生对枯燥的专业学习不感兴趣，对刻板 的生活方式感到厌烦，为自己学习或社交的不成功 而灰心丧气，陷入抑郁悲观状态。长期的忧郁状态 会导致思维迟钝、失眠、体力衰退等，对个体危害 是很大的。
抑郁症
一般来讲，神经性抑郁症患者在病前大多能找到 一些精神因素。如生活中的不幸遭遇，学习中遇到 重大挫折和困难，在公共场合中自尊心受到严重伤 害等。该症的发生与性格也有一定的关系。自卑心 一向很强的人，在受到挫折后，很容易产生失望、 自卑而发病。性格不开朗、多愁善感、好思虑、敏 感性强、依赖性强的人，在精神因素作用下，也容 易导致抑郁症的发生。
神经症的共性
• 1、自己能够觉察到的心理冲突。 • 2、因不能摆脱心理冲突而痛苦。 • 3、冲突和痛苦持续三个月以上。 • 4、冲突和痛苦严重地影响生活。 • 5、没有器质性的病变作为基础。
神经症
• 焦虑性神经症 • 恐怖性神经症 • 强迫性神经症 • 疑病性神经症
焦虑性神经症
• 定义：是指持续性精神紧张或者发作性惊恐状态， 常伴有头晕、胸闷、口干、尿频、出汗和运动不安 等，但并非实际威胁所引起，其紧张程度与现实事 件很不相称的一种情绪状态。
• 常态：正常的心理状态 • 变态：偏离正常的心理状态
实验：当一天疯子
• 晴天穿着雨衣在校园散步
• 在食堂里，大声地与假想的同学对话
• 一根手指伸进鼻子，另一根手指伸进耳 朵，在超市里闲逛。
心理障碍
对心理障碍的判断： • 1、一般心理问题 • 由现实因素激发，持续时间短，情绪反应能在理性
的控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化 （仅仅局限在最初事件 ）的心理不健康状态。 现实因素导致内心冲突，体验到不良情绪。 不良情绪不间断地持续满一个月或不良情绪间断地持 续两个月仍不能自行化解。
案例
小赵，女，24岁，研究生。小赵从小细 腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐 举止，要求都很严格。但是做事情一直很拖 沓，每次都要到最后关头才动手。并且，她 总觉得别人做事她不放心，凡事都要亲力亲 为，往往忙得不可开交却效果不佳。尤其是 她不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、 悲观消极，甚至失眠。
二、表演型人格障碍
• 自我戏剧化，情绪表达过分 • 易受暗示以及他人的影响 • 情感肤浅 • 自我中心，自我放纵，不考虑别人 • 总是渴望得到赞赏，否则感到委屈或受到伤 害 • 追求刺激与兴奋，把自己臵于活动的中心， 引人注意 • 为了个人需要经常玩弄手腕，操纵别人
案例
林××，高二，女生，18岁。学习成绩很好，名列班级前 茅，就是有一点同学们很反感，她喜欢在同学们面前高谈阔 论，有意无意地标榜自己，表现自己，吹嘘自己，说自己被 某某男生“钟爱”，某某男生是如何追求自己的，是如何写 恋爱信给自己的，自己又是如何刁难他们的。有时为了引起 同学们的注意，竟不顾个人尊严，进行肆无忌惮地戏剧化表 演，哭笑唱做样样都来。平时生活十分活跃，情感变化十分 频繁，富于幻想，自我中心，唯我独尊，常用献殷勤、诌媚 等多种花招使同学们就范，与同学关系十分肤浅，十分要好 的同学几乎没有，有时同学的一句客观评语会使她痛苦流涕， 萎靡不振，但她从不吸取教训，依然故我。
治疗方法
• 习 惯 纠 正 法 。依 赖 型 人 格 的 依 赖 行 为 已 为 一种习惯，治疗首先必须破除这种不良 习 惯 。清 查 一 下 自 己 的 行 为 中 哪 些 是 习 惯 性地依赖别人去做，哪些是自作决定的。 你可以每天作记录，记满一个星期，然 后 将 这 些 事 件 按 自 主 意 识 强、 中 等、 较 差 分为三等，每周一小结。 • 重 建 自 信 心 。 依 赖 型 的 人 缺 乏 自信 ， 自 我 意识低下，这与童年期的不良教育在心 中 留 下 的 自 卑 痕 迹 有 关 ，应 该 努 力 克 服 。 重建勇气，不论做什么事情，决不依赖 他人。
神经症
• 神经症是由心理应激因素引起的轻度精神障碍，也 称神经官能症。 • 它是一种非精神病性的心理障碍，虽然在名称上叫 做神经症，但在症状上却与神经系统组织无直接关 系。 • 这类心理障碍虽然也称之为病，但大多数患者都未 达到需要住院治疗的程度，与精神病有着本质的区 别。 • 患神经症的学生，尽管行为的某一方面有逃避现实 的倾向，但是他们通常仍能坚持学习，而且设法与 学习生活中的各种困难作斗争。
不良情绪仍在相当程度的理性控制下，能始终保持 行为不失常态，社会功能基本维持正常，但效率有所下 降。
心理障碍
对心理障碍的判断： • 2、严重心理问题 • 由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈，持续
时间长久，内容充分泛化，影响心理活动的多个方面的心理 不健康状态，内心深感痛苦，自身难以摆脱。 • 现实刺激较为强烈、对个体威胁较大。不同原因引起的 心理障碍，分别体验到不同的痛苦情绪。 • 痛苦情绪间断或不间断地持续两个月以上，半年以下。 • 遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短 暂地失去理性控制，对社会功能有一定程度的影响。
抑郁症的克服
• 宣泄
• 改变认知
• 广交朋友 • 参加集体及娱乐活动
人格障碍概述
定义：
人格障碍是指一组以人格结构和人格发展明显 偏离正常为特征的精神障碍。从而使患者形成了一惯 的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，且 对环境适应不良，使其社会交往功能和职业功能蒙受 严重影响，以致给他人和社会带来损害，患者也感到 痛苦。
恐怖性神经症
定义：是指对某一特定的物体、活动或者处 境所产生的持续紧张、毫无理由的惧怕，从 而出现回避反应。 患者的特点：羞怯、胆小、内向、依 赖性强。 大多数成人的单纯恐怖来源于儿童期 曾有过的体验，明显的精神刺激可诱发恐怖 症的产生。
恐怖性神经症
• 案例：
来访者是大学二年级学生。一年多来，原本不害 怕蜘蛛的她，变得越来越害怕蜘蛛，从只害怕大蜘 蛛到害怕小蜘蛛，从偶尔害怕到随时随地害怕，从 只害怕眼前的蜘蛛到害怕想象中的蜘蛛，随着害怕 的升级，生活的许多方面都受到了影响，痛不欲生 的她，走进了学校心理咨询中心。
大学生常见 心理障碍的表现
苏娟 心理教研室 susue1231@163.com
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一、心身健康的标准
• 健康应包括 躯体健康、 心理健康、 社会适应良 好
-- WHO,1989
• 五快：
食得快、说得快、走得快、睡 得快、便得快，用来衡量机体 的健康状况。
• 三良好：
良好的个性、良好的处世能力、 良好的人际关系，用来衡量心 理的健康状况。
大学生进入新的环境，各方面都要重新开始适 应和调整。如果对自己期望过高，压力过大，凡事 患得患失，时间长了，就会产生持续性的焦虑、不 安、担心、恐慌，并且还伴有明显的运动性不安以 及各种躯体上的不舒适感。
焦虑性神经症
• 案例：
来访者是大学一年级学生，一年前的夏天，在商场购物时 突然觉得透不过气、胸闷、心慌，有快要死的感觉。迅速离 开商场后，坐出租车到医院看急诊，经检查并未发现明显病 变。半年来，症状时有发作，每周1~3次，时间持续数十分 钟，时间、地点均无规律可循，也无明显发作征兆，能自行 缓解，多次到医院就诊，服过安定类药物。目前，害怕一个 人待在家里，怕自己死了别人不知道，外出需要亲人陪同。 来访者经常对家人说：这样活着真是活受罪，不如死了算了。
心理障碍
对心理障碍的判断： • 3、心理障碍 早期的精神刺激及其反应比较强烈，时间持 久，内容泛化。 一般指神经症性的心理问题（可疑神经症） ，接近神经症的表现，可能是神经症的早期表 现或阶段。 正常思维逻辑受到严重干扰，常表现出人 格与行为的偏离，有时出现片段的幻觉或妄想 。 不符合任何一种精神疾病的诊断。