陈华个性化心理护理干预在人工流产中的应用体会 (1)

个性化心理护理干预在人工流产中的应用体会
陈华
[摘要]目的：总结心理护理干预在人工流产手术中的应用体会。

方法：将86例作人工流产手术患者随机分成两组，术前对两种患者均进行心理状况、焦虑自测调查，同时，对护理干预组进行个性化心理护理干预，对照组仅予以常规的护理处理。

术后比较两组患者的心理状况、焦虑自测调查、患者对术中疼痛评价及后期的人流综合征发生率进行比较。

结果：经个性化的心理护理干预组术后术后各项观察指标均明显优于对照组，对应数据比较存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。

结论:个性化心理护理干预，能有效减轻人工流产患者的心理压力、手术的疼痛以及降低人流综合征的发生率。

[关键词] 心理护理干预；人工流产；疼痛；人流综合征
Individual psychological nursing intervention in the artificial abortion in the application experience
Chen Hua
[ Abstract ] Objective: To summarize the psychological nursing intervention in the operation of induced abortion experience. Methods: 86 cases of artificial abortion operation were randomly divided into two groups, two patients underwent preoperative psychological state of anxiety, self testing investigation, at the same time, the nursing intervention group were individualized psychological nursing intervention, the control group only to conventional nursing treatment. After operation were compared between the two groups of patients' psychological status, anxiety, self testing investigation of intraoperative pain evaluation of patients and the incidence of induced abortion syndrome were compared. Results: the personalized psychological nursing intervention group postoperative various outcome measures were significantly better than the control group, there was significant difference compared with corresponding data ( P<0.05 ), with statistical significance. Conclusion：Personalized psychology nursing intervention, can effectively reduce the artificial abortion operation psychological pressure, pain and decrease the rate of induced abortion syndrome.
[ Key words] psychological nursing intervention; abortion; pain; abortion syndrome
人工流产术是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因，而需要终止妊娠所采取的手术方法[1]。

随着科学技术的不断发展，人工流产术也得到进一步的完善，变得更加安全。

但这种医疗技术并非是一种有百利而无一害的无创伤性手术，相反，其手术会给患者心理或（和）机体带来一定的创伤。

因此，除不断提高其诊疗技术的同时，对患者心理护理也显得非常重要。

有文献报道，经术前个性化心理护理的患者能有效减轻人工流产患者的心理压力、手术的疼痛以及降低人流综合征的发生率。

笔者为验证这一结论，在实践工作中有意选取部分患者进行流调分析，现将有关结果和体会汇报如下，旨在于与同道一起交流学习。

1 临床资料
我院于2010年1月-2012年10月间门诊共收治人工流产术86例患者，按照患者就医的先后顺序，随机分为两组。

干预组与对照组个43例，行人工流产的患者患者年龄16-45岁，平均年龄25.2±2.3岁，孕周6-14周，平均孕周7.2±1.5周，未婚先孕45例；两组在年龄、孕周及初孕妇的比例无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。

2 方法
2.1 调查与评价内容所有病例在手术前、后分别填写心理状况调查表和焦虑状况自测表（SAS）。

心理状况调查表主要包括对人工流产的认知、对医院环境评价、对医生仪表、态度的评价、对人工流产疼痛的认知、对社会压力的影响等5个方面，统计百分比。

焦虑状况
测评表（SAS）有20项，常模值为29.78±0.46，大于此值为患有焦虑症[2]；术后我们根据NRS-11的标准，对患者对疼痛的感觉进行效果评价，以0级、1-3级、4-6级、≥7级四个段进行统计；对术中、术后出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，甚至出现抽搐、休克等一系列症状，我们定性为患者并发“人流综合征”[3]。

2.2干预组患者个性化心理护理干预措施。

2.2.1术前心理护理干预。

根据患者心理状况调查表和焦虑测评状况，发现大多数患者术前具有自卑、紧张、恐惧和焦虑的心理，同时对疼痛具有相当的抵触情绪。

我们在充分把握患者术前心理状况的前提下，通过术前同患者进行充分的交流，详细解释手术过程，使她们认识到人工流产仅仅是一个小手术而已，调节患者的心理，减轻患者的心理压力。

对于特别紧张的患者，可以让其家人进入计生服务室陪伴，进一步减轻患者的压力。

同时我们要求医务人员以热情的态度、和蔼的笑容和整洁的仪表，使之感到温暖和亲切感，取得患者的信任。

2.2.2术中心理护理干预。

首先我们要保持一个整洁、温馨的手术环境，室内温、湿度要适宜，手术床单、污物桶等无血迹，手术器械在患者没有躺上手术台前要适当的遮盖。

手术时可以播放轻音乐，医务人员要避免在手术室内大声喧哗，减轻患者对手术气氛和环境的敏感度。

其次，在给予患者舒适体位的同时，教会患者运用合理的方式进行放松，在手术过程中要以温和的语言，积极同患者进行交流，特别是在扩宫颈和进行宫吸时，要预先告之患者，取得患者的配合。

对疼痛较重的患者，护理人员可以通过紧抓患者的双手、轻柔患者的腹部，或者触摸患者的额头转移她们的注意力，必要时局部使用麻醉药，以减轻患者的痛苦。

2.2.3术后心理护理干预。

要求患者手术后在休息室内休息3小时，并嘱咐其家属陪护，同时要告之情绪的变化对患者的影响。

中医认为“怒则气上、喜则气缓、悲则气消、哀则气下、惊则气乱”，要患者保持平和的心态，医护人员及其家属要多关心、安抚患者，采用中医以情解郁的情志方法来安慰患者[4]。

特别对未婚的患者，在饮食和生活上要给予必要的指导，因患者气血受损，体虚气亏，多进温补的食物，忌辛辣寒凉的食物；告诉她们避孕的避孕知识和人工流产对身心的危害，让他们感觉到医护人员的贴心服务，消除人工流产带来的心理阴影。

2.3 对照组患者处理我们仅给予常规相关医学知识宣教和告知义务。

3 结果
表一两组患者心理状况及焦虑状况调查表统计
分组例
数
心理状况调查焦虑状况自测
术前术后
术前
术后
干预组43 43（100%）7（16.7%）43（100%）11（25.6%）
对照组43 43（100%）25（53.1%）43（100%）27（62.7%）
备注：干预组、对照组术前两项无明显差异（P＞0.05），术后有明显差异（P＜0.005）表二两组患者对手术疼痛的评价统计结
分组例数0级1-3级4-6级≥7级
干预组43 4 31 8 0
对照组43 1 17 17 8
备注：干预组≤3级有35例，占81.4%，而对照组≤3级有18例，占41.8%。

4级以上，干预组8例，占18.60%；对照组25例，58.14%。

两组对应数据比较存在显著差异，具有统
计学意义。

另外，干预组发生人流综合征有3人，占6.9%，而对照组有11例，占25.6%。

4、讨论
心理护理干预是指在心理学的指导下，有计划、有步骤地对一定的对象的心理活动个性特征或心理问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程[5]。

对于人工流产的患者来讲尤为重要，我们发现在人工流产手术患者中，未婚先孕45例，本组占53.57%，他们不仅仅焦虑、恐慌、紧张的心理，同时还有自卑、羞耻的心理状况，大大的影响手术的成功率【4】。

因此，正确的心理护理干预在手术中的重要性就不言而喻。

我们觉得医务人员不仅仅要有和蔼的态度、良好的职业素质，还要有心理护理干预的能力，在手术前要根据患者自评表和调查表来了解患者的心理状况，个性化的心理疏导，减轻患者的心理压力，安定患者的情绪。

在手术中，要随时密切观察患者的反应，及时进行心理沟通，减轻患者的心理负担，减少患者的疼痛，降低在手术过程中发生人流综合征的概率。

通过个性化的心理护理干预，干预组手术疼痛≤3级有35例，占81.4%，而对照组手术疼痛≤3级有18例，占41.8%。

手术疼痛4级以上，干预组8例，占18.60%；对照组25例，58.14%。

两组对应数据比较存在显著差异，具有统计学意义。

干预组人流综合征发生率为6.9%，而对照组发生率未25.6%，明显高于干预组。

在术后要在个人生活、卫生等方面进行康复指导和调节患者的情志，保证患者顺利康复。

特别指出的是，术后的心理护理干预和健康指导能够让患者的情志保持稳定，生活质量增加，以及让他们了解人流对患者身心的影响，并教育她们正确的避孕方法，减少人流对身心的损害【5】。

总之，有个性化的心理护理干预可以让患者更加积极的配合医生手术，缓解患者心理压力，减轻患者的疼痛，减低人流综合征的发生率，在临床上可广发推广运用。

参考文献
1、乐杰，妇产科学[M]，北京人民卫生出版社，2008.1.373
2、袁杨，个性化心理护理在减压式人工流产手术中的应用体会[J]，中国医药指南，2012,2（6）：49-50
3、梁小丽、高静等，中西医给合护理模式对人工流产患者焦虑情绪干预研究[J]，四川医学，2012,30（4）：122-133
4、徐慧方，人工流产患者心理分析及心理护理干预[J]，中国现代药物应用，2008,2（3）：15
5、陈立、易定化，200例人工流产手术患者心理护理干预[J]，中华现代护理学杂志，2009,6（6）：534-535
作者单位：盐城市射阳县临海中心卫生院（江苏盐城）224300。