抗菌药物应用自检自查报告

XX医院抗菌药临床合理应用自查工作总结
为积极推进抗菌药物临床合理应用，在XX市及XX区卫生局的统一督导下，我院进一步贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、XX省《关于继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》要求和《XX省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》等法律法规、规章和规范性文件，重点加强围手术期预防使用抗菌药物管理。

并根据我院实际情况，进行深入细致的自查工作，现将工作总结汇报如下：
一、自查结果：
1.我院抗菌药物品种共计X种,均为非限制类，符合《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》所规定的抗菌药物品规的范围。

详见附件。

2. 住院患者抗菌药物使用率和门诊患者抗菌药物处方比例偏高。

3．I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例超过60%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间超过24小时，不符合《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》所规定的范围。

二、根据抗菌药物临床合理应用的相关政策，我院根据实际情况，制定了《抗菌药物分级管理制度》，为进一步推进抗菌药物临床合理应用奠定了理论基础。

三、根据已制定的规章制度，结合医院实际情况，积极推进抗菌
药物临床合理用药工作。

我院根据已制定的抗菌药物临床合理应用的相关制度，进一步贯彻落实上级卫生行政部门关于此项工作的指示精神，将具体工作深入细致开展到临床实际工作中，以理论为基础，结合实践中遇到的问题，不断自查整改，努力完善相关细节，严格执行分级原则和实施细则，为使抗菌药物临床合理应用达到实际效果四、加强合理用药和细菌耐药监测工作。

规范临床合理用药，结合原来我院合理用药相关管理制度，不断改进和完善合理用药工作的实施，并努力做好细菌耐药监测工作，为临床合理用药提供科学的数据参考和理论保障。

五、努力提高医务人员合理用药水平。

我院定期组织临床医务人员进行合理用药相关法律法规、规章及合理用药知识培训，以切实提高全院医务工作者的合理用药意识和知识水平，努力促进临床规范、合理使用抗菌药物。

附件
珍爱妇产医院抗菌药物临床应用分级管理目录。