吉西他滨联合顺铂对晚期肺鳞癌、肺腺癌的临床疗效分析

吉西他滨联合顺铂对晚期肺鳞癌、肺腺癌的临床疗效分析
摘要目的：分析吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌、肺腺癌的临床疗效，总结治疗经验。

方法：选取晚期非小细胞肺癌患者40例，采用吉西他滨联合顺铂治疗。

结果：所有患者均可耐受，不良反应发生率33.3%，肺鳞癌总有效率>30%，控制率>70%。

肺鳞癌治疗的实体病灶直径总长度缩小（66.6±14.6）%，肺腺癌则为（45.6±11.5）%。

15例合并胸水患者完全消失33.3%（5/15）。

治疗后，胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热等症状出现率均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

身体基础状态较差（PS评分为2分）、Ⅳ期、伴胸水的患者生存时间较短（
2 結果
2.1 肿瘤实体病灶疗效
所有患者均可耐受，其中16例（40.4%）出现不良反应，主要为血小板、白细胞减少，恶心、呕吐等消化道症状，肺鳞癌不良反应发生率为37.04%（10/27）、肺腺癌不良反应发生率为45.2%（6/13），差异无统计学意义（P>0.05）。

1个疗程后，肺鳞癌的实体病灶直径总长度缩小（66.6±14.6）%，肺腺癌则为（45.6±11.5）%。

肺腺癌、肺鳞癌总有效率、控制率见表1。

2.2 胸水治疗效果
15例合并胸水患者治疗后积液量明显减少，完全消失率33.3%（5/15），剩余10例积液量在15～150 ml，配合胸腔闭式引流，胸水完全消失。

2.3 主要症状改善情况
治疗后，胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热等症状出现率均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05，表2）。

2.4 生存时间，正常生活能力维持时间
肺鳞癌生存时间为13（10，26）个月，肺腺癌则为10（8，21）个月。

肺鳞癌正常生活能力维持时间分别为11（6，22）个月，肺腺癌则为8（7，17）个月。

生存时间较短（<12个月）的主要为身体基础状态较差（PS评分为2分）、Ⅳ期、伴胸水患者。

3 讨论
吉西他滨联合顺铂是治疗晚期肺鳞癌的首选方案。

本文采用单中心分析，结
果显示吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺腺癌的控制率达到69.2%，总有效率为38.5%，部分患者的肿瘤负荷下降，肿瘤增长得到控制，这对于延长患者生存期具有重要意义。

一项meta分析显示，吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效为26.83%（66/246），与培美曲塞联合顺铂方案的33.71%（89/264）相近[2]。

单纯从降低肿瘤负荷、降低肿瘤直径效果来看，吉西他滨联合顺铂在治疗晚期肺腺癌上的疗效有一定的优势。

从胸水、主要症状的改善情况来看，吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌、腺癌疗效确切，可明显减少胸水，控制胸闷、胸痛等症状。

控制症状是晚期肺癌治疗的主要目的，化疗通过降低肿瘤负荷、抑制癌细胞扩散，控制症状，有助于提升患者的生活质量[3]。

吉西他滨联合顺铂治疗后即使是晚期肺腺癌生存时间也普遍在10个月以上，正常生活能力维持时间在7个月以上，效果肯定[4]。

生存时间较短（<12个月）主要为身体基础状态较差（PS评分为2分）、Ⅳ期、伴胸水的患者。

若患者一般情况尚可，采用吉西他滨联合顺铂治疗可明显从中获益，肿瘤扩散得到有效的遏制，症状减轻，生活质量明显改善。

对晚期恶性肿瘤而言，症状的控制、生活质量的改善是治疗的主要目的，这对于延长患者的生存期也有积极意义。

从其他文献的报道来看，中西医结合、放疗也可以进一步提高疗效。

使用吉西他滨联合顺铂治疗可以降低肿瘤负荷，为联合其他治疗方法创造条件[5-6]。

在实践过程中，常见部分对象因肝肾功能不全等原因，化疗耐受较差，不良反应发生率较高，需要重视个体化化疗方案设计，控制好药物剂量。

吉西他滨联合顺铂治疗不仅对晚期肺鳞癌有疗效，对于肺腺癌一定程度上也可以起到姑息治疗作用，减少肿瘤的负荷，减轻胸水等症状。

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