羊水过少38例临床分析
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第 一 产 程 延 长 。羊 水 极 少 黏 稠 多 呈 黄 绿 色 ， 致 胎 儿 缺 导 氧 。 由于 羊 水 缺 乏 造 成 种 种 发 育 畸 形 如 羊 水 过 少 发 生 于
妊娠早期 ， 部分胎 儿体 表可 与羊膜 粘连 ， 或形 成羊膜 带使
手 指 或 肢体 离 断 。 本 组 资 料 显 示 羊 水 过 少 发 生 率 在 孕 ４ ０
羊水过 少组 中发生羊 水污染 、 胎儿
（ 收稿 日期 ：００— ６— ０ ２１ ０ ２）
窘 迫及 新 生儿 窒 息较 羊 水 量正 常 组 明显 增加 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。
Ｏ Ｉ ， 年 来 ， 着 Ｂ型 超 声 广 泛 应 用 ， 水 过 少 的 诊 断 ．％ 近 随 羊 率 显 著提 高 ， 其危 害被 广 大 产 科 工作 者认 识 。我 院 ３ 羊 ８例 水 过 少 患 者 进 行 回顾 性 分 析 。
１ 资料 和 方 法
量正常组 （ ００ ） 尸＜ ． １ 。
３ 讨 论
羊 水 过 少 是 一 种 妊 娠 并 发 症 ， 重 影 响 围 生 儿 的 预 严 后， 因此 及 时 发 现 和 治 疗 羊 水 过 少 尤 为 重 要 。羊 水 过 少 发
生率为 ０ ４ ～ ％ ， ． ％ ４ 本组发生率 ５ ８ ％ ， 文献报道稍 高 ， ．６ 较
２０ ０ —２ １ ０ ０ ９— １ ００— １间 在 本 院住 院 分 娩 可 能 与 大部 分 患 者 在 外 院 孕 检 不 规 范 或 未 进 行 正 常 孕 检
１１ 一 般 资 料 ．
总数 ６９例 ， ４ 其中羊水 过少者 ３８例 ， 发生率 为 ５８ ％。３ ．６ ８例患者 中孕妇年龄 ２ ４ ０— １岁 ， 平均 ２ 。初产妇 ２ ， ９岁 ６例 经产妇 １ 例 。孕周 ＜ ７周 ４例 ，７～ ９ ２ ３ ３ ３ “孕周 ｌ ，０～ ０例 ４
１３ ９６
Ｖ １２ Ｎ ．０ ｏ． １ 。１
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ
０ｔ００ ｃ ２ １
羊水过少 ３ ８例 临 床 分 析
白 高进 ， 阳 阳 李
（ 陕西 省榆 林 市 卫 生 学 校 ， 西 陕
妊 娠 晚期 羊水 量 少 于３０ｍＬ ， 为 羊 水 过 少 … 。 妊 ０ 者 称
１４ 统计 学处 理 ．
２ 结 果
采 用 检验 。
２ １ 羊水 过少 孕 周 分 布 情 况 （ 表 １ 。 ． 见 ） 表 ｌ 各 孕 周 羊 水 过 少 的发 生 情 况
１ 曹泽毅 ．中华妇产科学［ ．第 ｌ ．北京： 民卫 生 Ｍ］ 版 人
出版 社 ，９ ９：０ １ ９ ４ ５～４ ９ ０．
有关 Ｊ 。孕妇经常因胎动而感 疼痛 ， 围及子宫底 高度 均 腹
小 于妊 娠 月 份 ， 儿 活 动 受 限 ， 胎 自然 回转 不 易 ， 臀 先 露 ， 故 多 见妊 娠 时 间延 长 ， 超 过 预 产 期 ２— 常 ３周 分 娩 过 程 中 宫 口扩张缓慢 ， 易发生
妇 中伴 有 妊 娠 并 发 症 共 ３ ５例 ， 羊水 量 正 常 组 ７例 ， 组 比 两 较 差 异 有 显 著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。妊 娠 并 发 症 主要 胎 儿 生 长 受 限 、 期 妊 娠 、 娠 期 高 血 压疾 病 ， 并 脐 带缠 绕 。 过 妊 合
２ ３ 两组 围生儿结局 ．
榆林
７ ８０ ） １００
２ ４ 分娩方式 ．
３ ８例羊水 过少 患者 中， 剖宫产 ３ ７例 ， 占
娠早 、 中期 的羊水过少 ， 以流产告终 。羊水 过少时 ， 多 羊水
９ ．７ ， ７ ３ ％ 阴道 分 娩 １ 占 ２ ６ ％ ， 官 产 率 明 显 高 于 羊 水 例 ．３ 剖
呈粘稠 、 混浊 、 暗绿 色。过 去认 为羊水 过少 的发生 率约 为
其重要 的信号 。若妊娠 已足月 ， 尽快破膜 引产。如果破 应 膜 后 羊 水 少 且 粘 稠 ， 严 重 胎 粪 污 染 ， 时 出现 胎 儿 窘 迫 ， 有 同 估计短时间内不 能结束分娩者 （ 除外胎儿发生畸形 ） 应行 ，
剖 宫 产 结束 分 娩 。 剖 宫 产 避 免 了 分 娩 发 生 后 子 宫 收缩 对 胎 儿 的 影 响 ， 决 问 题快 ， 剖 宫 产 率 高 ， 术 并 发 症 也 会 解 但 手
氏评 分 。
伴随增 高。通过严格掌握试产指征 ， 宫颈评分 ７以上 ， 羊水 ５ ０ｃ 者在严密监护下阴道试 产收到 良好效 果 。同时， ． ｍ
我 们须 注意 ： 格 掌 握 阴 道 分 娩 的适 应 证 ； 除 先 天 性 肾 严 排 缺 如 、 育 不 良及 尿 道 闭 锁 引 起 的 羊 水 过 少 ； 注 后 仔 细 发 灌 检 查 胎 盘 变 化 情 况 ， 免 导 致 胎 儿 宫 内 窘迫 等 。 避 参 考 文 献
垂 直 径 ≤２０ｃ 提 示 羊 水 过 少 ， ． ｍ为 严 重 羊 水 过 ． ｍ则 ＜１０ｃ 少 ， 测 量 ４个 象 限 内最 大 羊 水 暗 区 深 度 之 和 即羊 水 指 数 或 （ Ｆ） Ａ Ｉ ． ｍ为 羊 水 过 少 临 界 值 ， ． ｍ为 羊 水 Ａ Ｉ ， Ｆ ≤８ ０ｃ ≤５０ｃ
—
临床资料进行对比分析 ， 两组平均年 龄 、 次 、 次等情况 胎 产
无显著性差异。
４ ２周 明显 增 多 ， 到 １． ％ 。 胎 盘 于 妊 娠 ４ 达 ８４ １周 后 逐 渐
１２ 诊断标准 ．
①Ｂ超诊 断标准 ： 测量最大羊水暗区 的
停 止生长 ， 出现 退 行 性 变 ， 能 减 退 ， 尿 生 成 减 少 ， 致 功 胎 导 羊水过少 ， 胎儿 窘迫 增 加 Ｊ 羊 水 过 少 是 胎 儿 发 生 危 险 极 。
４ 刘 彤 ， 齐 ， 凤 英 ， ．羊 水 过 少 对 母 婴 影 响 的 临 床 周 王 等 分 析 ［ ］ 中国 临床 医生 ，０６ ３ （ ）３ Ｊ． ２０ ，４ ７ ：６～３． ７ ５ 宋 月花 ．羊 水过 少 ９ ６例 临床 分析 ［ ］ Ｊ ．中 国 实 用 医 药 ，
２ １ ，（ ６ ：３ ． ０ ０ ５ １ ） １２
４ “孕 周 ２ １ ３例 ， ２孕 周 者 １ ， 部 为 单 胎 。其 中 ， ≥４ 例 全 胎 儿 生 长 受 限 （ Ｇ ８ 例 （ １０ ％ ） 过 期 妊 娠 １ 例 Ｆ Ｒ） ２ ．５ ， ７ （４ ７ ％ ） 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 ５例 （３ １％ ） 合 并 脐 带 ４ ．４ ， １．６ ， 缠 绕 ５例 （ ３ １ ％ ） １． ６ 。并 随机 抽 取 同 期 羊 水 量 正 常 患 者 的
２ 乐 杰 ．妇 产 科 学 ［ ． 第 ７版 ．北 京 ： 民 卫 生 出版 Ｍ］ 人
社 ，０ ８：２ ． ２ ０ １ ８
３ 乐 杰 ．妇 产科 学 ［ ．第 ６版 ．北 京 ： 民 卫 生 出版 Ｍ］ 人
社 ，０ ４：３ ２ ０ １ ５～１ ６ ３．
２２ 与 羊 水 过 少有 关 的妊 娠 并 发 症 在 ３ 例 羊 水 过 少 孕 ． ８
过少的绝 对 值 ； 产 时 或 手 术 中直 接 测 量 羊 水 量 少 于 ②
３０ Ｌ。 ０ｍ
１３ 诊断方法 分娩前行 Ｂ超测检查 ， ． 测定羊水 指数 、 胎 盘成熟度 、／ ￥ Ｄ脐带情况 ， 进行胎儿 电子监测 ， 分娩 时记 录
分娩方式 、 羊水量及性质 、 有无 脐带异常 ， 新生儿体 重及阿
妊娠早期 ， 部分胎 儿体 表可 与羊膜 粘连 ， 或形 成羊膜 带使
手 指 或 肢体 离 断 。 本 组 资 料 显 示 羊 水 过 少 发 生 率 在 孕 ４ ０
羊水过 少组 中发生羊 水污染 、 胎儿
（ 收稿 日期 ：００— ６— ０ ２１ ０ ２）
窘 迫及 新 生儿 窒 息较 羊 水 量正 常 组 明显 增加 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。
Ｏ Ｉ ， 年 来 ， 着 Ｂ型 超 声 广 泛 应 用 ， 水 过 少 的 诊 断 ．％ 近 随 羊 率 显 著提 高 ， 其危 害被 广 大 产 科 工作 者认 识 。我 院 ３ 羊 ８例 水 过 少 患 者 进 行 回顾 性 分 析 。
１ 资料 和 方 法
量正常组 （ ００ ） 尸＜ ． １ 。
３ 讨 论
羊 水 过 少 是 一 种 妊 娠 并 发 症 ， 重 影 响 围 生 儿 的 预 严 后， 因此 及 时 发 现 和 治 疗 羊 水 过 少 尤 为 重 要 。羊 水 过 少 发
生率为 ０ ４ ～ ％ ， ． ％ ４ 本组发生率 ５ ８ ％ ， 文献报道稍 高 ， ．６ 较
２０ ０ —２ １ ０ ０ ９— １ ００— １间 在 本 院住 院 分 娩 可 能 与 大部 分 患 者 在 外 院 孕 检 不 规 范 或 未 进 行 正 常 孕 检
１１ 一 般 资 料 ．
总数 ６９例 ， ４ 其中羊水 过少者 ３８例 ， 发生率 为 ５８ ％。３ ．６ ８例患者 中孕妇年龄 ２ ４ ０— １岁 ， 平均 ２ 。初产妇 ２ ， ９岁 ６例 经产妇 １ 例 。孕周 ＜ ７周 ４例 ，７～ ９ ２ ３ ３ ３ “孕周 ｌ ，０～ ０例 ４
１３ ９６
Ｖ １２ Ｎ ．０ ｏ． １ 。１
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ
０ｔ００ ｃ ２ １
羊水过少 ３ ８例 临 床 分 析
白 高进 ， 阳 阳 李
（ 陕西 省榆 林 市 卫 生 学 校 ， 西 陕
妊 娠 晚期 羊水 量 少 于３０ｍＬ ， 为 羊 水 过 少 … 。 妊 ０ 者 称
１４ 统计 学处 理 ．
２ 结 果
采 用 检验 。
２ １ 羊水 过少 孕 周 分 布 情 况 （ 表 １ 。 ． 见 ） 表 ｌ 各 孕 周 羊 水 过 少 的发 生 情 况
１ 曹泽毅 ．中华妇产科学［ ．第 ｌ ．北京： 民卫 生 Ｍ］ 版 人
出版 社 ，９ ９：０ １ ９ ４ ５～４ ９ ０．
有关 Ｊ 。孕妇经常因胎动而感 疼痛 ， 围及子宫底 高度 均 腹
小 于妊 娠 月 份 ， 儿 活 动 受 限 ， 胎 自然 回转 不 易 ， 臀 先 露 ， 故 多 见妊 娠 时 间延 长 ， 超 过 预 产 期 ２— 常 ３周 分 娩 过 程 中 宫 口扩张缓慢 ， 易发生
妇 中伴 有 妊 娠 并 发 症 共 ３ ５例 ， 羊水 量 正 常 组 ７例 ， 组 比 两 较 差 异 有 显 著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。妊 娠 并 发 症 主要 胎 儿 生 长 受 限 、 期 妊 娠 、 娠 期 高 血 压疾 病 ， 并 脐 带缠 绕 。 过 妊 合
２ ３ 两组 围生儿结局 ．
榆林
７ ８０ ） １００
２ ４ 分娩方式 ．
３ ８例羊水 过少 患者 中， 剖宫产 ３ ７例 ， 占
娠早 、 中期 的羊水过少 ， 以流产告终 。羊水 过少时 ， 多 羊水
９ ．７ ， ７ ３ ％ 阴道 分 娩 １ 占 ２ ６ ％ ， 官 产 率 明 显 高 于 羊 水 例 ．３ 剖
呈粘稠 、 混浊 、 暗绿 色。过 去认 为羊水 过少 的发生 率约 为
其重要 的信号 。若妊娠 已足月 ， 尽快破膜 引产。如果破 应 膜 后 羊 水 少 且 粘 稠 ， 严 重 胎 粪 污 染 ， 时 出现 胎 儿 窘 迫 ， 有 同 估计短时间内不 能结束分娩者 （ 除外胎儿发生畸形 ） 应行 ，
剖 宫 产 结束 分 娩 。 剖 宫 产 避 免 了 分 娩 发 生 后 子 宫 收缩 对 胎 儿 的 影 响 ， 决 问 题快 ， 剖 宫 产 率 高 ， 术 并 发 症 也 会 解 但 手
氏评 分 。
伴随增 高。通过严格掌握试产指征 ， 宫颈评分 ７以上 ， 羊水 ５ ０ｃ 者在严密监护下阴道试 产收到 良好效 果 。同时， ． ｍ
我 们须 注意 ： 格 掌 握 阴 道 分 娩 的适 应 证 ； 除 先 天 性 肾 严 排 缺 如 、 育 不 良及 尿 道 闭 锁 引 起 的 羊 水 过 少 ； 注 后 仔 细 发 灌 检 查 胎 盘 变 化 情 况 ， 免 导 致 胎 儿 宫 内 窘迫 等 。 避 参 考 文 献
垂 直 径 ≤２０ｃ 提 示 羊 水 过 少 ， ． ｍ为 严 重 羊 水 过 ． ｍ则 ＜１０ｃ 少 ， 测 量 ４个 象 限 内最 大 羊 水 暗 区 深 度 之 和 即羊 水 指 数 或 （ Ｆ） Ａ Ｉ ． ｍ为 羊 水 过 少 临 界 值 ， ． ｍ为 羊 水 Ａ Ｉ ， Ｆ ≤８ ０ｃ ≤５０ｃ
—
临床资料进行对比分析 ， 两组平均年 龄 、 次 、 次等情况 胎 产
无显著性差异。
４ ２周 明显 增 多 ， 到 １． ％ 。 胎 盘 于 妊 娠 ４ 达 ８４ １周 后 逐 渐
１２ 诊断标准 ．
①Ｂ超诊 断标准 ： 测量最大羊水暗区 的
停 止生长 ， 出现 退 行 性 变 ， 能 减 退 ， 尿 生 成 减 少 ， 致 功 胎 导 羊水过少 ， 胎儿 窘迫 增 加 Ｊ 羊 水 过 少 是 胎 儿 发 生 危 险 极 。
４ 刘 彤 ， 齐 ， 凤 英 ， ．羊 水 过 少 对 母 婴 影 响 的 临 床 周 王 等 分 析 ［ ］ 中国 临床 医生 ，０６ ３ （ ）３ Ｊ． ２０ ，４ ７ ：６～３． ７ ５ 宋 月花 ．羊 水过 少 ９ ６例 临床 分析 ［ ］ Ｊ ．中 国 实 用 医 药 ，
２ １ ，（ ６ ：３ ． ０ ０ ５ １ ） １２
４ “孕 周 ２ １ ３例 ， ２孕 周 者 １ ， 部 为 单 胎 。其 中 ， ≥４ 例 全 胎 儿 生 长 受 限 （ Ｇ ８ 例 （ １０ ％ ） 过 期 妊 娠 １ 例 Ｆ Ｒ） ２ ．５ ， ７ （４ ７ ％ ） 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 ５例 （３ １％ ） 合 并 脐 带 ４ ．４ ， １．６ ， 缠 绕 ５例 （ ３ １ ％ ） １． ６ 。并 随机 抽 取 同 期 羊 水 量 正 常 患 者 的
２ 乐 杰 ．妇 产 科 学 ［ ． 第 ７版 ．北 京 ： 民 卫 生 出版 Ｍ］ 人
社 ，０ ８：２ ． ２ ０ １ ８
３ 乐 杰 ．妇 产科 学 ［ ．第 ６版 ．北 京 ： 民 卫 生 出版 Ｍ］ 人
社 ，０ ４：３ ２ ０ １ ５～１ ６ ３．
２２ 与 羊 水 过 少有 关 的妊 娠 并 发 症 在 ３ 例 羊 水 过 少 孕 ． ８
过少的绝 对 值 ； 产 时 或 手 术 中直 接 测 量 羊 水 量 少 于 ②
３０ Ｌ。 ０ｍ
１３ 诊断方法 分娩前行 Ｂ超测检查 ， ． 测定羊水 指数 、 胎 盘成熟度 、／ ￥ Ｄ脐带情况 ， 进行胎儿 电子监测 ， 分娩 时记 录
分娩方式 、 羊水量及性质 、 有无 脐带异常 ， 新生儿体 重及阿