降低呼叫器响铃次数品管圈汇报书模板

由原来的 40 例下降到现在的 19 例
对策三
对策名称 主要因
改善前：低年资护士穿刺成功率低 对策内容: 实行一对一导师制，每名高年资护士负责培养 1 名
新护士，指导老师要带领低年资护士刻苦模拟演练，使其掌握 输液技术的注意事项、观察及处理，并能熟练应用。全体护理
人员定期参加院的培训及考核，提高穿刺技术。
对策处置：
经过实施确认，以上措施可行，并将考核结果每月进行汇总并 总结。
加强培训，提高穿刺技术 减少外渗
对策实施： 负责人： 实施时间：2014 年 8 月下旬
实施地点：某某中医院综合医疗科 对策效果确认： 由原来的 30 例下降到现在的 9 例
九、效果确认 (一) 有形成果 1、改善前后数据（表 8）
知，做好标识。
结论：非真因
结论：通过验证找出了三条真因：
1、告知注意事项不全面
2、要求调整滴速，更换液体
3、液体外渗，不滴
七、对策拟定
对策拟定评分表（表 6）
问题点
原因分析
对策 方案
可行 性
评价 经济
性
圈能 力
总分
采 纳
提案 人
负 责 者
告知注意事项 护理人员主动和 加强
不全
患者的沟通欠缺 培训
50
关系。 3. 对科室而言：提高服务满意率,确保护理安全,增加团队凝聚力，
增强相互协作能力。 4. 对个人而言：提高护士主动工作意识，提高工作效率。
三、活动计划拟定
活动计划表（表 2）
月份 周
步
次
骤
2014.08
2014.09
2014.10
负责人
1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周
谨性，而且让患者充分感受到我院“三好一满意”的服务态度，考虑 到护理过程中不可预见性事件的发生，我们暂将目标值设为 25%。 六、解析 （一） 要因分析
注：绿色字代表大要因；蓝色字代表中要因；红色字代表小要因；红色加粗部分 为选出的重点要因。
（一）依据重要原因进行验证，找出真正原因
小组成员通过现场调查分析，对找出的小要因进行逐一分析验
视和观察等相关问题没有得到相应的重视，不能保证病人得到安全的
静脉给药。关爱患者，保证患者安全是我们的宗旨。看到这个圈名，
就感觉到护士如天使般守护在患者身旁，让患者感到安全，舒心。
（四）圈徽意义：
白色的护士帽象征着天使般的护士带给病人关心关怀与呵护，飞
翔的翅膀代表了和平鸽的翅膀，寓意和谐的护患关系，也代表了白衣
改善前：少数护理人员缺乏工作主动性
对策实施：
对策内容: 所有护理人员认真学习并落实中医院输液巡视制 负责人： 度，合理配置护理人员，输液过程中密切巡视观察，病情稳定 实施时间：2014 年 8 月中旬
病人每 15-30 分钟巡视一次，特殊病人和液体量少的病人随时 观察，及时发现病人在输液过程中出现的病情变化和异常情况，
88.85
需要帮助
9
5.36
94.36
病情变化
6
3.51
97.87
误按呼叫器
0
0
97.87
儿童玩耍
2
1.17
99.04
其他
2
1.17
100
合计
171
100
9.1-9.31 共收治观察 323 人次，静滴 712 人次
2、改善后柏拉图
改善后柏拉图
160
94% 98%
98%
140
89% 83%
120
100
中，以液体续接最多，占所有输液人次的 45%
结论: 根据 80/20 法则得出，主要的原因液体渗出、液体续接（占
86.9%）。因此本圈重点将改善上述两项主要原因。 五、 目标设定 （一） 目标值设定： 现况值：改善前呼叫器使用率为 345/766≈45% 目标值：25% 设定理由：输液过程中减少呼叫器的使用既能提高护理工作的严
注：以评价法进行主题评价，共 10 人参与选题过程，票选分数：5 分最高、3 分普通、1 分
最低，第一顺位为本次活动主题。
（二）本期活动主题： 通过投票选举，本期主题活动定为：降低呼叫器响铃次数 （三）选题理由： 1. 对医院而言：提高服务质量,提升满意率,提升医院整体品牌形象。 2. 对患者而言：实现输液安全，顺利完善诊疗过程，构建和谐医患
学历 大学 大学 大学 大学 大学 大学 大学 大学 大学 大学
职
称
护师
副主任护师
护师
护师
护师
护师
护师
护师
护师
护师
(三)圈名意义:
静脉输液是每一位护士最基本的护理技术之一。此技术被列入护
士考核及比赛必考的项目，引起广泛的重视，大大提高了护理人员静
脉输液的技术水平，受到患者的好评。然而，对患者输液过程中的巡
证。
小要因一：告知注意事项不全
护理人员未做到每次治疗后都告知患者注意事项。
护理人员告知情况调查表（表 4）
项目
输液前 注意事项 输液过程 注意事项
调查人数 300 300
被告知人数 140 200
结论：真因
告知率(%) 47% 67%
小要因二：未控制好时间
护理人员能够根据药物调整滴速，计算输液时间，避免药物滴空。
病情变化
3
2
4
1
0
10 94.3%
误按呼叫器
3
2
1
3
0
9 96.9%
儿童玩耍
0
2
1
3
0
6 98.6%
其他
1
0
0
3
1
5
100%
合计
76 71 76 70
8.1-8.31 共收治观察 336 人次，静滴 766 人次
（三）改善前柏拉图
52 345
所占 比例
79.71% 6.95% 4.64% 2.90% 2.61% 1.74% 1.45%
项目 调查日期
改善前 2014 年 8 月份
改善后 2014 年 9 月份
备注
数据资料
345 次
171 次
资料来源
2014.08 月门诊输液患者调查表
附改善后统计表：（表 9）
序号
1 2 3 4 5 6 7
呼叫原因
呼叫数
呼叫 比率（%）
累计呼 叫比率（%）
液体续接
142
83
83.00
输液渗出
10
5.85
105%
（二）无形成果（表 10）
改善前
改善后
项目 成长
___________________________
___________________________
活动
总分
平均
总分
平均
_______________________________________________________________________________
80
60
40
20 3、目标达成率
0
液体续接 输液渗出 需要帮助 病情变化 误按呼叫器 儿童玩耍
99% 其他
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
呼叫数
累计呼 叫比率 （%）
设定的目标为 25% 实际达标为 171/712≈24% 达标率为=（171-712×45%）/(712×25%-712×45%)×100%≈
项目 输注液体 注意事项 调整滴速 注意事项
结论：真因
调查人数 310 220
被告知人数 130 130
告知率(%) 42% 59%
小要因六:病情变化
进行输液治疗时，告知患者输液过程中若有病情变化，随时告知
医师和护士。
结论：非真因
小要因七:液体外渗，不滴
低年资护理人员穿刺成功率低。
结论：真因
小要因八:穿刺部位固定不稳
改善前柏拉图
100%
300
91.50% 86.90%
94.30% 96.90% 98.60%
90% 80%
250
80%
70%
200 150 100
50
00
60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
合计
累计 呼叫 比率
液体结续接论：输观液渗察出 患者需要中帮助，使病用情变呼化 叫误按器呼以叫器输液儿童最玩多耍 ，占其9他4.3%，而输液
告知注意 事项不全
加强培训
要求调整 滴速，更 加强巡视
换液体
目标
措施
掌握药物 不良反应
减少呼叫 器使用
熟悉药物不良 反应，晨间提问 每周 2-3 次
认真学习并严格 执行中医院制定 的巡视制度
地点
负责人
完成时 间
现场
8月 上旬
现场
8月 中旬
3
液体不 滴,外渗
提高穿刺 技术
减少外渗
加强培训考核， 提高穿刺技术
收集的对象：门诊输液患者
2014 年 8 月呼叫器使用率统计（表 3）
日
项
期
目
液体续接
8.1 ～6
8.7 ～13
8.14 ～20
8.21 ～27
8.28 ～31
合计
累计呼 叫比率
(%)
60 55 60 52 48 275 80%
输液渗出
5
4
7
6
2
24 86.9%
需要帮助
4
6
3
2
1
16 91.5%
呼叫 原因
主题选定 活动计 划拟定
现状把握
目标设定
解析
对策拟定
… —
… —
… —
… —
… —
… —
对策实 施与检讨 效果确认
标准化 检讨 与改进 成果发表
注： 为计划线
为实施线
… —
… —
… —
… —
… —
四、现状把握 （一）输液过程呼叫器使用流程图
（二）数据收集及结果分析 期间：2014 年 8 月 1 日 至 2014 年 8 月 31 日
现场
8月 下旬
八、对策实施与评价
(一) 对策实施
对策一
对策名称 主要因
改善前：护理人员对药物的不良反应掌握不全
对策内容:收集各种药物说明书，认真学习药物药理作用，不良
反应及注意事项，利用晨会时间提问，每周 2-3 次，由护士长
每月定期组织考核，做到人人掌握，减少不良反应的发生。输
液前与患者说明注意事项并签署静脉输液患者知情同意书。
穿刺完毕后按标准固定，儿童使用夹板固定。
结论：非真因
小要因九:按压方法不当
输液完毕拔针后护理人员能做到告知患者按压方法。
结论：非真因
小要因十:输液器、液体包装、输液贴质量不合格
我院使用的输液器、液体、输液贴均符合国家 ISO 质量认证标准。
结论：非真因
小要因十一:刺激性药物
我院实行特殊药物警示标识使用制度、按要求调整滴速，提前告
天使的翅膀，寓意不断提升的护理品质。红心代表了每一位护士的爱
心、耐心、细心与责任心。
（五）圈活动特点：
圈员选拔：实行民主，自愿报名
圈徽设计：美丽大方，形象生动
品管过程：团结 愉快 真实
二、主题选定
（一）选题过程（表 1）：
主题 评价题目
上级 政策
可行性
迫切性
圈能力 总分
顺序
选定
提高长期卧床患 者营养膳食
熟悉药物不良反应 告知注意事项不全 对策实施： 负责人： 实施时间：2014 年 8 月上旬
实施地点：某某中医院综合医疗科
对策处置：
对策效果确认：
经过实施确认，以上措施可行，并将考核结果每月进行汇总并 由原来的 275 例下降到现在的 142 例
总结。
对策二
对策名称 主要因
学习中医院巡视制度 要求调整滴速，更换液体
避免出现液体滴空事件。巡视护士应对病人在输液过程中的生
活及文化需求给予协助，使病人在输液过程中能感觉舒适和方 实施地点：某某中医院综合医疗科 便，为病人提供方便实际的人文护理。巡视情况及时记录在《输
液巡视记录单》上。
对策处置：经过实施确认，以上措施可行，并将考核结果每月 对策效果确认：
进行汇总并总结。
50
50
150 ＊
要求调整滴 速，更 换液体
有巡视不到位情 加强
况
巡视
50
50
50
150 ＊
液体 外渗,不滴
肢体活动
增加 固定
50
50
50
150 ＊
注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定。评价方式：
优 5 分、可 3 分、差 1 分。
对策表（表 7）
序号 1 2
要因
对策
结论：非真因
小要因三:患者需要护理治疗
其他护理如肌注、雾化吸入等治疗需要在静脉滴注前完成。
结论：非真因
小要因四:未合理安排护理人员
我院一直都采取弹性排班制，能做到合理安排班次。
结论：非真因
小要因五:要求调整滴速，更换液体
护理人员未能告知患者，输液治疗应遵照医嘱输注液体，根据病
情调整滴速。
护理人员告知情况调查表（表 5）
某某中医院品管圈(QCC)活动成果报告书
某某中医院天使圈 改善主题: 降低呼叫器响铃次数 活动单位: 某某管理局某某中医院 活动期间: 2020.08.01-2020.10.19
一、圈的介绍
（一）圈的组成
圈名：天使圈
成员人数： 10 人
圈长：
所属单位：某某管理局某某中医院
圈员：
主要工作：降低呼叫器响铃次数
活动期间:
2020 年 8 月
成立日期： 2020 年 8 月
平均年龄：
32 岁
辅导员：
至 2020 年 10 月
(二)圈的成员
项目 圈长 辅导员
圈员
姓名 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某
性别 女 女 女 女 女 女 女 女 女 女
出生年月 1980.10 1969.01 1980.10 1969.01 1980.10 1969.01 1980.10 1969.01 1980.10 1969.01
30
30
30
32
122
3
提高高血压患者 血压正确率
34
36
30
34
134
2
降低呼叫器响铃 次数
36
36
34
36
142
1
＊
分数/评价 上级 项目 政策
可行性
迫切性
圈能力
评 价
1
没听 说过
不可行
说 明
3
偶尔 告知
可行
半年后再说吧 明天再说
需多个单位配合 需一个单位配合
5
常常 提醒
高度可行
分秒必争
能自行解决