复合树脂修复PPT课件
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②无机填料--如石英,玻璃粉,瓷粉,水 晶粉(氮化硅,硼酸铝锂)可提高抗压强 度,硬度.因热膨胀系数各不同,无机填 料必须经有机硅烷处理使热膨胀系数 接近.
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Байду номын сангаас
③引发体系:
引发剂：促使树脂正常聚合反应的进 行.(氧化还原体系,混合型体系) 稀释剂:减少树脂基质的粘度，交联、 增韧、增塑，并提高分子量。 交联剂:使线型分子--网状分子，提高 抗压强度与硬度
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1.下列窝洞预备的原则中，哪一项是错误的？ A.去净腐质 B.保护牙髓
C.制备抗力形 D.窝洞点角、线角均为钝角
2中等深度以上龋，银汞合金充填时需垫 底，其原因为银汞合金有 A．牙髓刺激性 B．流动性 C．传导性 D．膨胀性 E．收缩性
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感谢您的观看！
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• 常用酸蚀剂： 10%的磷酸、2.5%硝酸和一些有机酸
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（4）釉质黏结剂 多为不含无机填料或少量填料的低黏度树脂，如Bis-GMA及其改性物
应用目的： A 增强修复树脂与釉质的粘结强度 B 减少了釉质与修复树脂界面的孔隙 C 有效防止洞缘与修复体间出现缝隙而致的微渗漏
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•
常用的处理剂：
0.5mol/L EDTA、10%磷酸、20%聚丙烯酸、10%马来酸及10-3溶液。 10-3溶液为枸橼酸和3%三氯化铁
• 理想的处理剂： 1. 只去除牙本质表面的涂层，不除去管塞 2. 管周牙本质脱矿 3. 牙本质表层脱矿
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• 底胶： 实际上是黏结促进剂，含有溶于有机溶剂的（丙酮或乙醇）的亲水单体，如：
二、复合树脂修复术
材料： 1、酸蚀剂 2、粘结剂 3、复合树脂（自凝和光凝） 4、光固化机
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常用材料和器械
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各种抛光车针
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光固化机
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一、组成 ①树脂基质--双酚A双甲基丙烯酸缩
水甘油酯(Bis-GMA),甲基丙烯酸甲酯 (MMA)
1 .洞形要求点、线角圆钝，倒凹呈圆弧形， 以利材料充填和洞壁密合 2 .窝洞制备比银汞保守（可适当保留无机釉） 3 .Ⅰ、Ⅱ类洞应避免将洞缘置于咬合接触区
4 .洞缘应备成短斜面（增加接触面积）
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• 制成短斜面的目的： ①增加酸蚀的面积，且所暴露的釉柱末端能更有效地被酸蚀，形成更深的微凹，从而产
加 4.减少了单体及其产品对牙髓的损伤 5.较好的恢复了牙体的解剖形态
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• 适应症： Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ类洞的修复，对美观要求高者优佳，患者应有足够的牙体
组织，以确保黏结的效果
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• 制作方法： 直接法和间接法
• 直接法： 1）预备洞形：洞壁更敞开，一般洞壁与牙长轴的夹角为6°~9°，洞角圆钝，
无洞缘斜面 2）垫底：多用玻璃离子，近髓处用氢氧化钙
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• 3）洞壁涂布分离剂 • 4）充填复合树脂，光照固化 • 5）取出复合树脂嵌体，修整轴壁和洞缘 • 6）取出嵌体，用分离剂包埋，以避免固化时表面形成氧阻聚层 • 7）将嵌体置入光热烤箱中进行二期光热处理，放7分钟左右
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• 适应症： 1 前牙Ⅰ. Ⅲ.Ⅳ 类洞的修复 2 前牙和后牙Ⅴ类洞的修复 3 后牙Ⅰ.Ⅱ类洞的修复，承受咬合力小者 4 形、色异常牙的美容修复 5 冠修复前的牙体充填 6 大面积龋坏的充填（辅助固位钉）
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变色牙修复
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• 窝洞预备特点：
• 7）修整外形 注意去除邻面充填物悬突
• 8）调整咬合 • 9）打磨抛光
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黏结修复失败的原因
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修复失败原因
※ 1牙面清洁不彻底 2牙面处理不当、 酸蚀时间不足、过长 3洞壁存有护髓剂或垫底剂 4未护髓 5粘结剂不均或过厚 6树脂充填不足 7树脂未固化前移动了粘接修复体 8树脂固化不全 9充填体过高致咬合应力集中
（2）酸蚀粘结机制 ： 釉质经酸处理后，由光滑的表
面变成具有高表面自由能的蜂窝状， 粘结剂通过毛细作用渗入微孔中， 形成树脂突，树脂突与釉质之间形 成微机械嵌合。树脂突通过机械的 扣锁或投锚式嵌合作用而增强釉质 与树脂的粘结强度。
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（3）影响釉质酸蚀的因素: 1)酸的种类和浓度： 常使用37%～50%的磷酸 2）酸蚀的时间： 1分钟 3）牙类型： 乳牙、氟斑牙酸蚀时间长 4）酸蚀面与釉柱方向的关系 垂直时效果好
• 8）9.5%氢氟酸处理经二期处理的嵌体内表面1分钟,冲洗、干燥 • 9）30%~50%磷酸处理洞壁及垫底之黏固剂，冲洗、干燥 • 10）黏结剂黏结嵌体于窝洞内、打磨、抛光
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• 1.二类邻合洞的制备要点？ • 2.垫底的适应症及方法? • 3.银汞合金充填的步骤及注意事项? • 4.酸蚀的作用? • 5.影响酸蚀的因素? • 6.复合树脂充填时分层固化,每次充填应<( )mm,固化( )秒? • 7.涂层的厚度为( ),复合树脂充填时不能用( )垫底
后牙用:色黄,作V类洞修复. ②固化方式:a.化学固化 b.光固化:紫外光,可见光. c.热固化 ③剂型:粉液,双糊剂,单糊剂 ④无机填料粒度:传统,超微，混合型.
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3.光固化复合树脂修复: • 固化深度2～3mm • 深的充填体应分层固化 • 光固化时间40秒～60秒 • 光源应尽量接近修复体，从不同方 向照射 • 最好采用斜向分层填入树脂
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（1） 酸蚀的作用
1）去除表层玷污的釉质， 起到机械性清洁作用
2）增加釉质表面可湿性 3）活化釉质表层 4）增加牙的表面积和粗糙度
第22页/共49页
釉质酸蚀有三种模式： a.釉柱中心脱矿为主 b.釉柱周围脱矿为主 c.釉柱和釉柱周围都脱矿 无论那种方式都增加了黏结面积
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6.后牙复合树脂嵌体修复术
• 定义： 采用直接或间接法将复合树脂制备成与窝洞相适应的初步
固化的修复体，后在体外二期固化，再粘固至洞中。
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• 特点： 1.固化不受光照的影响,聚合物均匀、完全 2.将树脂固化收缩转移到窝洞外,提高了修复体的边缘密封性,减少了微渗漏 3.二期处理提高了单体转化率,增进了树脂的物理机械性能,耐磨性和表面硬度增
2.牙本质黏结 • 黏结机制：
黏结体系与牙本质形成的微机械扣锁作用 • 黏结体系的组成：
处理剂、底胶和黏结剂组成 • 处理牙本质表面：
为增进对牙本质的黏结,用处理剂处理牙本质表面，去除涂层（玷污层）,然后 涂布底胶，最后涂布粘结剂。
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•涂层（污染层）：
涂层是在切削牙体组织时所产生的热使有机质变性，变性的有机质和切削下 来的牙质粉末与牙本质小管溢出液、唾液和细菌等掺和，在钻磨压力作用下使之 贴附于洞壁形成。厚度为0.5～5微米，并可进入牙本质小管形成管塞，用一般 的冲洗方法不能去除。
生更强的釉质-树脂结合，增加修复体的固位，减少洞缘的微渗漏和变色 ②使复合树脂由厚变薄，逐渐过度到正常牙面，以获得更好的美观效果 ③减少树脂聚合收缩所致的釉质裂纹
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• 复合树脂与牙体组织的粘接
1.对釉质的黏结 主要采用酸蚀技术，即通过酸蚀刻釉
质表层，获得树脂修复体的微机械固 位，从而增强复合树脂与釉质黏结强 度的方法
HEMA 通过溶剂的挥发，置换牙本质表面和胶原网中的水及空气，从而促进单体的
渗入，亲水单体对胶原有较高的亲和力，可有效的湿润牙本质，是树脂良好的 助渗剂，促进疏水黏结树脂对牙本质的润湿
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• 黏结剂 又称黏结树脂，作为修复树脂与牙本质之间的中间层，其主要作用是稳定混合
层和延伸至牙本质小管中形成树脂突。 有化学固化和光固化两种
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二.性能 ①抗压强度1300-2000Kg/cm2 ②硬度布氏30-50. ③体积收缩：易产生微渗漏，应超充 ④不溶于唾液. ⑤对牙髓刺激性. ⑥色泽好用于前牙. ⑦价格低廉,来源丰富,保存期短. ⑧抗弯强度与抗冲强度低.
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三.复合树脂临床应用: ①前牙用:色白,作Ⅲ类,Ⅳ类洞修复.
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黏结修复的操作程序
• 1）比色：自然光下进行 • 2）清洗窝洞、隔湿 • 3）护髓：忌用洞漆和酚类材料 • 4）酸蚀
牙面洞缘釉质壁及洞底 牙本质处理剂处理牙本质 白垩色（否则重新酸蚀）
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• 5）涂布底胶和黏结剂 黏结剂 0.2mm厚，光固化20s
• 6）充填 分层 斜向 光照40-60s 稍超填
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5）酸蚀对牙的影响 釉质经微酸处理一定时间后仅有轻度脱矿，且酸蚀后的牙面在口腔环境下可再矿 化。 故酸蚀对釉质无危害，不会因酸蚀而发生龋坏。 但酸蚀牙本质可通过牙髓牙本质复合体激惹牙髓，因此对活髓牙牙本质酸蚀应慎 重
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全蚀刻体系
• 同时能酸蚀釉质和牙本质的制剂，此酸蚀剂的浓度和应用时间既要使釉质形成足 够深的微孔，又不能造成牙本质的脱矿。
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Байду номын сангаас
③引发体系:
引发剂：促使树脂正常聚合反应的进 行.(氧化还原体系,混合型体系) 稀释剂:减少树脂基质的粘度，交联、 增韧、增塑，并提高分子量。 交联剂:使线型分子--网状分子，提高 抗压强度与硬度
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1.下列窝洞预备的原则中，哪一项是错误的？ A.去净腐质 B.保护牙髓
C.制备抗力形 D.窝洞点角、线角均为钝角
2中等深度以上龋，银汞合金充填时需垫 底，其原因为银汞合金有 A．牙髓刺激性 B．流动性 C．传导性 D．膨胀性 E．收缩性
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• 常用酸蚀剂： 10%的磷酸、2.5%硝酸和一些有机酸
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（4）釉质黏结剂 多为不含无机填料或少量填料的低黏度树脂，如Bis-GMA及其改性物
应用目的： A 增强修复树脂与釉质的粘结强度 B 减少了釉质与修复树脂界面的孔隙 C 有效防止洞缘与修复体间出现缝隙而致的微渗漏
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•
常用的处理剂：
0.5mol/L EDTA、10%磷酸、20%聚丙烯酸、10%马来酸及10-3溶液。 10-3溶液为枸橼酸和3%三氯化铁
• 理想的处理剂： 1. 只去除牙本质表面的涂层，不除去管塞 2. 管周牙本质脱矿 3. 牙本质表层脱矿
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• 底胶： 实际上是黏结促进剂，含有溶于有机溶剂的（丙酮或乙醇）的亲水单体，如：
二、复合树脂修复术
材料： 1、酸蚀剂 2、粘结剂 3、复合树脂（自凝和光凝） 4、光固化机
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常用材料和器械
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第3页/共49页
第4页/共49页
各种抛光车针
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光固化机
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一、组成 ①树脂基质--双酚A双甲基丙烯酸缩
水甘油酯(Bis-GMA),甲基丙烯酸甲酯 (MMA)
1 .洞形要求点、线角圆钝，倒凹呈圆弧形， 以利材料充填和洞壁密合 2 .窝洞制备比银汞保守（可适当保留无机釉） 3 .Ⅰ、Ⅱ类洞应避免将洞缘置于咬合接触区
4 .洞缘应备成短斜面（增加接触面积）
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• 制成短斜面的目的： ①增加酸蚀的面积，且所暴露的釉柱末端能更有效地被酸蚀，形成更深的微凹，从而产
加 4.减少了单体及其产品对牙髓的损伤 5.较好的恢复了牙体的解剖形态
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• 适应症： Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ类洞的修复，对美观要求高者优佳，患者应有足够的牙体
组织，以确保黏结的效果
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• 制作方法： 直接法和间接法
• 直接法： 1）预备洞形：洞壁更敞开，一般洞壁与牙长轴的夹角为6°~9°，洞角圆钝，
无洞缘斜面 2）垫底：多用玻璃离子，近髓处用氢氧化钙
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• 3）洞壁涂布分离剂 • 4）充填复合树脂，光照固化 • 5）取出复合树脂嵌体，修整轴壁和洞缘 • 6）取出嵌体，用分离剂包埋，以避免固化时表面形成氧阻聚层 • 7）将嵌体置入光热烤箱中进行二期光热处理，放7分钟左右
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• 适应症： 1 前牙Ⅰ. Ⅲ.Ⅳ 类洞的修复 2 前牙和后牙Ⅴ类洞的修复 3 后牙Ⅰ.Ⅱ类洞的修复，承受咬合力小者 4 形、色异常牙的美容修复 5 冠修复前的牙体充填 6 大面积龋坏的充填（辅助固位钉）
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变色牙修复
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• 窝洞预备特点：
• 7）修整外形 注意去除邻面充填物悬突
• 8）调整咬合 • 9）打磨抛光
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黏结修复失败的原因
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修复失败原因
※ 1牙面清洁不彻底 2牙面处理不当、 酸蚀时间不足、过长 3洞壁存有护髓剂或垫底剂 4未护髓 5粘结剂不均或过厚 6树脂充填不足 7树脂未固化前移动了粘接修复体 8树脂固化不全 9充填体过高致咬合应力集中
（2）酸蚀粘结机制 ： 釉质经酸处理后，由光滑的表
面变成具有高表面自由能的蜂窝状， 粘结剂通过毛细作用渗入微孔中， 形成树脂突，树脂突与釉质之间形 成微机械嵌合。树脂突通过机械的 扣锁或投锚式嵌合作用而增强釉质 与树脂的粘结强度。
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（3）影响釉质酸蚀的因素: 1)酸的种类和浓度： 常使用37%～50%的磷酸 2）酸蚀的时间： 1分钟 3）牙类型： 乳牙、氟斑牙酸蚀时间长 4）酸蚀面与釉柱方向的关系 垂直时效果好
• 8）9.5%氢氟酸处理经二期处理的嵌体内表面1分钟,冲洗、干燥 • 9）30%~50%磷酸处理洞壁及垫底之黏固剂，冲洗、干燥 • 10）黏结剂黏结嵌体于窝洞内、打磨、抛光
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• 1.二类邻合洞的制备要点？ • 2.垫底的适应症及方法? • 3.银汞合金充填的步骤及注意事项? • 4.酸蚀的作用? • 5.影响酸蚀的因素? • 6.复合树脂充填时分层固化,每次充填应<( )mm,固化( )秒? • 7.涂层的厚度为( ),复合树脂充填时不能用( )垫底
后牙用:色黄,作V类洞修复. ②固化方式:a.化学固化 b.光固化:紫外光,可见光. c.热固化 ③剂型:粉液,双糊剂,单糊剂 ④无机填料粒度:传统,超微，混合型.
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3.光固化复合树脂修复: • 固化深度2～3mm • 深的充填体应分层固化 • 光固化时间40秒～60秒 • 光源应尽量接近修复体，从不同方 向照射 • 最好采用斜向分层填入树脂
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（1） 酸蚀的作用
1）去除表层玷污的釉质， 起到机械性清洁作用
2）增加釉质表面可湿性 3）活化釉质表层 4）增加牙的表面积和粗糙度
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釉质酸蚀有三种模式： a.釉柱中心脱矿为主 b.釉柱周围脱矿为主 c.釉柱和釉柱周围都脱矿 无论那种方式都增加了黏结面积
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6.后牙复合树脂嵌体修复术
• 定义： 采用直接或间接法将复合树脂制备成与窝洞相适应的初步
固化的修复体，后在体外二期固化，再粘固至洞中。
第40页/共49页
• 特点： 1.固化不受光照的影响,聚合物均匀、完全 2.将树脂固化收缩转移到窝洞外,提高了修复体的边缘密封性,减少了微渗漏 3.二期处理提高了单体转化率,增进了树脂的物理机械性能,耐磨性和表面硬度增
2.牙本质黏结 • 黏结机制：
黏结体系与牙本质形成的微机械扣锁作用 • 黏结体系的组成：
处理剂、底胶和黏结剂组成 • 处理牙本质表面：
为增进对牙本质的黏结,用处理剂处理牙本质表面，去除涂层（玷污层）,然后 涂布底胶，最后涂布粘结剂。
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•涂层（污染层）：
涂层是在切削牙体组织时所产生的热使有机质变性，变性的有机质和切削下 来的牙质粉末与牙本质小管溢出液、唾液和细菌等掺和，在钻磨压力作用下使之 贴附于洞壁形成。厚度为0.5～5微米，并可进入牙本质小管形成管塞，用一般 的冲洗方法不能去除。
生更强的釉质-树脂结合，增加修复体的固位，减少洞缘的微渗漏和变色 ②使复合树脂由厚变薄，逐渐过度到正常牙面，以获得更好的美观效果 ③减少树脂聚合收缩所致的釉质裂纹
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• 复合树脂与牙体组织的粘接
1.对釉质的黏结 主要采用酸蚀技术，即通过酸蚀刻釉
质表层，获得树脂修复体的微机械固 位，从而增强复合树脂与釉质黏结强 度的方法
HEMA 通过溶剂的挥发，置换牙本质表面和胶原网中的水及空气，从而促进单体的
渗入，亲水单体对胶原有较高的亲和力，可有效的湿润牙本质，是树脂良好的 助渗剂，促进疏水黏结树脂对牙本质的润湿
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• 黏结剂 又称黏结树脂，作为修复树脂与牙本质之间的中间层，其主要作用是稳定混合
层和延伸至牙本质小管中形成树脂突。 有化学固化和光固化两种
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二.性能 ①抗压强度1300-2000Kg/cm2 ②硬度布氏30-50. ③体积收缩：易产生微渗漏，应超充 ④不溶于唾液. ⑤对牙髓刺激性. ⑥色泽好用于前牙. ⑦价格低廉,来源丰富,保存期短. ⑧抗弯强度与抗冲强度低.
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第10页/共49页
三.复合树脂临床应用: ①前牙用:色白,作Ⅲ类,Ⅳ类洞修复.
第33页/共49页
黏结修复的操作程序
• 1）比色：自然光下进行 • 2）清洗窝洞、隔湿 • 3）护髓：忌用洞漆和酚类材料 • 4）酸蚀
牙面洞缘釉质壁及洞底 牙本质处理剂处理牙本质 白垩色（否则重新酸蚀）
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• 5）涂布底胶和黏结剂 黏结剂 0.2mm厚，光固化20s
• 6）充填 分层 斜向 光照40-60s 稍超填
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5）酸蚀对牙的影响 釉质经微酸处理一定时间后仅有轻度脱矿，且酸蚀后的牙面在口腔环境下可再矿 化。 故酸蚀对釉质无危害，不会因酸蚀而发生龋坏。 但酸蚀牙本质可通过牙髓牙本质复合体激惹牙髓，因此对活髓牙牙本质酸蚀应慎 重
第26页/共49页
全蚀刻体系
• 同时能酸蚀釉质和牙本质的制剂，此酸蚀剂的浓度和应用时间既要使釉质形成足 够深的微孔，又不能造成牙本质的脱矿。