全静脉营养液

全静脉营养液（TPN），俗称“三升袋”，其组成为人体所需的碳水化合物、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素、微量元素和水等基本营养要素。全静脉营养液的合理应用，大大保证了病人热量、氮的来源，及时补充到电解质、微量元素，对病人机体更好地代谢利用、避免或减少并发症的产生，成功地进行完全胃肠外营养起了决定性的作用。我院ICU病房在德州市率先开展了全静脉营养液自行配制，并成功使用于胃肠道梗塞、贲门癌、消化道瘘、多发性内脏损伤、急性胰腺炎及术后4-5天不进食的病人，大大提高了病人的治愈率。*

能否再详细点，比如三升袋的配制方法。谢谢！*

全静脉营养液（TPN），俗称“三升袋”，其组成为人体所需的碳水化合物、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素、微量元素和水等基本营养要素。

由于这些成份也是细菌、霉菌等微生物的良好培养基，在病区普通治疗室内配置，极易受到污染，因此需在无菌条件下操作。

全静脉营养液（TPN）的集中配置其优点：一是能很大程度降低TPN受污染的机会；二是由药师以上资格的人员对TPN的成份及比例进行严格审核和把关，保证了TPN的稳定性；三是把分散在病区的药品集中进行管理，防止药品过期、变质；四是人力资源得以优化，减轻病区医务人员的工作量和工作压力。*

静脉营养液的主要组成成分

10%葡萄糖500ml、氨基酸500ml、10%～20%脂肪乳500ml、其他药物（维生素、胰岛素）等，绝大多数静脉营养液需要在净化环境中根据病情需要现用现配。*

10%G1000ml,0.9%氯化钠1000ML,脂肪乳500ML，水乐维它一支，维它利比特一支，乐凡命500ML，1 0%氯化钾30ML*

静脉营养也称全胃肠外营养，营养液不经消化道供给而直接注入静脉管内。一般分为两大类：

1.周围静脉营养：营养液直接自周围静脉进入体循环，但不是24小时持续不断，每日间歇进行输注，使各种营养素在体内能接近正常地进行代谢和贮存。使用的制剂一般以等渗溶液为宜；

2.中心静脉营养：简称TPN（全名TotalParentalNutrition）。营养液可持续或间歇地由中心静脉输注，长期应用可满足病人的需要，维持和改善营养状态。

中心静脉营养适用于不能口服无法吞咽的病人如食道梗塞、幽门梗阻、肠梗阻、复杂的胃肠手术后病人。严重烧伤，胃肠瘘，克隆氏病，短肠综合征，吸收不良综合征，恶性肿瘤化疗以及口服不能满足营养需要者。

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一般地说，葡萄糖、氨基酸和脂肪乳等从广义上都算作静脉营养。楼主所说的静脉高营养应该是全肠外营养。也就是所谓的“三升袋”，其实就是把葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素和微量元素放在容量为三升

的袋子里混合。这种混合的好处是避免单一输主所引起的不利因素如高渗糖引起的血液高渗，脂肪乳快速输注的不良反应等。楼上的战友已经提供了一些配方，但临床上在具体应用时的具体情况是不一样的如合并有肝功能损害的和肾功能损害的，还有一些如不同类型的水电解质代谢紊乱的以及合并有如糖尿病等代谢障碍的情况，都应该具体问题具体分析而给与适当的增减其中的某些成分。混合应该是在非常严格的无菌条件下进行的。对于长期应用甚至是依耐全肠外营养的病人通常是采取中心静脉或锁骨下静脉穿刺置管输注的，因此，产生一些并发症也是在所难免的。主要是，技术性并发症、代谢性并发症和感染性并发症。技术性并发症如穿刺失误损伤了肺、动脉和神经等，还有将静脉营养液输入胸腔、纵隔等报道。代谢性并发症是因为配方不符合具体的病人要求，没有能做到个体化，如高血糖或低血糖，还有水电解质酸碱平衡等问题等。因为长期置管引起所谓的导管性脓毒症患者寒战、高热等，这往往和导管的质量，插管时的无菌操作以及导管的护理有关。除此之外，还有全肠外营养本身的并发症如可引起胆囊炎胆结石，胆汁淤积肝功能损害和肠道功能衰竭等。在应用全肠外营养时要进行必要的临床监测：全身情况如有无脱水、水肿、有无发热、黄疸等，血清电解质、血糖及血气分析，肝肾功能测定，其他营养指标如体重、淋巴细胞计数、血清白蛋白、专铁蛋白及前白蛋白等的监测。*