腹腔镜联合胆道镜行胆管切开取石的术后护理的探讨
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稳 为止 ； 者安 返 病 房后 取 去 枕 平 卧位 ， 偏 向 一 风 险 。我们 通过 对 生命 体征 的监 测 及 护 理 ， 时估 患 头 及 侧， 防止术后 呕 吐造 成 误 吸 ； 因麻 醉 未 完全 清 醒 ， 需 计可 能发生 的并 发症 ， 制定计 划 ， 对症 实施 。手 术后 注意保 持气 道通 畅 ， 防止 因气 道 阻塞 而 发 生 窒息 的 的有效 护理 与并 发症 的观察 ， 能提 高手 术 的安全 性 ， 有 利 于术后 疾病 的恢复 ， 对减 低并 发症 ， 高治 愈率 提
满 意效果 ， 报道如 下 。 现
１ 临床 资料
处 有黄 绿色胆 汁样 引流 物 ， 每小 时 ５ 以上者 ， ０ｍｌ 应
疑 有胆 漏 ， 即 与 医师 联 系 协 助处 理 Ｊ 立 。由于 老 年
本组 ２２例 患 者 中 ， ７ ３ 男 ８例 ， １４例 。年 龄 人 对疼 痛的耐 受 力 强及 不 敏 感性 ， 于 老年 人 术 后 女 ５ 对 ３ ８ ５～ ５岁 ， 均 ６ 岁 ， 平 １ 病程 ２周 ～ ０年 。全组 病 例 较 长时 间的腹 胀 、 排 气 、 明原 因 的心 率 快 、 吸 ２ 不 不 呼 均 行腹腔 镜 胆 囊 切 除 、 总 管 探 查 、 维 胆 道 镜 取 急促 要 注意腹 部 的体 征变 化 ， 胆 纤 防止胆 汁瘘 的发生 。
律失 常 ， 应注 意心 电监护 的 电极位 置 ， 既不 能 影响 心
极。
是Ｓ Ｔ段 ， Ｑ—Ｔ期 问 的变 化 。及 时识 别 与处 理 心 应少食 多餐 ， 宜过 饱 ， 胖 者 要 控 制 饮食 ， 当减 不 肥 适
电监护 图像也 不能影 响心跳 骤停 时 的除颤 放置 的电 ４ 保 持大便 通畅
轻体 重 。 预防大 便干燥 ， 者用 力 排 便 后 会 增加 心脏 负 患
ｌ 心 电图 ， ８导 在心 电 监护 的前 提 下 ， 溶栓 后 ３ 在 ０分 清淡 ， 富于 营养 ， 宜食植 物油 、 蔬菜 、 果 等。少 食肥 水
钟再做 １次 ， 时再 做 １ ， 意心 律 的变化 特 别 １小 次 注
２ ４ 心理 护理 ． 急性心 肌梗死 患 者表 现为 心 前 区 ，
担 。如 大便 干燥时 ， 嘱患者 多饮食 香 蕉 或者 轻缓 剂 ，
胸骨 后剧烈 的压 榨性疼 痛 ， 并有 濒 死感 ， 栓后 患者 温 盐水灌 肠等 。 溶 疼痛 缓解 ， 患 者 的恐 惧 心 理 一 下 子不 能 缓 解 。对 ５ 休息 但 身处 的环境 ， 护仪 及 各种 器械 的使用 及 医护 人 员 监
了术 后并 发症 ， 对症治 疗 ， 终均 康复 出院 。 最
４ 讨论
两镜联 合 （ 腔镜 和纤 维 胆 道镜 ） 疗 各 种 胆 腹 治
２ １１ 全 发展趋 势 ， 合“ 符 以人 为本 ” 的微 创人 文理 念 Ｊ 。麻 醉和 手 术具 有 一定 的 ８ｈ内严密 观察体 温 、 搏 、 脉 呼吸 、 压 的变 化直 至平 血
心率增 快 ， 心律失 常 。因此 ， 人 员要 给患 者做 好 坐床 边 、 边 站 立 逐 步 过 渡 到 床 边 步行 ， 室 内行 医护 床 病
解释工 作 ， 知溶栓后 出现 的各 种症 状 ， 告 特别 是心 律 走 ， 医疗 体操 。第 ３周 ， 帮助下 洗 澡 、 厕 所 ， 做 在 上 试 着上下 楼梯 ＿ 。以后 逐 步增 加 活 动 量 ， 经 过适 当 ３ Ｊ 并 失常是 溶栓成 功 的指标之 一 。医护人 员要 会 全程 监
道镜行微创治疗 的术后护理总结 ， 讨如何加强术后护理 ， 探 预防并及时发现手术并发症。结 果 ：３ 例 患者 经术后精心护理 ， 时预 防发现术 ２２ 及
后并发症 ， 最终均康复出院。结 论 ： 加强术后护理 ， 严格观察病情变化并及时发现并发症 ， 在完善微创外科手术 治疗方面起到重要作用 。
【 关键词 】 腹腔镜联合胆 道镜； 胆总管结石；管引流； Ｔ 术后护理
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ０ ６ ． ０ １ ０ ． ６ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ １ ． ３ ０ ６ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ７ ． ４ ３６
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
室 传导 阻滞 的发 生 ¨ 。特别 要注 意观察 有无莫 氏现
处理 。
肝 素钙注射 ， 并应 用 硝 酸 甘 油 ， 据 血压 调 速 ， 严 象 及三度 房室 传导 阻滞 ， 有 的话 ， 及 时配合 医生 根 并 若 应 溶 栓 再 灌 注 心律 失 常 多 ３ 饮食护 理
食物 是治疗 疾 病 恢 复健 康 的重 要 基 础 ， 食应 饮 肉 、 油 、 蛋 等 。动 物 内脏 除心 脏 外 均 不宜 食 用 。 奶 鸡
１７ ０ ６ （ ０ １ ０ ０ ７ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ３— ３ ４— ２
３ ４ ７
２ １ 年 ２月 ０１
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇＨｅ ｈ Ｊ Ｃ ｌ
Ｆ ｂ， ０１ ｅ ２ １
［ ］ 阮满真， ２ 卢娅莉．冠状动脉溶栓治疗的术后护理 ［ ］ 护理学 杂 Ｊ．
志 ，９ ３ ８ ２ ：９ ． １９ ，（ ） ５ １
［ ］ 王玉玲．急性心肌梗 塞的康复护理 ［ ］ 中华 护理 杂志 ，９ ３ ３ Ｊ． １９ ，
３ ８）：９ ． ３（ ４ １
（ 收稿 日期 ： １ ０ ２ ０— ９—１ ） ０ ９
患 者 ， 注意观 察有 无 窦 性 心 动过 缓 ， 要 窦性 静 止 ， 房
【 护
理】
腹 腔 镜 联 合 胆 道 镜 行 胆 管 切 开 取 石 的 术 后 护 理 的探 讨
杜 萍
沈阳 １０ ２ ） １０ ３ （ 宁省 沈 阳市 第 五人 民医 院 ， 宁 辽 辽
【 摘要】 目的 ： 总结腹腔镜联合胆道镜行胆管切开取石手术的术后护理经验。方 法 ： 通过对２２ ３ 例胆总管结石患者经腹腔镜联合胆
患者苏 醒后 ， 命体 征平 稳 应尽 起 着 重要作 用 。 生
护 ， 时处理 。 因此 ， 患 者安 静 、 心 ， 溶 栓后 １ 及 让 放 在
～
锻炼后 方 可参加 轻工作 。
参 考 文 献
［ ］ 苗世英 ， １ 刘晓红 ． 急性心肌梗死溶栓治疗 的护 理［ ］ 现代 医药 Ｊ．
卫 生 ，０７，３ ２ ）３ ４ ２ ０ ２ （ ２ ：４ ０—３４ ． ４１
２０ ０ ８年 ｌ 至 ２ １ ０月 ０ ０年月 １ Ｏ月 ， 科应用 腹腔 系 ， 配合 医师进 行抢 救 。 我 并
镜 联合胆 道镜 为 ２２例胆总 管结 石患 者 进行 了胆 总 ２２２ 胆 瘘 由 于胆 管 损 伤 ， 总 管 下 端 梗 阻 ， ３ ．． 胆 Ｔ 管切开取 石 、 引流术 ， 精 心治 疗 及护 理 均取 得 管脱 出所 致 。注 意观 察 腹 腔 引 流情 况 ， 患 者 切 口 Ｔ管 经 若
２ １ 年 ２月 ０１
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ Ｊｕ ａ ｆ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇＨｅ ｌ ｄｃｌ ｏ ｒ ｌｏ ｎ ｓ ｅｐｅ ａｔ ｎ Ｃｈ ｈ
Ｆ ｂ， ０ １ ｅ ２ １ Ｖ０ ． ３ Ｆ １２ ＨＭ Ｎｏ ３ ．
第２ ３卷
上半月 第 ３期
可 收到较 为满意 的疗 效 ， 及早 抗 凝 ， 阿斯 匹林 口服 ， 密观察 心 电监护 、 血氧饱 和度及 动态 血压监 测 。 ２ ３ 注意观 察心 律 失 常 ． 在溶栓 后 １小 时左 右 ， 因此 ， 患者 在溶栓 前必 须描 记
石 、 引流术 。术后 ２ Ｔ管 ４小 时 内 Ｔ管脱 出 １例 ， 术 ３ 结果
后 １周后 Ｔ管脱 出 ２例 ； 术后 发现胆 汁瘘 ５例 ； 二 十
指肠 瘘 １例 。
２ 术后护 理 ２ １ 腹腔镜 术后 的一般 护理 ．
２ ２例患 者经 术 后 精 心 护 理 ， 时 预 防并 发 现 ３ 及
术 后早 期 出血 多 由于止 血 不 彻底 或 统、 内分泌 系统 的影 响不容忽 视 ， 因此 加强 腹腔 镜 手 结扎 钛夹脱 落 所 致 。观 察 患者 出血 量 ， 每小 时 若 出血 大于 １０ ｍ ， 续 ３小时 以上 ， 患者 有血 压下 ０ ｌ持 或
降 、 细速 、 脉 面色 苍 白等休 克征 象 ， 立 即与 医 师联 应
２小时 疼痛 缓解 ， 医 护人员 仍 要严 密 观察 ， 但 保持
患者 的情绪稳 定 ， 医护人 员 保 持 沉 着冷 静 地 应 对 患
者病情 变化 ， 患者一 个温馨 安全感 。 给 ２ ５ 再灌 注心 律 失 常 的护 理 一般 前 壁 心 肌梗 死 ． 的或大 面积心 肌梗 死 的患 者 易发 生 室 性 心 律失 常 ， 因此 ， 对该 类患 者应注 意观察 有无 室性 期前 收缩 ， 室 性 心动过 速 ， 颤等 的发生 ， 急性 下壁 心 肌梗 死 的 室 对
使患 者体力 和 精 神 得 到充 分 休 息 ， 以减 少 受埙
的表情 ， 家属 的对话 的细 小 的变 化 ， 均可 对患 者有 不 心 肌 的负 担 。一 般 急 性期 第 １周 内 ， ３天 绝 对 卧 前 良刺激 。使其 紧 张恐 惧担 忧 ， 交感 神经 兴 奋 ， 重 床休 息 ， ４天起 可进行 关节 主动 运 动 。第 ２周 ， 使 加 第 由
切 开取石 、 引流 、 Ｔ管 配合 胆 道镜 套取 结 石 的手 术 方 生 。 法 降低 了患者 的手术 风险 ， 轻 了患者 的手术 痛苦 ， ２ ２ 并发症 的观察 减 ． 但其 穿刺 、 腹 及 电烫 等操 作 对 呼 吸 系 统 、 环 系 ２ ２ １ 出血 气 循 ． ． 术后 的护理 ， 防并 发症 的发 生 ， 格 观察 病情 变 化 预 严 是及 时发现 并发症 、 保证 手术 成功 率 的关 键 。
１ ５ ５ ．
密切 观 察病 情 变化 ， 后 ６～ 术
严重后 果 。如听到 痰呜 音 ， 应立 即给 予负压 吸痰 。 ２ １２ 体位护 理 ．． 早协助 患者取 舒 适 半 卧位 ， 对 患 者 及 其 家 属讲 解 并
卧位 的意义 ： ） 使膈 肌 下 降 以利 于呼 吸 ； ） 于 １可 ２利 伤 口引 流及炎 症局 限 ； ） 于肠 蠕动 的恢 复 及术 后 ３利
参 考 文 献
［ ］ 王立新 ， １ 彭颖 ， 徐智 ， 胆总管结石的内镜治疗 ［ ］ 中 国微创 等． Ｊ．
外科 杂 志 ，０ ７，（ ）４ ２０ ７ １ ：３—４ ． ５ ［ ］ 殷 磊 ．护 理 学 基 础 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０２ １４— ２ Ｍ ． 人 ２０ ． ５
第２ ３卷
上半月
第 ３期
Ｖｏ． ３ Ｆ １２ ＨＭ Ｎｏ ３ ．
８小 时 内发 现 了 Ｔ 胆 囊 结 石 合 并 胆 总 管 结 石 是 临 床 常 见 的 多 发 处 理 。本 组有 １例患者 在术后 ６～ 文 及时 通 病， 以往均 需开腹 手术 。随着 内镜 技术 的进步 ， 统 管 引流量 较少 ， 氏孔 胆 汁引流 量异 常增 多 ， 传 的胆囊 切 除 、 总 管切 开 取石 和 Ｔ管 引流术 已逐 步 知 了 医生 ， 胆 并再 次 手术 ， 现 Ｔ管 脱 出 ， 发 考虑 术 后搬 被各 种微创 手术 方法取 代 ¨ 。采用腹 腔镜 下胆 总 管 动患 者所 至 ， 置 了 Ｔ管 ， 免 了更 严重 的并 发症发 重 避
满 意效果 ， 报道如 下 。 现
１ 临床 资料
处 有黄 绿色胆 汁样 引流 物 ， 每小 时 ５ 以上者 ， ０ｍｌ 应
疑 有胆 漏 ， 即 与 医师 联 系 协 助处 理 Ｊ 立 。由于 老 年
本组 ２２例 患 者 中 ， ７ ３ 男 ８例 ， １４例 。年 龄 人 对疼 痛的耐 受 力 强及 不 敏 感性 ， 于 老年 人 术 后 女 ５ 对 ３ ８ ５～ ５岁 ， 均 ６ 岁 ， 平 １ 病程 ２周 ～ ０年 。全组 病 例 较 长时 间的腹 胀 、 排 气 、 明原 因 的心 率 快 、 吸 ２ 不 不 呼 均 行腹腔 镜 胆 囊 切 除 、 总 管 探 查 、 维 胆 道 镜 取 急促 要 注意腹 部 的体 征变 化 ， 胆 纤 防止胆 汁瘘 的发生 。
律失 常 ， 应注 意心 电监护 的 电极位 置 ， 既不 能 影响 心
极。
是Ｓ Ｔ段 ， Ｑ—Ｔ期 问 的变 化 。及 时识 别 与处 理 心 应少食 多餐 ， 宜过 饱 ， 胖 者 要 控 制 饮食 ， 当减 不 肥 适
电监护 图像也 不能影 响心跳 骤停 时 的除颤 放置 的电 ４ 保 持大便 通畅
轻体 重 。 预防大 便干燥 ， 者用 力 排 便 后 会 增加 心脏 负 患
ｌ 心 电图 ， ８导 在心 电 监护 的前 提 下 ， 溶栓 后 ３ 在 ０分 清淡 ， 富于 营养 ， 宜食植 物油 、 蔬菜 、 果 等。少 食肥 水
钟再做 １次 ， 时再 做 １ ， 意心 律 的变化 特 别 １小 次 注
２ ４ 心理 护理 ． 急性心 肌梗死 患 者表 现为 心 前 区 ，
担 。如 大便 干燥时 ， 嘱患者 多饮食 香 蕉 或者 轻缓 剂 ，
胸骨 后剧烈 的压 榨性疼 痛 ， 并有 濒 死感 ， 栓后 患者 温 盐水灌 肠等 。 溶 疼痛 缓解 ， 患 者 的恐 惧 心 理 一 下 子不 能 缓 解 。对 ５ 休息 但 身处 的环境 ， 护仪 及 各种 器械 的使用 及 医护 人 员 监
了术 后并 发症 ， 对症治 疗 ， 终均 康复 出院 。 最
４ 讨论
两镜联 合 （ 腔镜 和纤 维 胆 道镜 ） 疗 各 种 胆 腹 治
２ １１ 全 发展趋 势 ， 合“ 符 以人 为本 ” 的微 创人 文理 念 Ｊ 。麻 醉和 手 术具 有 一定 的 ８ｈ内严密 观察体 温 、 搏 、 脉 呼吸 、 压 的变 化直 至平 血
心率增 快 ， 心律失 常 。因此 ， 人 员要 给患 者做 好 坐床 边 、 边 站 立 逐 步 过 渡 到 床 边 步行 ， 室 内行 医护 床 病
解释工 作 ， 知溶栓后 出现 的各 种症 状 ， 告 特别 是心 律 走 ， 医疗 体操 。第 ３周 ， 帮助下 洗 澡 、 厕 所 ， 做 在 上 试 着上下 楼梯 ＿ 。以后 逐 步增 加 活 动 量 ， 经 过适 当 ３ Ｊ 并 失常是 溶栓成 功 的指标之 一 。医护人 员要 会 全程 监
道镜行微创治疗 的术后护理总结 ， 讨如何加强术后护理 ， 探 预防并及时发现手术并发症。结 果 ：３ 例 患者 经术后精心护理 ， 时预 防发现术 ２２ 及
后并发症 ， 最终均康复出院。结 论 ： 加强术后护理 ， 严格观察病情变化并及时发现并发症 ， 在完善微创外科手术 治疗方面起到重要作用 。
【 关键词 】 腹腔镜联合胆 道镜； 胆总管结石；管引流； Ｔ 术后护理
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ０ ６ ． ０ １ ０ ． ６ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ １ ． ３ ０ ６ ｓ
中图分类号 ： Ｒ ７ ． ４ ３６
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
室 传导 阻滞 的发 生 ¨ 。特别 要注 意观察 有无莫 氏现
处理 。
肝 素钙注射 ， 并应 用 硝 酸 甘 油 ， 据 血压 调 速 ， 严 象 及三度 房室 传导 阻滞 ， 有 的话 ， 及 时配合 医生 根 并 若 应 溶 栓 再 灌 注 心律 失 常 多 ３ 饮食护 理
食物 是治疗 疾 病 恢 复健 康 的重 要 基 础 ， 食应 饮 肉 、 油 、 蛋 等 。动 物 内脏 除心 脏 外 均 不宜 食 用 。 奶 鸡
１７ ０ ６ （ ０ １ ０ ０ ７ ０ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ３— ３ ４— ２
３ ４ ７
２ １ 年 ２月 ０１
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆ ｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇＨｅ ｈ Ｊ Ｃ ｌ
Ｆ ｂ， ０１ ｅ ２ １
［ ］ 阮满真， ２ 卢娅莉．冠状动脉溶栓治疗的术后护理 ［ ］ 护理学 杂 Ｊ．
志 ，９ ３ ８ ２ ：９ ． １９ ，（ ） ５ １
［ ］ 王玉玲．急性心肌梗 塞的康复护理 ［ ］ 中华 护理 杂志 ，９ ３ ３ Ｊ． １９ ，
３ ８）：９ ． ３（ ４ １
（ 收稿 日期 ： １ ０ ２ ０— ９—１ ） ０ ９
患 者 ， 注意观 察有 无 窦 性 心 动过 缓 ， 要 窦性 静 止 ， 房
【 护
理】
腹 腔 镜 联 合 胆 道 镜 行 胆 管 切 开 取 石 的 术 后 护 理 的探 讨
杜 萍
沈阳 １０ ２ ） １０ ３ （ 宁省 沈 阳市 第 五人 民医 院 ， 宁 辽 辽
【 摘要】 目的 ： 总结腹腔镜联合胆道镜行胆管切开取石手术的术后护理经验。方 法 ： 通过对２２ ３ 例胆总管结石患者经腹腔镜联合胆
患者苏 醒后 ， 命体 征平 稳 应尽 起 着 重要作 用 。 生
护 ， 时处理 。 因此 ， 患 者安 静 、 心 ， 溶 栓后 １ 及 让 放 在
～
锻炼后 方 可参加 轻工作 。
参 考 文 献
［ ］ 苗世英 ， １ 刘晓红 ． 急性心肌梗死溶栓治疗 的护 理［ ］ 现代 医药 Ｊ．
卫 生 ，０７，３ ２ ）３ ４ ２ ０ ２ （ ２ ：４ ０—３４ ． ４１
２０ ０ ８年 ｌ 至 ２ １ ０月 ０ ０年月 １ Ｏ月 ， 科应用 腹腔 系 ， 配合 医师进 行抢 救 。 我 并
镜 联合胆 道镜 为 ２２例胆总 管结 石患 者 进行 了胆 总 ２２２ 胆 瘘 由 于胆 管 损 伤 ， 总 管 下 端 梗 阻 ， ３ ．． 胆 Ｔ 管切开取 石 、 引流术 ， 精 心治 疗 及护 理 均取 得 管脱 出所 致 。注 意观 察 腹 腔 引 流情 况 ， 患 者 切 口 Ｔ管 经 若
２ １ 年 ２月 ０１
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ Ｊｕ ａ ｆ ｉｅｅＰ ｏ ｌｇＨｅ ｌ ｄｃｌ ｏ ｒ ｌｏ ｎ ｓ ｅｐｅ ａｔ ｎ Ｃｈ ｈ
Ｆ ｂ， ０ １ ｅ ２ １ Ｖ０ ． ３ Ｆ １２ ＨＭ Ｎｏ ３ ．
第２ ３卷
上半月 第 ３期
可 收到较 为满意 的疗 效 ， 及早 抗 凝 ， 阿斯 匹林 口服 ， 密观察 心 电监护 、 血氧饱 和度及 动态 血压监 测 。 ２ ３ 注意观 察心 律 失 常 ． 在溶栓 后 １小 时左 右 ， 因此 ， 患者 在溶栓 前必 须描 记
石 、 引流术 。术后 ２ Ｔ管 ４小 时 内 Ｔ管脱 出 １例 ， 术 ３ 结果
后 １周后 Ｔ管脱 出 ２例 ； 术后 发现胆 汁瘘 ５例 ； 二 十
指肠 瘘 １例 。
２ 术后护 理 ２ １ 腹腔镜 术后 的一般 护理 ．
２ ２例患 者经 术 后 精 心 护 理 ， 时 预 防并 发 现 ３ 及
术 后早 期 出血 多 由于止 血 不 彻底 或 统、 内分泌 系统 的影 响不容忽 视 ， 因此 加强 腹腔 镜 手 结扎 钛夹脱 落 所 致 。观 察 患者 出血 量 ， 每小 时 若 出血 大于 １０ ｍ ， 续 ３小时 以上 ， 患者 有血 压下 ０ ｌ持 或
降 、 细速 、 脉 面色 苍 白等休 克征 象 ， 立 即与 医 师联 应
２小时 疼痛 缓解 ， 医 护人员 仍 要严 密 观察 ， 但 保持
患者 的情绪稳 定 ， 医护人 员 保 持 沉 着冷 静 地 应 对 患
者病情 变化 ， 患者一 个温馨 安全感 。 给 ２ ５ 再灌 注心 律 失 常 的护 理 一般 前 壁 心 肌梗 死 ． 的或大 面积心 肌梗 死 的患 者 易发 生 室 性 心 律失 常 ， 因此 ， 对该 类患 者应注 意观察 有无 室性 期前 收缩 ， 室 性 心动过 速 ， 颤等 的发生 ， 急性 下壁 心 肌梗 死 的 室 对
使患 者体力 和 精 神 得 到充 分 休 息 ， 以减 少 受埙
的表情 ， 家属 的对话 的细 小 的变 化 ， 均可 对患 者有 不 心 肌 的负 担 。一 般 急 性期 第 １周 内 ， ３天 绝 对 卧 前 良刺激 。使其 紧 张恐 惧担 忧 ， 交感 神经 兴 奋 ， 重 床休 息 ， ４天起 可进行 关节 主动 运 动 。第 ２周 ， 使 加 第 由
切 开取石 、 引流 、 Ｔ管 配合 胆 道镜 套取 结 石 的手 术 方 生 。 法 降低 了患者 的手术 风险 ， 轻 了患者 的手术 痛苦 ， ２ ２ 并发症 的观察 减 ． 但其 穿刺 、 腹 及 电烫 等操 作 对 呼 吸 系 统 、 环 系 ２ ２ １ 出血 气 循 ． ． 术后 的护理 ， 防并 发症 的发 生 ， 格 观察 病情 变 化 预 严 是及 时发现 并发症 、 保证 手术 成功 率 的关 键 。
１ ５ ５ ．
密切 观 察病 情 变化 ， 后 ６～ 术
严重后 果 。如听到 痰呜 音 ， 应立 即给 予负压 吸痰 。 ２ １２ 体位护 理 ．． 早协助 患者取 舒 适 半 卧位 ， 对 患 者 及 其 家 属讲 解 并
卧位 的意义 ： ） 使膈 肌 下 降 以利 于呼 吸 ； ） 于 １可 ２利 伤 口引 流及炎 症局 限 ； ） 于肠 蠕动 的恢 复 及术 后 ３利
参 考 文 献
［ ］ 王立新 ， １ 彭颖 ， 徐智 ， 胆总管结石的内镜治疗 ［ ］ 中 国微创 等． Ｊ．
外科 杂 志 ，０ ７，（ ）４ ２０ ７ １ ：３—４ ． ５ ［ ］ 殷 磊 ．护 理 学 基 础 ［ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０２ １４— ２ Ｍ ． 人 ２０ ． ５
第２ ３卷
上半月
第 ３期
Ｖｏ． ３ Ｆ １２ ＨＭ Ｎｏ ３ ．
８小 时 内发 现 了 Ｔ 胆 囊 结 石 合 并 胆 总 管 结 石 是 临 床 常 见 的 多 发 处 理 。本 组有 １例患者 在术后 ６～ 文 及时 通 病， 以往均 需开腹 手术 。随着 内镜 技术 的进步 ， 统 管 引流量 较少 ， 氏孔 胆 汁引流 量异 常增 多 ， 传 的胆囊 切 除 、 总 管切 开 取石 和 Ｔ管 引流术 已逐 步 知 了 医生 ， 胆 并再 次 手术 ， 现 Ｔ管 脱 出 ， 发 考虑 术 后搬 被各 种微创 手术 方法取 代 ¨ 。采用腹 腔镜 下胆 总 管 动患 者所 至 ， 置 了 Ｔ管 ， 免 了更 严重 的并 发症发 重 避