阑尾炎护理

阑尾炎护理

急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病。任何年龄都可发病其中又以青壮年最为多见。阑尾是

一蚯蚓状盲管，与盲管相通处开口狭小，阑尾系膜短，容易扭曲，阑尾粘膜下淋巴组织较丰富，常因增生、肿胀使阑尾腔更为狭小，粪石或其它异物容易在这里堵塞。所以阑尾腔机械

性梗阻是引起急性阑尾炎的重要原因。此外，便秘、腹泻等肠胃机能紊乱时，阑尾壁发生反

射性痉挛，加重阑尾梗阻，又因阑尾动脉为一终末血管，无吻合支，容易发生血运障碍，形

成粘膜溃疡，大肠杆菌和厌氧菌等乘虚而入，引起阑尾急性炎症。

急性阑尾炎主要症状是转移性右下腹痛，发病时上腹或脐周围疼痛，若干小时后转移至右下

腹阑尾点固定压痛，伴恶心、呕吐、食欲减退，体温在37．5℃～38℃之间。但老人、小儿、孕妇，盲肠后位阑尾炎时体征可不典型。小儿阑尾壁薄，炎症容易扩散，故常发生阑尾坏疽

或穿孔。老年人抗病能力差反应较弱，症状体征不明显，容易延误诊断。妊娠期的阑尾炎，

临床表现多不典型。此外，大网膜受子宫阻隔，难以使炎症局限，穿孔后容易引起弥漫性腹

膜炎，危及孕妇及胎儿生命，以上几类病人宜手术治疗。

非手术疗法的护理：非手术疗法适用于单纯性阑尾炎，轻症化脓性阑尾炎及有局限化脓倾向

的阑尾周围脓肿。 (一)病人取半坐位，禁食24-48h，以减少肠蠕动，有利炎症局限。(二)静

脉或肌肉注射抗生素控制感染。中药以清热解毒，行气活血和通里攻下为主。(三)注意观察

病人体温、脉搏、呼吸、腹部体征的变化，每3～4h测量1次生命体征。若短时间内体温升

高至38．5℃以上，脉搏>100次／min，腹痛加重，甚至出现里急后重症状时要及时到医院

就诊。(四)腹痛病人观察期间，禁服止痛药物，以免掩盖腹部体征，影响观察效果。(五)禁食

期间可以输液，若医生允许可进米汤、鸡蛋羹、藕粉之类的流质饮食。

手术治疗的护理：(一)因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。进入胃肠内的食水不能下行，积

于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的

标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)。轻症病人术后6h可开始

进流质饮食，重症病人要待肠蠕动恢复(肛门有气体排出)后方可进流食。(二)术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人多活动。术后24h轻症病人即可起床活动，以增加肠

蠕动，一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复，减少肠粘连的机会。(三)

腹部手术后病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰药物，如复方甘草片3片，每日

3次口服。或用咳必清50毫克，每日3次口服。病人有痰是必须要咳出来的。为了减轻病人

的痛苦，护理人员可以协助病人。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以减轻病

人咳嗽时的疼痛。老年病人要鼓励并协助按压切口后咳嗽、咯痰，防止肺部并发症发生。(四)孕妇术后除观察母体及伤口情况外，还应观察胎心变化，保证母子平安。出院后半月内不宜

做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。(五)阑尾手术后有可能发生一些并发症，不

正常的变化，如满腹疼痛、内出血、切口感染、腹腔脓肿，手术后3天体温反而升高；腹胀、肛门不排气；切口出血、流脓水等应及时和医生联系，以取得及时处理。如果医生嘱咐病人

半坐位，陪护人应配合医生做工作，使病人坚持半坐位。