重度颅脑损伤术后康复护理研究现状及进展

重度颅脑损伤术后康复护理研究现状及
进展
摘要：重度颅脑损伤通常情况下是因高空坠落、跌伤、工伤、意外事故等原因导致，属于临床多见的急性重型疾病。

重度颅脑外伤会表现出颅内血肿、脑干损伤、脑挫裂伤，病情较为危急，需及时运用手术治疗干预方式，但是手术后，患者容易出现并发症，影响临床治疗效果。

在相关临床研究中发现，重度颅脑损伤术后康复护理，能够加快患者的恢复进度，减少术后致残概率，降低术后死亡率。

文章将分析重度颅脑损伤术后康护护理干预研究进展，以期为临床医护工作者提高护理新思路。

关键词：重度颅脑损伤；术后；康复护理
重度颅脑作为一种损伤性较大的重型疾病，具有病情危急、致残率高、死亡率高的特点。

因重度颅脑患者的病情十分严重，容易诱发许多并发症，所以对手术后护理干预有着较高的要求。

医护工作者需要拥有丰富的护理经验与较高的技能水平，才能有效应对术后康复护理中的风险事件，提高患者的生存率，降低死亡风险。

1.
病情的实时观察
1.1生命体征的实时观察
在重症颅脑损伤术后康复护理干预中，医护工作者需要对患者的生命体征展开密切观察，掌握患者的血压、呼吸、脉搏、体温等情况，做好相应的动态变化图，以便对患者术后的各项生命体征变化加以了解。

如若患者出现血压升高、呼吸减缓、脉搏减弱等情况，容易出现颅内血肿，需即可向主治医师汇报，采取必要的防治对策。

1.2意识与瞳孔的实时观察
在重度颅脑损伤治疗中，通常运用全身麻醉方式，手术后展开冬眠治疗干预
方法，患者一般处于昏迷的状态。

根据相关临床研究表明，意识、瞳孔作为重度
颅脑损伤患者病情发展的重要衡量因素[1]。

所以，在术后康复护理中，医护工作
者需要对患者的瞳孔变化情况、意识形态等展开实时观察，以此对患者病情是否
出现恶化进行客观判定。

1.
术后康复护理干预
2.1常规护理干预
2.1.1体位护理干预
范苏华、高霞、王玲等人在临床研究中表明[2]，让患者保持仰卧位姿势，使
其头部抬高45°，且保持屈膝位姿势30°与45°，能够降低患者的颅内压，然而，保持左侧仰卧位姿势，头部抬高15°、右侧卧位姿势，头部抬高15度之后，颅内压会进一步升高。

左侧卧位姿势，将其头部抬高30°，能够使脑灌注压进一
步降低。

贺琳、刘梦焦、王敬华在临床研究中发现[3]，如若患者处于休克的情况，让患者保持仰卧位姿势；如若患者处于深度昏迷程度，患者保持侧卧位姿势；如
若患者意识保持清醒状态，可将其床头抬高至20°-25°左右，可使静脉回流顺畅。

由此可见，不同的体位姿势，能够改善重症颅脑损伤患者的颅内压与脑灌注
压情况。

2.1.2皮肤护理干预
医护工作者在护理干预中，需定期协助患者翻身，使患者皮肤保持无菌、清
洁的状态，避免患者出现压疮。

根据临床研究表明，通过对重度颅脑损伤患者实
施皮肤干预护理，能够减少患者压疮的发生，提高临床护理服务效果[4]。

2.2引流管护理干预
在重度颅脑损伤术后，需要留置相应的引流管，如若出现结扎过紧、血块凝结等情况，会造成引流管堵塞，导致脑脊液回流，增加颅脑感染的发生概率。

医护工作者需要注重引导管干预环节，避免引流管受压，使引流管保持顺畅。

除此之外，医护工作者还要对患者脑脊液的形态、颜色、量等展开实施观察，有效判断患者颅内是否存在出血、感染等情况[4]。

在更换患者穿刺位置敷料时，医护工作者需根据无菌操作基本要求，避免使患者出现感染症状。

2.3并发症护理干预
在重度颅脑损伤术后，患者容易出现相应的并发症，为了改善患者的预后效果，减少术后并发症的发生概率，医护工作者需要展开并发症护理干预举措，具体干预方法如下：第一，应激性溃疡护理干预，如若患者出现血红蛋白、红细胞数目、血压减少情况，且伴有持续性呃逆，说明患者存在应激性溃疡，医护工作者需要把患者胃内容物吸出，通过灌入碱性高渗糖液，让患者服用抑制胃酸分泌的药物，可以改善患者的不良反应发生情况，一旦患者出现出血症状，医护工作者需要在第一时间内向主治医师进行汇报，以便采取有效的抢救措施。

第二，高钠血症的护理干预，因患者服用利尿药物，患者在手术后会表现出血清钠浓度升高，医护工作者通过检测患者血清钠浓度，如若患者血清钠浓度持续7日超过150mmol/L，医护工作者需停止利尿药物的运用，并根据患者的症状展开合理干预，让患者尽早恢复健康。

第三，脱水护理干预，医护工作者需要对患者的尿素氮、肌酐等指标展开实时检测，一旦患者出现脱水症状，应即刻向临床医师进行汇报，对患者行地塞米松、甘露醇静脉滴注等干预，做好患者每日出入液体量的记录工作。

第四，肺部感染的护理干预，一般情况下气管切开之后，患者容易出现坠积性肺炎。

医护工作者需要定期展开吸痰干预，当患者病情严重时，可实施雾化治疗。

待患者生命体征恢复至稳定期后，医护工作者对患者展开翻身、更换体位、拍背等康复指导，让患者保持呼吸畅通。

1.
恢复期的康复护理干预
手术后会对重度颅脑损伤患者展开康复介入干预，可使患者的整体功能得到良好优化；尽早展开康复介入干预的患者，疗效作用会更加明显，使患者尽早恢
复健康[6]。

重度颅脑损伤患者手术后容易出现肢体功能障碍等并发症，不但会使
患者的生活品质降低，还不利于患者的机体恢复，所以展开必要的康复护理干预
十分重要。

在恢复期的康复护理干预中，值得医护工作者注意以下几点内容；第一，保障患者肢体达到功能位，避免患者出现肢体萎缩、关节变形等情况；第二，注重心理干预，减轻患者的心理不良情绪，提高患者的治疗信心，协助指导患者
展开运动锻炼，提高患者的治疗依从性；第三，待患者的病情处于稳定状态后，
对患者展开必要的肢体按摩；第四，协助指导患者展开康复训练，让患者坚持康
复运动。

综上所述，在重度颅脑损伤术后康复护理干预中，为了避免并发症的发生，
医护工作者需要注重体位护理干预、皮肤护理干预、引流管护理干预等措施，有
利于提高患者的术后恢复效果。

在术后恢复期间，医护工作者利用康复介入干预
措施，对患者展开相应的护理干预指导，教授患者康复训练方法，协助患者展开
运动锻炼，能够有效防止患者肢体功能障碍问题的发生。

因重度颅脑损伤有着预
后效果差、病程发展快、死亡率高的特点，需要临床医护工作者提高自身的重视
程度，也要让医护工作者进一步研究有关“重度颅脑损伤患者术后康复护理”课
题项目，使术后康复护理干预体系更加完整，为重度颅脑损伤患者带来帮助。

参考文献：
[1] 张如意,葛青云.早期康复护理训练对重度颅脑外伤偏瘫患者生活质量的
影响研究[J].医药与保健,2017,025(006):131-132.
[2] 范苏华,高霞,王玲.早期康复护理对重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者康
复的价值体会[J].首都食品与医药,2020,519(12):128-129.
[3] 贺琳,刘梦焦,王敬华.早期康复护理对重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者
康复效果的影响[J].医疗装备,2017,30(017):154-155.
[4] 马静.细节管理对重度颅脑损伤患者行标准大骨瓣开颅减压术后的护理
效果[J].河南医学高等专科学校学报,2019,v.31;No.147(02):113-116.
[5] 李莉,李健.早期综合康复护理对重型颅脑损伤术后肢体偏瘫的影响[J].中国伤残医学,2017,25(015):21-22.
[6] 龚小曼.重度颅脑损伤康复采用针灸联合康复护理的临床效果观察[J].全科口腔医学电子杂志,2019,v.6(32):112+116.。