腹腔镜胆囊切除术治疗58例急性结石性胆囊炎的临床总结

腹腔镜胆囊切除术治疗58例急性结石性胆囊炎的临床总结
摘要】目的总结临床治疗急性结石性胆囊炎采取腹腔镜胆囊切除术（LC）的具
体疗效。

方法以58例急性结石性胆囊炎患者为研究对象，回顾分析患者以LC
治疗的临床资料。

结果本组患者中55例获得成功的手术治疗，成功率为
94.83%，平均手术时间为48.9±4.3分钟，平均术中出血量为79.4±11.1ml，平均住院时间为5.7±1.2d，患者术后恢复良好且未见严重并发症。

结论临床医师采用LC对急性结石性胆囊炎患者进行治疗，具有较小的创伤、痛苦少、手术时间及住
院时间短，以及较高的疗效、安全性好、术后恢复快等，可进行临床推广应用。

【关键词】急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床总结
近年来，人们的生活水平大幅度地提升，结石性胆囊炎疾病的发生率在这种
环境中受到各种因素的影响也不断增高，成为临床多发病症[1]。

面临着这一境况，临床医师普遍借助LC对此病症进行了治疗，使得越来越多的患者在手术的经验
逐渐增多的基础上接受了成功的治疗[2]。

我院为验证LC具有的临床治疗优势，
对58例患者实施了LC治疗，现将其临床治疗的相关经验以及具体的临床疗效在
下文中详加报告。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共58例研究对象，皆为我院收治的急性结石性的胆囊炎患者，男21例，女37例，年龄分布于21岁-79岁之间，平均为54.3岁，发病时间为5h-4d。

患
者均出现右上腹疼痛与压痛、肌紧张及Murphy征呈阳性等临床症状及体征，以
B超及CT进行检查，确诊为急性结石性胆囊炎。

单发性结石以及多发性结石的患者分别为31例、27例，单纯急性、急性坏疽性、急性化脓性的结石性胆囊炎患
者例数分别为38、13、7，患者不存在胆总管结石或胰腺疾病等，也没有全身性
的其他严重疾病。

1.2 方法
1）对患者实施术前凝血功能测定、免疫全项、B超及CT等常规检查，并进
行气管插管的全身麻醉，构建人工的二氧化碳气腹，其压力为12.2mmHg到
14.3mmHg，为患者摆左侧头高脚低的卧位，并以常规的四孔法开展LC。

2）使用Trocar对患者腹腔进行探查，检查水肿、充血、组织粘连、坏疽穿
孔等问题，以确定手术方式，并为存在组织粘连的患者进行分离，若胆囊肿大造
成囊壁加厚，则要实施切开减压治疗，切开方法可为抓持或以电凝钩将胆囊壁勾住。

3）沿着胆囊的边缘将患者十二指肠的韧带浆膜打开，并解剖Calot三角区，
然后将胆囊前后壁的浆膜打开，以保证Calot三角区的松懈，游离患者的胆管，
经观察不存在异常状况之后，以钛夹夹闭胆囊管，同时对胆囊动脉实施相同处理。

4）若患者胆囊三角出现严重的水肿炎症，无法清晰解剖，则以顺逆结合法或
逆性切除法，对胆囊进行完全的切除，并进行电凝止血、创面冲洗、引流管放置
等工作；术后观察48h中患者不存在任何的异常状况，则可以将引流管拔出。

5）以常规切片减压法，对胆囊进行检查，根据检查结果中显示的炎症状况，适当调整抗生素药物，为患者进行为期3d-7d的抗炎治疗。

2 结果
本组58例患者采取顺向切除、逆向切除、顺逆结合切除的患者例数分别为35、16、7例，55例均获得了成功的手术治疗，另3例因周围水肿粘连、解剖不
清实施了中转开腹治疗，总体成功率为94.83%，患者的平均手术时间为
48.9±4.3min，平均术中出血量为79.4±11.1ml，平均住院时间为5.7±1.2d。

术后接
受引流管置入治疗的患者共14例，皆在48h内进行了拔出，且未见严重并发症。

患者出院之后，进行为期4到8个月的随访调查，调查结果发现，患者术后均恢
复良好。

3 讨论
急性结石性胆囊炎已经成为当前腹部疾病的常见多发病症，临床医师对此病
症进行治疗，普遍采取腹腔镜胆囊切除术，就目前来看，LC法已经成为对此病症
进行治疗的主要标准[3]。

LC法不但不会对患者造成过多的创伤，还具有较高的安全性、较小的痛苦感，能够有效地缩短手术、住院以及恢复的时间，可显著改善
普通开腹手术的不良后果，使患者得到及时有效的救治。

我院对58例患者进行的治疗，得到了94.83%的成功率，且降低了各类并发
症的出现率，恰好展现了这一方法所具有的良好疗效，证明了该方法在临床中的
推广价值。

但是，在使用LC治疗急性结石性胆囊炎时，医护人员应当重点地对Calot三角区加以处理，避免在使用电凝钩时，造成对于患者胆总管的灼伤，还要根据患者术后的具体状况，为其进行抗生素的辅助治疗，以提升患者的治疗效果。

参考文献
[1]雷振春.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎179例疗效分析[J].吉林医学，2012，
33(28)：6154-6154.
[2]何志胜,龙士兵,高建军,冯阳.急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术54例临床分析[J].皖南
医学院学报，2012，31(4)：322-323.
[3]于华,卢福兴,朱明明.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床分析[J].中国医药指南，2012，10(19)：285-286.。