肺炎支原体感染诱发咳嗽变异性哮喘30例报告
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郭燕军（ 郑州市第三人 民医院 ， 州 ４ ００ ） 郑 ５ ００
［ 关键 词 ］ 肺 炎支 原体 ； 感染 ； 并发 症 ； 喘 哮 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ２ ． 中 ７５ ３ ［ 文献 标 识码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］ １０ － ２ （０８ ０ — ４ —１ ０２３ ９ ２０ ）７０ ６０ ４ ０
度充血 １ ５例 ， 扁桃体Ｉ Ⅱ ～ 度肿 大 ７例 ， 闻及 少许 哮鸣 偶 音、 痰呜音 ４例 ， 低热 ４例 。本组 一 、 二级亲 属有过 敏史
几 点 ： 对 出现咳嗽症状 伴 ＭＰＩＭ 阳性而 无肺 部体 征 ① ． ｇ
患儿， 均视为 Ｍ Ｐ感 染 ， 忽视 ＭＰ感 染常有 发热 、 头痛 、 全
１１ 一般资料 ．
本组 ３ ０例 ， 中男 ２ 其 １例 ， ９例 ； 女 年龄
原， 通过迟发 型和速发 型变态反应引起 哮喘速 发相和迟 发相反应 或双相 反应 ， 引起 Ｌ Ｅ介导 的气 管炎症和气道 ｇ
高反 应性 ， 导致 Ｃ Ａ 。 Ｖ ２２ 误诊原 因及 防范措施 ． 分析本组 误诊原 因有 以下
身不适等 中毒症状 ， 即使在使用 大环 内酯类 抗生 素治疗
无效后仍不注 意分析 病情 ， 反而盲 目加大 抗生 素用 量 ， 造成误诊 ； 对 Ｃ Ａ认识 不 足 ， 分 临床 医生 ， ② Ｖ 部 特别 是
１ ０例 ； 患儿有药物 或食 物过敏 史 ６例 ， 湿疹 ４例 。查 血
白细胞 （ ． ４ ０～１ ． ）×１ Ｌ ２ ００ ０／ ４例 ， １ ． （ ０ ０～１ ． ）× ２０ １ Ｌ４例 ， ２ ０×１ Ｌ２例 ；３例血 ＩＥ升高 ； ０／ ＞１ ． ０／ １ ｇ 血
床并非少 见 ， 关键 是临床 医生要提 高对本病 的认 识和警 惕性 ， 掌握 发病特点 ， Ｍ — Ｍ 阳性 、 对 ＰＩ ｇ 有慢性 咳嗽而无 肺部 阳性 体征的患儿 ， 经大环 内酯 类抗生 素治疗 ２周症 状 无改善 ， 诊断其 他疾病 又无 根据 时 ， 合个 人 及家族 结
过 敏 史 、 Ｌ Ｅ改 变 ， 考 虑 到 Ｃ 血 ｇ 应 ＶＡ 的 可 能 ， 时 行 相 及
水平接近 于支气管 哮喘病 人 ， ＭＰ可作 为一种 特异性 抗
肺 炎支 原 体 （ ｙｏｌｓ ａ ｐ ｅｍ ｎａ ， ） 小 儿 ｍ ｃｐａｍ ，ｎｕ ｏ ｉ ＭＰ 为 ｅ
呼吸道感染 的重 要病原 ， 临床 医 师广泛 关 注 ， 文献 报 道 也较多 ， 但小 儿 ＭＰ感 染 诱 发 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 （ ｏｇ ｃｕ ｈ
１５～１ （ ３岁 ５例 ， ６岁 １ ． ４岁 １～ ～ ２例 ， ４岁 １ ） ～１ ３例 。 就诊 时病程 ２ ０天 ～ ３个月 ； 冬春季发病 ２ ４例 ， 夏秋季 发 病６ 。 例 １２ 临床表现 ． ３ ０例均 以 咳嗽为 突 出表现 ， 中干 咳 其 ２ ４例 ， 白色黏痰 ６例 ； 咳 晨起 咳嗽 ２ ２例 ， 夜间 咳嗽 ５例 ， 夜间 、 间均咳 嗽 ３例 ； 动或 气候 改 变加重 １ 晨 运 ３例 ， 所 有病例均无喘息 。查体 ： 双肺 呼吸音粗 糙 ２ ２例 ， 咽部 轻
ＭＰＩＭ 均阳性 ； ． ｇ 红细胞 沉降率均正 常 、 结核菌 素试 验均
阴性。摄 ｘ线 胸片示 双肺纹 理粗 乱 １ ５例 ， 门影 增浓 肺 ５例 。１ ３例采用简易峰 流仪测定肺 功能 ， 最大 呼气流量 （ Ｄ ） ＞８ ％ ； ＰＦ 均 ０ 支气 管 舒 张 试 验 Ｐ Ｆ上 升 ＞１％ ７ Ｄ ５ 例 ，０ ～ ５ ２例 ，％ ～１％ ４例 。 １％ １ ％ ５ ０
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１ １ Ｉ
塑０年月２第期 ＣｃｉｇｉＭｈｐｕ０Ｖ １． ８７ １ ７ ｌａｓｎ ＆ｉｒ， ８１Ｎ ２ 第卷 ｉｌｄ ｏ ｓａＪ２，． ｏ ０ ｎ ｉｓ ｔ ｙｌ０ｏ，７ ｉＭａ ｓ ｅ ｙ ２
肺炎支原体感染诱发咳嗽变异性哮喘 ３ 例报告 ０
状； ③大 环 内酯类抗生 素加止咳剂治疗 无效 ， 抗组胺药 、
Ｂ 受体激动 剂或 茶碱 类药 物 、 ： 肾上 腺皮 质 激素 治疗 效
果好 ； 多数 患儿 有 明 确 的家 族 过敏 史 或 过敏 性疾 病 ④ 史， 部分 患 儿 Ｌ Ｅ升 高 ； 冬 、 ｇ ⑤ 春季 发病 较 多。本 组 １ ５ 例 （ ００％ ） ５． 发病可能与 呼吸道感 染、 空气刺 激有关 。 冷 大多数病例 以慢性 咳嗽 为唯一 症状 就诊 ，０例 ＭＰＩＭ ３ — ｇ 均 阳性 ， 中 １ 其 ３例 （３ ３ ） ＩＥ增 高 。而 同期 我们 ４ ．％ 血 ｇ 收治支气管肺炎 ２ ０例 ， Ｉ 血 ｇ Ｅ均 正常 ， 示 Ｍ 提 Ｐ感 染者 体 内 Ｌ Ｅ水平 升高 。国 内研 究 表 明 ＭＰ感 染 者 Ｌ Ｅ ｇ ｇ
１３ 误诊 情况 、 疗 及 转归 本 组病 初 均误 诊 为 ＭＰ ． 治 所致支气管炎 。明确诊 断后 以及抗 组胺 药 （ 替芬 ） 气道 吸入 酮 ，
ｖｒ ｎ ａｔｍ ，Ｖ ） ａｉ ｔ ｓ ａＣ Ａ 的相关 报 道 较 少。我 院 ２０ ａ ｈ ０ ４年 ５ 月 ～ ０ ６年 ５月共 收 治 Ｍ ２０ Ｐ感 染 患儿 １６例 ， 中 ３ ３ 其 ０
例诱发 Ｃ Ａ， Ｖ 本文对 ３ ０例临床资料进行 回顾性分 析。
１ 临 床 资 料
基层 医师对本病 的特点 不熟悉 ， 仅知道 咳嗽和喘 息是哮
喘 的表现 ， 当患者 以咳嗽 为唯一症状而 无喘息时 忽视哮 喘 的可能 ； ③忽 视家 族史 、 人 过敏 史。本组 首诊 均 个
误诊为 ＭＰ支气管炎 或 Ｍ Ｐ咽炎 ， 部分 患儿有 家族 及个 人过敏史 ， 但未 引起 首诊 医生 的重 视。ＭＰ诱发 Ｃ Ａ临 Ｖ
［ 关键 词 ］ 肺 炎支 原体 ； 感染 ； 并发 症 ； 喘 哮 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ２ ． 中 ７５ ３ ［ 文献 标 识码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］ １０ － ２ （０８ ０ — ４ —１ ０２３ ９ ２０ ）７０ ６０ ４ ０
度充血 １ ５例 ， 扁桃体Ｉ Ⅱ ～ 度肿 大 ７例 ， 闻及 少许 哮鸣 偶 音、 痰呜音 ４例 ， 低热 ４例 。本组 一 、 二级亲 属有过 敏史
几 点 ： 对 出现咳嗽症状 伴 ＭＰＩＭ 阳性而 无肺 部体 征 ① ． ｇ
患儿， 均视为 Ｍ Ｐ感 染 ， 忽视 ＭＰ感 染常有 发热 、 头痛 、 全
１１ 一般资料 ．
本组 ３ ０例 ， 中男 ２ 其 １例 ， ９例 ； 女 年龄
原， 通过迟发 型和速发 型变态反应引起 哮喘速 发相和迟 发相反应 或双相 反应 ， 引起 Ｌ Ｅ介导 的气 管炎症和气道 ｇ
高反 应性 ， 导致 Ｃ Ａ 。 Ｖ ２２ 误诊原 因及 防范措施 ． 分析本组 误诊原 因有 以下
身不适等 中毒症状 ， 即使在使用 大环 内酯类 抗生 素治疗
无效后仍不注 意分析 病情 ， 反而盲 目加大 抗生 素用 量 ， 造成误诊 ； 对 Ｃ Ａ认识 不 足 ， 分 临床 医生 ， ② Ｖ 部 特别 是
１ ０例 ； 患儿有药物 或食 物过敏 史 ６例 ， 湿疹 ４例 。查 血
白细胞 （ ． ４ ０～１ ． ）×１ Ｌ ２ ００ ０／ ４例 ， １ ． （ ０ ０～１ ． ）× ２０ １ Ｌ４例 ， ２ ０×１ Ｌ２例 ；３例血 ＩＥ升高 ； ０／ ＞１ ． ０／ １ ｇ 血
床并非少 见 ， 关键 是临床 医生要提 高对本病 的认 识和警 惕性 ， 掌握 发病特点 ， Ｍ — Ｍ 阳性 、 对 ＰＩ ｇ 有慢性 咳嗽而无 肺部 阳性 体征的患儿 ， 经大环 内酯 类抗生 素治疗 ２周症 状 无改善 ， 诊断其 他疾病 又无 根据 时 ， 合个 人 及家族 结
过 敏 史 、 Ｌ Ｅ改 变 ， 考 虑 到 Ｃ 血 ｇ 应 ＶＡ 的 可 能 ， 时 行 相 及
水平接近 于支气管 哮喘病 人 ， ＭＰ可作 为一种 特异性 抗
肺 炎支 原 体 （ ｙｏｌｓ ａ ｐ ｅｍ ｎａ ， ） 小 儿 ｍ ｃｐａｍ ，ｎｕ ｏ ｉ ＭＰ 为 ｅ
呼吸道感染 的重 要病原 ， 临床 医 师广泛 关 注 ， 文献 报 道 也较多 ， 但小 儿 ＭＰ感 染 诱 发 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 （ ｏｇ ｃｕ ｈ
１５～１ （ ３岁 ５例 ， ６岁 １ ． ４岁 １～ ～ ２例 ， ４岁 １ ） ～１ ３例 。 就诊 时病程 ２ ０天 ～ ３个月 ； 冬春季发病 ２ ４例 ， 夏秋季 发 病６ 。 例 １２ 临床表现 ． ３ ０例均 以 咳嗽为 突 出表现 ， 中干 咳 其 ２ ４例 ， 白色黏痰 ６例 ； 咳 晨起 咳嗽 ２ ２例 ， 夜间 咳嗽 ５例 ， 夜间 、 间均咳 嗽 ３例 ； 动或 气候 改 变加重 １ 晨 运 ３例 ， 所 有病例均无喘息 。查体 ： 双肺 呼吸音粗 糙 ２ ２例 ， 咽部 轻
ＭＰＩＭ 均阳性 ； ． ｇ 红细胞 沉降率均正 常 、 结核菌 素试 验均
阴性。摄 ｘ线 胸片示 双肺纹 理粗 乱 １ ５例 ， 门影 增浓 肺 ５例 。１ ３例采用简易峰 流仪测定肺 功能 ， 最大 呼气流量 （ Ｄ ） ＞８ ％ ； ＰＦ 均 ０ 支气 管 舒 张 试 验 Ｐ Ｆ上 升 ＞１％ ７ Ｄ ５ 例 ，０ ～ ５ ２例 ，％ ～１％ ４例 。 １％ １ ％ ５ ０
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Ｂ 受体激动 剂或 茶碱 类药 物 、 ： 肾上 腺皮 质 激素 治疗 效
果好 ； 多数 患儿 有 明 确 的家 族 过敏 史 或 过敏 性疾 病 ④ 史， 部分 患 儿 Ｌ Ｅ升 高 ； 冬 、 ｇ ⑤ 春季 发病 较 多。本 组 １ ５ 例 （ ００％ ） ５． 发病可能与 呼吸道感 染、 空气刺 激有关 。 冷 大多数病例 以慢性 咳嗽 为唯一 症状 就诊 ，０例 ＭＰＩＭ ３ — ｇ 均 阳性 ， 中 １ 其 ３例 （３ ３ ） ＩＥ增 高 。而 同期 我们 ４ ．％ 血 ｇ 收治支气管肺炎 ２ ０例 ， Ｉ 血 ｇ Ｅ均 正常 ， 示 Ｍ 提 Ｐ感 染者 体 内 Ｌ Ｅ水平 升高 。国 内研 究 表 明 ＭＰ感 染 者 Ｌ Ｅ ｇ ｇ
１３ 误诊 情况 、 疗 及 转归 本 组病 初 均误 诊 为 ＭＰ ． 治 所致支气管炎 。明确诊 断后 以及抗 组胺 药 （ 替芬 ） 气道 吸入 酮 ，
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例诱发 Ｃ Ａ， Ｖ 本文对 ３ ０例临床资料进行 回顾性分 析。
１ 临 床 资 料
基层 医师对本病 的特点 不熟悉 ， 仅知道 咳嗽和喘 息是哮
喘 的表现 ， 当患者 以咳嗽 为唯一症状而 无喘息时 忽视哮 喘 的可能 ； ③忽 视家 族史 、 人 过敏 史。本组 首诊 均 个
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