贝那普利和螺内酯联合治疗糖尿病肾病的临床研究

目前 ， 心血管方 面的研究显 示 ， 果患者长期都 服用 Ａ Ｅｓ 如 Ｃ Ｉ 药物 ， 可能 出现醛 同酮水 平在短 期 内下 降 ， 是 ， 但 经过 了期 治疗
后 ， 然能得 到增 高 。另外 ， 依 低剂 量 的螺 内酯虽 然对 血糖 以 及血压 没有 显著影 响 ， 但是 ， 它却 能对 尿蛋 白的排 泄起 到 一定
【 中图分类 号 】 ８ ．； ９ ． Ｒ５ ７２ Ｒ６ ２９ ［ 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章 编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ Ｏ — ９ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ２ ９ — ２
１ ． 观察指标Ｉ ３ Ｉ
糖 尿病 肾病 是一 种糖 尿病 患者 比较 常见但 是很 难 医治 的 微 血管并 发症 …， 近年来 ， 糖尿病 肾病 已经成 为终末 期肾功能 衰
１２ 治 疗 方 法 ．
紧张素 一醛 固酮系统起 到了十分重要 的作用 。
联合 治疗组 是用 贝那 普利和螺 内酯联 合治疗 ， 每天 给予患 者 的贝那 普利 片（ 京诺 华 制药有 限公 司 ， ０ ５ ３ ０） ０ｍ 北 Ｈ２ ０ ３ ９ １ ｇ
以及 的螺 内酯片（ 围上海信谊 药厂 ， １ ２ ２ ３）０ｍｇ 中 Ｈ３ ０ １ ７ ２ ；贝那 普利治疗 组单用 贝那普 利治疗 １３ ２１ －。
白、 血清 肌酐 以及 血钾 变化进行 对 比分 析 。结果 糖 尿病 肾病患者 如果 长期使用 Ａ Ｅｓ 物 ， 出现 尿蛋 白定 量水平 的 Ｃ Ｉ药 会
反跳 ， 而联 合服用 醛 固酮受体拮 抗能够 缓解这 一现象 。结 论 联合 应用 Ａ Ｅ ｓ Ｃ Ｉ 和螺 内酯治疗 糖尿 病 肾病 ， 可使 醛 固酮 逃 逸得 到显著地抑制 ， 使患者 的尿蛋 白水平 降低 。 【 关键词 】 贝那普利 ； 内酯 ； 螺 糖尿病 ；肾病
对 于联合 治疗组 的患者来讲 ， 只有极个别 的患者 出现 了尿 蛋 白
定量 水平反跳 ， 治疗效果 相对 比较好 见表 ２ 。
３ 讨 论
糖 尿病 肾病是 糖尿 病患 者全 身代 谢异 常而 导致 的 肾脏 损
伤 ， 发生 这种 损 伤及 在其 发 展过 程 中， 在 肾局 部 的 肾素 一血 管
１ ． 统 计 学 处理 ４
１ 资料 与方 法
１ ． 一般 资料 １
对 两组 患者 的 比较采 用 的是配对 ｔ 来进行 检验 ， 与组之 组
选 取 笔 者所 在 医院 ２ ０ ０ ９～２ １ ０ ０年就 诊 的糖 尿病 肾病 患 者 １０例 ， 中男 ６ 例 ， ５ 例 ， 龄 ３ ２ 其 ６ 女 ４ 年 ８—６ ， ５岁 病程 ８—１ ８
表２ 两组 患者 治疗 前后 尿蛋 白定 量 、血 清肌 酐水 平 以及血 钾水 平 比较 （ ４ － ）
２１ １第卷 ２ ０ 年月 ２第期 ２
・ 药物与临床 ・
贝那 普利和螺 内酯联合治疗糖 尿病 肾病 的临床研究
梁 国瑞 刘俊 霞 石家庄市中心医院药剂科 ， 河北石家庄 ０ ０ １ ５０１
ห้องสมุดไป่ตู้
【 摘要 】目的 对血管 紧 张素转换 酶抑 制剂 贝那 普利 和螺 内酯单 独治疗糖 尿病 肾病 以及 联合 治疗糖 尿病 肾病进行 分析 。
脉取血 ， 全 自动生化 分析仪 来对 患者的血钾 以及血清 肌酐水 用
平进 行测 定 。患者 尿蛋 白测 量取 患 者早 晨 ６点 至次 日早 晨 ６
或者是 血管 紧张素 Ⅱ 体拮抗 剂 ， 受 能够对早 期 的糖 尿病 肾病 的
发生 和发展起到一 定的抑制作用 。
点 的 ２ 尿标 本进行 ， 然采 用全 自动生 化分析仪 来测定 。 ４ｈ 仍
疗前 年龄 、 病程 、 体重指数 、 空腹 血糖情况 比较 ， 尸＞ ００ ， ． 具有 ５
可 比 性 。 见 表 １ 。
表 １ 两组 患者 治疗 前 一般 资料 Ｅ较 组 别 男 女 年 龄 （ ）病 程 （ ）体 重指 数 空 腹血糖 （ ｍ ｌ 岁 年 ｍ ｏ／ Ｌ）
都有 明显 的下降趋势 ， 异具有 统计学 意义（ 差 Ｐ＜ ００ 。在治 ． ５） 疗 ３ 月之后 ， 个 贝那普利组 患者有 一部分 出现 了尿蛋 白定量水 平 明显 反跳 的现象 ， 至有 一部分患 者和治疗前 的水平 相接近 ； 甚
竭 的一个 最 主要 的原 因， 且其 比例 呈现 出逐年 上 升的趋 势 。 并
对 两组 患者 在治疗 前 、 疗 １ ３个月 后 的尿蛋 白、 治 、 血清 肌
酐 以及血 钾 的变换情 况进 行 比较 和分析 。空腹 对患 者进 行静
诸 多的 临床 实践 ， 尤其 是大 样本 的循 证 医学 研究证 实 ， Ｃ ｌ Ａ Ｅｓ
方法 选 取某医院 ２ ０ ０ ９— ２ １ 就诊 的糖尿病 肾病 患者 １ ０ ， ０ ０年 ２ 例 随机分成联合治疗 组和 贝那普 利治疗组 ， ６ 各 ０例 ， 联合 治疗组用 贝那普利 和螺 内酯联 合治疗 ， 贝那普 利治疗组 只用贝那 普利来进行 治疗 。对两 组治疗前 、 治疗 １３个月 的尿蛋 、
年， 经检 验 ， 有 患 者 符 合 １ ９ 所 ９ ９年 ＷＨＯ ２型糖 尿 病 诊 断 标 准 。人 选 之前 患 者尿蛋 白定 量均 大于 ３ ０ｒｇ２ ， 清肌 酐 ０ ／４ ｈ 血 ａ
间 的比较采用 的是方差来 进行分 析 ， 所有的数据 都用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ００
软件进 行处理 ， ＜ ００ Ｐ ．５为差异具有统 计学意义 。
２ 结果
经 比较 ， 两组 患者 的一般 资料 没有 显 著性差 异 ， 两组 患者
在 用药 １个月 之后 ， 蛋 白定 量水 平 和治疗 之前 相 比较起 来 ， 尿
都 小 于 １０ Ｉ １ 并 测 得近期 的 空腹 血糖 值为 １ ５ Ｔ ／ Ｉ Ｌ， ｏ ０ｍｍｏ／ 。 ｌＬ 随机 分成联 合治疗 组和贝那 普利治疗 组 ， ６ 各 ０例 ， 两组患者 治