七叶皂苷钠搽剂加手法治疗颈椎病的疗效观察

七叶皂苷钠搽剂加手法治疗颈椎病的疗效观察
作者：熊文
来源：《中国实用医药》2014年第35期
【摘要】目的探讨七叶皂苷钠搽剂加手法治疗颈椎病的疗效观察。

方法 90例颈椎病患者随机分为治疗组和对照组，每组45例。

对照组单纯采用手法治疗，治疗组在手法治疗基础上加用七叶皂苷钠搽剂均匀涂搽于患处，在治疗过程中，不得使用其他药物或治疗手段， 1周为1个疗程，每个疗程结束后间断2 d， 3个疗程后，再判定两组治疗效果。

结果治疗组在疼痛评分、疗效两方面均优于对照组，差异具有统计学意义（P
【关键词】七叶皂苷钠搽剂；颈椎病
颈椎病是骨科门诊中的常见病、多发病，其中，又以颈型和神经根型最为多见[1]。

颈椎病目前没有特别有效的治疗手段，临床上一般都是根据患者的具体症状、体征等综合病情，来选择治疗手法，可供选择的治疗方案有药物、针灸、理疗等，绝大多数患者经规范的治疗和护理，症状、体征能得到显著的缓解乃至痊愈。

由于颈椎病是慢性病，病程迁延，好反复发作，对患者来讲无疑是一项沉重的经济和精神负担。

因此，寻找一种既经济实惠，又能有效缓解甚至控制症状的治疗手段，是骨科医生应尽的责任。

本研究使用七叶皂苷钠搽剂加手法治疗颈椎病，取得了良好的临床治疗效果，经济实惠，现总结报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料本组患者共90例，随机分为治疗组和对照组，各45例。

治疗组45例，其中男29例，女16例，年龄20～61岁，平均年龄4
2.5岁，病程0.5～6年，平均病程2.4年；对照组45例，其中男23例，女22例，年龄25～70岁，平均年龄51.2岁，病程1～6年，平均病程2.8年；两组之间年龄、性别、病程、疼痛程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 诊断标准有颈椎病病史；患者主诉头、颈、肩等部位疼痛，感觉异常，并伴有相应的压痛点；X线片上显示颈椎显示曲度改变、消失或反张以及椎间关节不稳等表现，颈椎CT 也能观察到增生钙化情况；颈源性先天性疾病、颈部急性外伤、颈源性以外引起的颈肩部位疼痛、近期正在使用其他方法及药物治疗等患者均剔除在外。

1. 3 疼痛评分标准 VAS视觉模拟评分：0分，患者无疼痛；
1. 4 疗效评定标准痊愈：疼痛评分0分，临床症状全部消失，患者能正常工作和生活；有效：疼痛评分3～6分，临床症状部分消失或明显改善，仅能从事简单工作和料理基本生活
事宜；无效：疼痛评分>7分，临床症状无改善甚至加重，需要卧床休息，需要家人照料。

总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 治疗方法
1. 5. 1 对照组手法操作过程五部曲，先后顺序分别为：按揉、牵引、点穴、拿颈、理脊。

按揉：让患者俯卧，均匀呼吸，双手掌心向上平放于额头，用适宜力度揉按患者肩背部肌肉，使其松弛，时间约3～5 min；牵引：双手稳住头部平行牵拉，动作轻柔，每次持续时间约30 s，间断2～3次；点穴：点揉风池、风府、大椎等穴位。

力度适中，每个穴位点揉15 s 为宜；拿颈：夹挤捏拿颈部，力度适中，时间长短以患者舒适为宜；理脊：以双拇指对颈、胸椎进行推脊，顺延至患者肩胛和双肩部位，力度及时间，以患者感觉舒适为宜。

在手法实施过程中，动作娴熟，速度、力度、推拿部位、穴位、时间掌握等恰到好处。

1. 5. 2 治疗组在上述手法治疗的基础上应用用七叶皂苷钠搽剂（武汉爱民制药有限公司）涂于患处，以不溢出为宜， 4次/d。

不得使用其他药物或治疗手段，上述治疗方法1周为1个疗程，每个疗程结束后间断2 d，治疗组和对照组两组均用3个疗程后，再判定治疗效果。

1. 6 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P
2 结果
治疗后疼痛评分、总有效率比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
颈椎病主要是由于颈椎长期劳损，骨质增生，椎间盘脱出、韧带增厚，导致颈椎脊髓、神经根或者椎动脉受压迫，从而出现一些列功能障碍。

这类患者轻则感到头、颈、肩及臂麻木，头痛、头晕，重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等[3]。

本病发病率呈逐年上升、年轻化趋势，单一治疗方法，难以取得满意效果。

本研究采用七叶皂苷钠搽剂外用加手法治疗颈椎病，取得满意效果，显著优于单独手法治疗，可能与七叶皂苷钠搽剂下列药理作用机制有关。

七叶皂苷钠的作用机制主要有：一是静脉给药后，直接作用于垂体，释放ACTH，ACTH再作用于肾上腺皮质，使肾上腺皮质轻度增生，皮质醇类化合物分泌增加，血浆中可的松浓度增加，起到抗炎作用；二是促进PGF2α分泌增加，拮抗PGE1的释放，恢复毛细血管正常的通透性，起到抗渗出作用。

七叶皂苷钠作用独特、安全，无糖皮质激素样副作用[4]。

本研究结果表明七叶皂苷钠搽剂能改善微循环、清除氧自由基、保护外周神经保护作用、起到抗炎止痛作用[5， 6]。

七叶皂苷钠搽剂联合手法治疗颈椎病，能起到协同增效作用，无任何不良反应，值得临床推广使用。

参考文献
[1] 南登民.康复医学.第4版.北京：人民卫生出版社， 2008： 217- 222.
[2] 林振原，眭承志，曾伟，等. 理脊通脉手法配合扶他林乳胶治疗颈型颈椎病的临床观察.光明中医， 2011， 26（11）：2257-2259.
[3] 谢福丽. 利百素凝胶联合颈舒汤治疗颈椎病85例.中国医院药学杂志， 2005， 25（5）：459-460.
[4] 侯广平. 七叶皂苷钠的药理作用及其主要临床应用.中国药师， 2004 ， 7（3）：206-207.
[5] 蒋江平.七叶皂苷钠加手法治疗神经根型颈椎病85例疗效观察.实用中西医结合临床，2004， 4（3）：28-29.
[6] 王天阔.七叶皂苷钠治疗神经根型颈椎病的临床观察.当代医学， 2001， 7（9）：88-89.
[收稿日期：2014-07-28]。