接种乙肝疫苗后不产生抗体怎么办

接种乙肝疫苗后不产生抗体怎么办
作者：暂无
来源：《家庭医学（上）》 2020年第2期
王泉滔（河南沈丘 466300）
乙型肝炎是病毒性肝炎常见的一种类型，相当一部分患者治疗起来很棘手。

有一部分
转成了慢性乙型肝炎，不仅给患者带来痛苦，还给家庭带来困难。

所以，预防乙肝就显得非常
重要。

预防乙肝的主要措施就是接种乙肝疫苗。

对于阻断母婴之间的乙肝传播，2017年中华
医学会制定了《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》：“出生12小时内，在大腿前部外侧肌肉或上臂三角肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白100国际单位；同时在另一侧大腿前部外侧肌肉或上臂
三角肌内注射重组酵母乙型肝炎疫苗10微克/0.5毫升。

”同年，中国妇幼保健协会和中国医
师协会又对新生儿期疫苗接种及相关问题提出了更加详细的建议：“乙肝疫苗在右上臂三角肌
处肌肉注射，乙肝免疫球蛋白在大腿前外侧中部肌肉注射。

”同时亦提出“卡介苗接种部位在
左上臂三角肌中部略下处皮内注射”。

对于其他易感人群，则按0、1、6月程序接种乙肝疫苗。

可是，在临床工作中常常遇
见有人询问，接种了乙肝疫苗后不产生保护性抗体怎么办？笔者根据有关资料介绍几种补救的
方法，供大家参考。

1.增加接种次数及用量。

常规注射方法为肌注乙肝疫苗注射液10微克，分别在0、1、2和6个月。

如果不能产生保护性抗体，可以重复注射并加大剂量和次数，可以20微克或30
微克肌注，到12月再肌注一次。

特别是早产儿、营养不良儿等人群，更应该增加接种次数和剂量。

2.变更接种途径。

如果开始是肌注的，应改为皮下或皮内注射，反之亦然。

用药次数
增至每月1~2次，直到保护性抗体形成或连用1年无效时。

3.联用免疫兴奋药物。

肌注乙肝疫苗后4小时，沿原针孔注射小剂量重组白细胞介素
2等。

有人试用牛痘苗、卡介苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗合用，也有一定作用。

4.口服牛磺酸。

先吃牛磺酸4克，一天3次，次日注射乙肝疫苗；接种后再次用牛磺
酸如上，也可提高成功率。

5.加用新佐剂。

国外报道，以合成五肽佐剂皮下注射50毫克，每周3次，共3周，注射3次后肌注40微克乙肝疫苗。

13例中有12例保护性抗体明显提高。

其他如抗乙肝免疫核糖
核酸、猪苓多糖等也可试用。

尽管这样，还是有约5%的接种者不能获得保护性抗体。

据专家说，按疗程规范注射乙
肝疫苗，即使不能产生保护性抗体，由于机体免疫系统具有记忆性，一旦有乙肝病毒侵入机体，免疫系统马上会苏醒，也能起到保护作用。