应用高频超声和彩色多普勒血流对小儿腹股沟疝的超声诊断

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小儿腹股沟疝是常见的先天性发育异常,一般在出生后数月内出现,约3%～5%的足月产儿出生时有临床症状明显的腹股沟疝,大多数为斜疝。

当疝内容物发生嵌顿或绞窄时,为儿科常见的急腹症之一［1］。

我科自2009年8月至2011年6月对208例腹股沟疝患儿应用高频超声和CDFI检查,现分析如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本组208例,男190例,女18例,发病年龄3～13d,发病部位以右侧多见,右侧125例,左侧50例,双侧15例。

208例腹股沟疝小儿都经手术证实,超声诊断准确率为91.3%。

1.2 仪器
使用西门子A N T A R E S及飞利浦I E33彩超仪,探头频率5～13M H z。

1.3 探查方法
患儿取平卧位必要时取站立位,并嘱患儿咳嗽或做Valsalva动作［2］,对不配合患儿镇静后检查,直接将探头置于腹股沟区腹壁上,对两侧腹股沟进行横切及纵切扫查,观察有无疝内容物回声及内容物的活动情况。

CDFI观察疝内容物血流情况,并按以下分类:(1)无血供;(2)少血供或较正常减少;(3)多血供或正常血供。

2 结果
2.1 208例高频超声检查中190例表现为腹股沟区或阴囊内混合性回声,其中5例合并有隐睾,10例合并有鞘膜积液
208例均行疝内容物回纳及单纯疝囊高位结扎术。

2.2 小儿腹股沟疝内容物不同,其声像图表现不同
疝内容物经内环、腹股沟管、皮下环至阴囊局部形成异常回声区,纵切呈条状,横切呈圆形,边界尚清,内部回声若为肠管则可见肠内容物气体、粪便、肠腔液体并可见肠管活动;若为大网膜则呈强回声混杂不均匀,疝囊内多可见液性无回声区;若为卵巢则呈中低回声,内可见一个或数个卵泡回声.平静呼吸及探头加压时疝内容物可部分或全部回纳入腹腔,腹腔加压时疝内容物范围增大。

3 讨论
小儿腹股沟疝几乎都是先天性解剖异常,由于胎儿在发育过程中鞘突不闭锁或闭锁不完全,就成为先天性斜疝的疝囊,造成发生腹股沟疝的可能。

右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝较多。

本组男性190例,右侧125例支持此观点。

当小儿腹壁薄弱及腹内压增高时,疝内容物(小肠、大网膜等)被挤入未闭锁鞘突时即形成疝,多数出现在婴儿期,即腹股沟区出现一侧或双侧有弹性的可复性包块,当小儿剧烈哭闹、咳嗽、用劲时包块即出现增大,平卧时缩小或完全消失。

CDFI显示:若为肠管或卵巢可见较丰富的红蓝色血流,有时可见血流由肠系膜进入肠壁,若为大网膜则可见星点状血流.虽然CDFI对疝内容物的血流显示有一定作用,但是它只提示血流信号的多少,缺乏定量指标,故CDFI有一定的局限性。

鉴别诊断:需与鞘膜积液、隐睾等疾病鉴别:阴囊肿大,睾丸周围被无回声区包绕为睾丸鞘膜积液,液体位于睾丸上方精索部位,上下为盲端,与睾丸有隔膜分开为精索鞘膜积液;CDFI示积液内无血流信号。

隐睾大部分可在腹股沟区找到,位置表浅,可有移动,回声较正常偏强,均质,CDFI示血流信号明显减少。

总之,高频超声和CDFI检查是对小儿腹股沟疝的诊断及鉴别诊断最简便而且有效的影像技术方法,它远较CT、MRI等其他检查优越,所以说应用好此项检查及掌握好小儿腹股沟疝的声像图特点对小儿腹股沟疝的诊断有很大的临床实用价值。

参考文献
[1]吴晔明,施诚仁,蔡威,等.小儿外科原则[M].第2版.北京:北
京大学医学出版社,2006:463.
[2]黄澄如.实用小儿泌尿外科学[M].北京:人民卫生出版社,
2006:407.
[3]李正,王慧贞,吉士俊.实用小儿外科学[M].北京:人民卫生出
版社,2001:525～537.
[4]夏焙,吴瑛.小儿超声诊断学[M].北京:人民卫生出版社.
[5]仲光熙,姜玉新.腹股沟疝的超声诊断[J].中国医学影像技
术,2003,19(6):775～776.
【收稿日期】2011-08-29
应用高频超声和彩色多普勒血流对小儿腹股沟疝的
超声诊断
刘海宁
(青海省妇女儿童医院功能检查科 西宁 810007)
【摘要】目的 探讨高频超声和彩色多普勒血流(CDFI)对小儿腹股沟疝的声像图特点。

方法 对208例经高频超声和CDFI的腹股沟
疝小儿进行检查。

结果 腹股沟区或阴囊内混合性回声是小儿腹股沟疝的声像图特点。

结论 应用高频超声和CDFI是诊断小儿腹股
沟疝的首选方法,此项检查廉价、准确、迅速、可反复、安全无损伤,对临床很有实用价值,尤其是优于CT及MRI检查。

【关键词】高频超声 CDFI 小儿腹股沟疝 超声诊断
【中图分类号】R445.1;R656.21【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)11(a)-0182-01
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