分离(转换)性障碍20例治疗分析

分离（转换）性障碍20例治疗分析
分离（转换）性障碍（过去曾叫癔症，又名歇斯底里），是由明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病，表现为急起的短暂精神障碍、
身体障碍(包括感觉、运动和自主神经功能紊乱)，这些障碍无器质性基础。

我们于2006～2011年共收治20例分离（转换）性障碍患者，获得满意疗效，现报告如下。

1 临床资料
1.1一般资料对病例进行调查。

20例分离（转换）性障碍患者均为部队战士，其中：年龄最
大25岁，最小19岁，平均21岁，男性18例，文化程度初中及以下18例，农村籍17例，
家族中有类似病史或曾目睹发作者8例。

1.2临床特征常见的心理因素为家庭、工作、人际关系等，往往使患者感到委屈、气愤、羞愧、窘迫、悲伤而发病。

部分患者多次发病后可无明显诱因，而可能通过触景生情、联想或
自我暗示而发病。

1.3治疗方法及结果患者入院后予以口服多种维生素或肌注注射用水，部分患者肌注安定，
并辅以心理暗示治疗。

对癔症性朦胧状态、精神病状态或痉挛发作，很难接受正规精神治疗时，可采用盐酸氯丙嗪25～50mg im或安定10～20mg iv，促使患者入睡。

急性期后精神症状仍然明显者，可采用盐
酸氯丙嗪口服25～50mg，1～3次/d。

头痛、失眠者等可给予阿普唑仑0.4mg，3次/d。

20例患者均症状消失出院。

7例有复发（其中1例复发2次），再次入院予以对症及暗示治
疗后，治愈出院。

2 讨论
2.1发病机制一般认为个体在人格方面具有的情感性、暗示性、自我中心性、表演幻想性等
特征，是分离（转换）性障碍发生的重要人格基础。

(1)情感丰富。

(2)暗示性高。

(3)自我中心。

(4)富有想像。

2.2近年来，关于官兵患分离（转换）性障碍方面的报道有增多的趋势。

分析原因:一是训练
强度加强，心理压力增大；二是支队（团）都配备了心理咨询师，能及时发现癔症患者；近
年来，部队医务工作者在关心指战员身体健康的同时，开始充分关注心理健康，因此，能及
时发现分离（转换）性障碍患者。

2.3部队是一个以青年男性为主体，集封闭性、约束性、团结性、应急性于一体的特殊的群体。

故分离（转换）性障碍的发生在部队的表现也有其自身的特点。

通过分析本组病例及结
合相关资料，归纳如下:①致病原因。

人际关系不顺、期望值太高、家庭问题、个人问题和
军事训练伤等，均可引发新兵产生激烈的心理冲突，诱发心理或心身疾病;而去留问题、激烈
的社会竞争压力、职务晋升和人际关系则可能造成老兵和某些军官心理不适。

②发病主体。

本组病例主要集中于刚入伍的新兵，特别是以农村兵及独生子女为主。

这与他们长期形成的
不成熟的人格有密切关系。

地方病例以女性多见，而部队分离（转换）性障碍患者主要以男
性多见，似与地方统计不相符，但考虑到部队以男性为主体，女性人数较少，故整体发病率
应相差不大。

③发病时间有一定的区间性和可预见性，主要在新兵入伍的前半年内发生。

特
别是入伍之初及刚下连队时为发病的2个高峰期，这可能与其环境的改变及人际关系的重新
构建有关。

④文化程度。

发病以初中及以下文化水平居多，这必将影响其对高科技装备的接受、理解、应用能力，加重心理负担。

另因其未能形成科学的世界观，迷信因素也易对其产
生一定影响。

⑤集体发病。

分离（转换）性障碍是一种心因性疾病，极易在精神刺激和不良
暗示的引导下发病。

现有研究表明，患者家族中有类似发作或曾目睹发作者占的比重较大。

这提示我们，部队中一旦有人起病，可能会因相互间有不良暗示而导致集体性癔症的发作。

3 预防及对策
3.1针对上述特点，要求我们在预防中把握以下问题:①在征兵工作中，注意身体素质的同时，也应注意心理健康水平的检查，必要时可进行适当的心理调查问卷以协助筛选。

②平时加强
心理训练，提高指战员心理应激水平，以备战时及应激条件下减少或防止心理疾病的发生，
更好地完成任务。

③训练中应注意循序渐进，把握批评、教育的方式和力度，从而有效避免
军人分离（转换）性障碍的发生。

3.2疏导与心理教育相结合一是培养稳定的心态。

应激是大脑皮层调控下的全身整体反应，
这种调控包括对刺激有无反应、反应强度、持续时间。

如果保持良好的认识、稳定的情绪和
坚强的意志，就会形成稳定的心理状态，从而适应各种环境，平静而理智地看待自己的优缺点，冷静地对待自己的得与失。

二是创造和谐的人际关系。

良好的、互助的人际关系能使人
产生安全感，增强抗病能力；而不良的、紧张的人际关系是许多心理疾病的元凶。

三是及时
宣泄不良情绪。

一个心理负担很重的人如能及时找心理医生、同事或亲友倾吐心中的愁绪或
不快，就能在别人的劝导或安抚下，走出心理的泥潭，恢复常人的理智和心态。

四是要引导
患者接受自己、喜欢自己，产生价值感、成功感、自豪感、愉快感和满足感，性情开朗，对
生活乐观，对未来满怀憧憬。

五是开展广泛心理健康教育，在癔症多发时期，开展心理咨询，特别是对于高危人群开展针对性的心理辅导。