肺功能测定报告分析ppt课件
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前提：FEV1.0增加大于200ml
可疑阳性：FEV1.0增加大于200m或改善率>12% 仅满足一项
PPT学习交流
41
支气管扩张试验
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42
低氧血症分级
• 轻度 • 中度 • 重度
PaO2 PaO2 PaO2
60~80mmHg 40~59mmHg <40mmHg
PPT学习交流
43
哪些病人需建议行血气分析
PPT学习交流
7
呼吸无力，不漏气
PPT学习交流
8
呼吸无力，漏气
PPT学习交流
9
漏气
PPT学习交流
10
舌头堵住咬口
PPT学习交流
11
紧张，功能残气位抬高，吸气量减少
PPT学习交流
12
各国肺量仪质控相关链接
• American Thoracic Society
• Australian/New Zealand Thoracic Society
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27
通气功能障碍分型(通气指标)
通气指标
FVC
FEV1
FEV1/FVC ↓
MMEF
MVV
↓
阻塞性 限制性 混合性
N或↓
↓
↓
↓
↓
↓
N或↑ 不一
↓
↓
↓
↓
↓
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28
通气功能障碍分型（容量指标 )
肺容量指标 阻塞性
限制性 混合性
VC FRC
TLC RV/TLC
N或↓ ↓ ↑
↓ ↓
肺功能测定报告分析
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1
哪些病人要做肺功能检查
• 有呼吸困难症状的患者（包括神经官能征）
• 肺间质性疾病：IPF、结节病等
• 慢性呼吸系统疾病史
• 有影响肺功能的危险因素接触史
• 有某些呼吸系统疾病家族史：COPD
• 指导治疗和随访疗效：COPD、 哮喘、IPF等
• 预测外科手术的风险和术后残存肺功能
VC或 MVV
>80 80~71 70~51 50~21 ≤ 20
FEV1/FVC
>70
基本正常
70~61 轻度减退
60~41 显著减退
≤40
严重减退 呼吸衰竭
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23
阻塞性肺气肿的判定(我国）
无肺气肿 轻度肺气肿 中度肺气肿 重度肺气肿
RV/TLC （ %）
≤ 35 36－ 45 46－ 55
30
阻塞性通气
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31
轻度阻塞性通气功能障碍
PPT学习交流
32
中度阻塞性通气功能障碍
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33
重度阻塞性通气功能障碍
PPT学习交流
34
限制性通气功能障碍分级
轻度 中度 重度
60％< ＝ VC/pred <80％ 40％< ＝ VC/pred <60％
VC/pred <40％
• British Thoracic Society
thoracic.org.uk/copd/consortium.html
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13
用力肺活量SOP(ATS)
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14
用力肺活量质控标准（ATS)
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15
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16
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17
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18
PPT学习交流
• FEV1<40%pred • 限制性通气功能障碍
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44
肺功能与外科手术 －手术对肺功能的影响
• 近期：麻醉、疼痛、开胸、肺组织减损、并发 症（胸水、气胸、肺部感染）
• 远期：胸廓改形、肺组织减损、胸膜粘连、代 偿性肺气肿
• 试验前12h停用口服ß2－受体兴奋剂
• 休息20min－测FEV1或PEF－吸药，20min后－ 测FEV1或PEF
•
吸药后测定值－ 吸药前测定值
通气改善率＝
吸药前测定值
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40
支气管扩张试验判断标准
• 改善率>15%为阳性（>12%?) • 15％－24％轻度可逆 • 25％－40％中度可逆 • >40%高度可逆
张试验
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3
肺功能报告分析的特点
• 必须密切结合临床资料 • 必须阅读记录描图 • 各项指标的互相印证和对照
不同指标对不同呼吸功能不全诊断具不同意义 不同指标影响因素和准确性不同
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4
肺功能检查的质量控制
• 正确的结论源自准确的检查！
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5
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6
合格检查
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35
限制性通气功能障碍
PPT学习交流
36
混合性通气功能障碍
PPT学习交流
37
混合性通气功能障碍（以阻塞为主）
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38
哪些病人要做支气管扩张试验
• 首诊怀疑COPD • 与哮喘鉴别 • 哮喘随访疗效
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39
支气管扩张试验
• 试验前6h停用ß2－受体兴奋剂吸入
≥ 56
平均肺泡 氮浓度
2 .4 7 4 .4 3 6 .1 5 8 .4 0
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24
Leabharlann Baidu
肺容量分级标准（Vincent C)
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25
COPD GOLD 分级标准
分级
特征
0级（高危） 慢性咳嗽，咳痰，接触危险因素肺功能正常
1级 轻度
FEV1/FVC<70%
FEV1>＝80%预计值
• 职业病分期和劳动力鉴定
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2
如何正确填写肺功能申请单
• 主要疾病诊断
• 呼吸系统症状体征
• 吸烟史
• 呼吸困难程度
• 引起肺功能损害的相关疾病：糖尿病，ASO，心血
管疾病，神经肌肉疾病，肺结核，支扩等
• 胸片或胸部CT：肺占位或肺大疱位置，胸膜增厚，
肺间质病变，肺不张等
• 肺功能检查目的和要求：手术切除范围，支气管扩
不一
N或↑ ↑
↓ N或↑
不一 不一
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29
阻塞性通气功能障碍分级（中山医院）
分级
FEV1/FVC FEV1/pred
阻塞性通气改变 轻度 中度 重度
>70 and <95%pred,
<70 <70 <70
V25,V50<70% pred
> =60 >=40 and <60
<40
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19
• 期待我国肺功能检查SOP和质控标准！
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20
肺功能预计值
• 根据性别、年龄、身高和体重计算预计值 • 预计值公式有适用范围：年龄段、人种
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21
肺功能指标程度判断标准
• 目前各指标尚缺乏统一分级标准
• 分级依据： 95％可信限 百分比
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22
肺功能不全分级(我国）
有或无症状
2级 中度
FEV1/FVC<70%
50%< ＝FEV1 < 80%预计值
有或无症状
3级 重度
FEV1/FVC<70%
30%<＝ FEV1 < 50%预计值
有或无症状
4级 极重度 FEV1/FVC<70P%PT学习交流
26
肺功能报告内容
• 有无通气功能障碍 • 区分阻塞性、限制性或混合性通气功能障碍 • 肺功能不全分级 • 手术风险评估 • 支气管扩张试验 • 血气分析结果 • 进一步诊断或治疗的建议
可疑阳性：FEV1.0增加大于200m或改善率>12% 仅满足一项
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支气管扩张试验
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低氧血症分级
• 轻度 • 中度 • 重度
PaO2 PaO2 PaO2
60~80mmHg 40~59mmHg <40mmHg
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43
哪些病人需建议行血气分析
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7
呼吸无力，不漏气
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8
呼吸无力，漏气
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9
漏气
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10
舌头堵住咬口
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紧张，功能残气位抬高，吸气量减少
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各国肺量仪质控相关链接
• American Thoracic Society
• Australian/New Zealand Thoracic Society
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通气功能障碍分型(通气指标)
通气指标
FVC
FEV1
FEV1/FVC ↓
MMEF
MVV
↓
阻塞性 限制性 混合性
N或↓
↓
↓
↓
↓
↓
N或↑ 不一
↓
↓
↓
↓
↓
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通气功能障碍分型（容量指标 )
肺容量指标 阻塞性
限制性 混合性
VC FRC
TLC RV/TLC
N或↓ ↓ ↑
↓ ↓
肺功能测定报告分析
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1
哪些病人要做肺功能检查
• 有呼吸困难症状的患者（包括神经官能征）
• 肺间质性疾病：IPF、结节病等
• 慢性呼吸系统疾病史
• 有影响肺功能的危险因素接触史
• 有某些呼吸系统疾病家族史：COPD
• 指导治疗和随访疗效：COPD、 哮喘、IPF等
• 预测外科手术的风险和术后残存肺功能
VC或 MVV
>80 80~71 70~51 50~21 ≤ 20
FEV1/FVC
>70
基本正常
70~61 轻度减退
60~41 显著减退
≤40
严重减退 呼吸衰竭
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阻塞性肺气肿的判定(我国）
无肺气肿 轻度肺气肿 中度肺气肿 重度肺气肿
RV/TLC （ %）
≤ 35 36－ 45 46－ 55
30
阻塞性通气
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31
轻度阻塞性通气功能障碍
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32
中度阻塞性通气功能障碍
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33
重度阻塞性通气功能障碍
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34
限制性通气功能障碍分级
轻度 中度 重度
60％< ＝ VC/pred <80％ 40％< ＝ VC/pred <60％
VC/pred <40％
• British Thoracic Society
thoracic.org.uk/copd/consortium.html
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13
用力肺活量SOP(ATS)
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14
用力肺活量质控标准（ATS)
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• FEV1<40%pred • 限制性通气功能障碍
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肺功能与外科手术 －手术对肺功能的影响
• 近期：麻醉、疼痛、开胸、肺组织减损、并发 症（胸水、气胸、肺部感染）
• 远期：胸廓改形、肺组织减损、胸膜粘连、代 偿性肺气肿
• 试验前12h停用口服ß2－受体兴奋剂
• 休息20min－测FEV1或PEF－吸药，20min后－ 测FEV1或PEF
•
吸药后测定值－ 吸药前测定值
通气改善率＝
吸药前测定值
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支气管扩张试验判断标准
• 改善率>15%为阳性（>12%?) • 15％－24％轻度可逆 • 25％－40％中度可逆 • >40%高度可逆
张试验
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3
肺功能报告分析的特点
• 必须密切结合临床资料 • 必须阅读记录描图 • 各项指标的互相印证和对照
不同指标对不同呼吸功能不全诊断具不同意义 不同指标影响因素和准确性不同
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4
肺功能检查的质量控制
• 正确的结论源自准确的检查！
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5
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6
合格检查
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35
限制性通气功能障碍
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36
混合性通气功能障碍
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混合性通气功能障碍（以阻塞为主）
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哪些病人要做支气管扩张试验
• 首诊怀疑COPD • 与哮喘鉴别 • 哮喘随访疗效
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39
支气管扩张试验
• 试验前6h停用ß2－受体兴奋剂吸入
≥ 56
平均肺泡 氮浓度
2 .4 7 4 .4 3 6 .1 5 8 .4 0
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肺容量分级标准（Vincent C)
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COPD GOLD 分级标准
分级
特征
0级（高危） 慢性咳嗽，咳痰，接触危险因素肺功能正常
1级 轻度
FEV1/FVC<70%
FEV1>＝80%预计值
• 职业病分期和劳动力鉴定
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2
如何正确填写肺功能申请单
• 主要疾病诊断
• 呼吸系统症状体征
• 吸烟史
• 呼吸困难程度
• 引起肺功能损害的相关疾病：糖尿病，ASO，心血
管疾病，神经肌肉疾病，肺结核，支扩等
• 胸片或胸部CT：肺占位或肺大疱位置，胸膜增厚，
肺间质病变，肺不张等
• 肺功能检查目的和要求：手术切除范围，支气管扩
不一
N或↑ ↑
↓ N或↑
不一 不一
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阻塞性通气功能障碍分级（中山医院）
分级
FEV1/FVC FEV1/pred
阻塞性通气改变 轻度 中度 重度
>70 and <95%pred,
<70 <70 <70
V25,V50<70% pred
> =60 >=40 and <60
<40
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• 期待我国肺功能检查SOP和质控标准！
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20
肺功能预计值
• 根据性别、年龄、身高和体重计算预计值 • 预计值公式有适用范围：年龄段、人种
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肺功能指标程度判断标准
• 目前各指标尚缺乏统一分级标准
• 分级依据： 95％可信限 百分比
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22
肺功能不全分级(我国）
有或无症状
2级 中度
FEV1/FVC<70%
50%< ＝FEV1 < 80%预计值
有或无症状
3级 重度
FEV1/FVC<70%
30%<＝ FEV1 < 50%预计值
有或无症状
4级 极重度 FEV1/FVC<70P%PT学习交流
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肺功能报告内容
• 有无通气功能障碍 • 区分阻塞性、限制性或混合性通气功能障碍 • 肺功能不全分级 • 手术风险评估 • 支气管扩张试验 • 血气分析结果 • 进一步诊断或治疗的建议