健康疾病与预防ppt课件

超声、內镜、影像设备等。 实验室检查：血、尿、粪、痰、骨髓、
脑脊液、病理检查等。 中医：望、闻、问、切。
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采集患者信息
• 数字信息：身高、体重、体温、血压及各种生化检查等。 • 图像信息：病理、胃镜、X光片、CT等。 • 图形信息：心电图、脑电图、肌电图、心音图等。 • 反应信息：疼痛、冷热、疲倦、害怕等感觉以及心理活动
健康、疾病与预防
1ห้องสมุดไป่ตู้
主要内容
• 一、医学 • 二、健康与疾病 • 三、预防 • 四、诊断与治疗 • 五、日常健康危险因素的防范
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一、医学
医学是为增进人体健康，预防疾病，改善和创造合 乎生理要求的生产环境、生活条件所采取的个人和 社会措施。
广义的医学：包括医学科研、医学教育、医学实践 （包括预防、治疗、保健、康复、健康教育与健康 促进等）、医疗卫生服务产品的生产流通环节、医 疗卫生各个环节的管理等。
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身体上的完好状态是指躯体的结构完好与功能正 常。是以当今科技检查手段为准，未发现异常的即 被视为躯体的“完好状态”。
社会适应上的完好状态是指人的行为与社会道德 规范相一致，能在社会系统里扮演一个适合其身份 和能力的角色，并使其能力得到充分的发挥。
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健康的标准（P125）
• 躯体健康标准 • 社会心理健康标准 • 亚健康（ P125）
四、诊断与治疗
• 诊断（diagnosis):通过病情、体征及其他医学 检查手段来判断疾病的本质和确定病变的名称， 即通过疾病的表现来认识疾病内在属性的一道 程序。
• 治疗：用药物、手术等手段或方式消除疾病， 恢复健康，或维持现状，或提高生命质量。
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医学信息采集方法
体格检查：问、视、触、叩、听、嗅。 仪器检查：温度计、血压计、心电图、
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治疗方法
• 根治性治疗 • 支持治疗 • 姑息治疗 • 预防性治疗 • 康复治疗 • 诊断性治疗
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治疗方法
• 药物 • 手术：微创、介入 • 物理疗法：放射、针灸、推拿、火罐、激光、
武术、气功 • 心理治疗法 • 新兴疗法：音乐疗法、工娱疗法、体育运动等
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药物
• 适合、已储备的药物 • 适应症 • 药品配伍禁忌 • 药物的特点、毒副作用 • 药物的剂型、给药途径、用量、时间
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手术
• 麻醉、器械、团队等情况 • 适应症、禁忌症 • 风险
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治疗的思维过程
• 1、预期的治疗结果（目标）：治愈、控制、延缓、改 善生命质量。
• 2、选择适合的治疗方案（治疗手段的组合和相互影响， 局限性等）
• 3、优先处理对生命和健康影响最大的疾病（主次和轻 重缓急）
• 4、成本效益比 • 5、治疗结果是否支持原先的诊断
• 如11-1 疾病病因的相互关系（P129）
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疾病自然进程
• 1、易感期 • 2、发病前期（潜伏期） • 3、发病前期（临床期） • 4、发病后期（转归期） • 完全恢复健康与不完全恢复健康 • 迁延不愈或转为慢性 • 蔓延扩散 • 合并症、继发症和后遗症 • 死亡
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疾病发生的一般机制
• 神经体液机制 • 细胞机制 • 分子机制
就诊人的疾病尚在早期未分化时，医生应提供干预性预防措 施，争取使疾病逆转；
慢性病人确诊后，医生应充分了解病人的需求，尽可能给予 支持和帮助，以使病人能尽可能地维持最佳健康状态。这就 是全科医学的目的和行医模式。
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二、健康与疾病
• WHO对健康的定义： 1998年5月举行的 WHO总会创建50周年纪念会上，WHO对健 康宪章进行了修改，重新定义健康：健康是 身体、智力、精神和社会完好的一种不断变 动的状态，而不是指没有患病或身体虚弱。
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病因
• 1、疾病发生的外界因素 • 生物性因素 • 物理性因素 • 化学性因素 • 营养性因素 • 2、疾病发生的内在因素 • 神经内分泌因素 • 免疫因素 • 遗传因素 • 先天性因素 • 年龄、性别、种族因素
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病因
• 3、疾病发生的环境因素 • 自然环境因素 • 社会心理因素 • 医源性因素
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疾病过程共同规律
• 稳态与紊乱动态平衡 • 损伤与抗损伤贯穿始终 • 因果关系交替转化 • 局部与整体相互影响 • 外因和内因共同作用 • 本质与表象对立统一
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疾病分类
• 表11—3 疾病和有关健康问题的国际分 类（P134）
• 疾病谱的变化
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生命进程
无法诊断
无危 险因 素阶
段
危险 因素 存在 阶段
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疾病的三级预防
• 第一级预防亦称为病因预防 • 第二级预防亦称“三早”预防 • 第三级预防亦称康复治疗 • 三级预防是健康促进的首要和有效手段，
是现代医学为人们提供的健康保障。
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第一级预防
• 这是最积极最有效的预防措施： （1）针对机体的预防措施：增强机体抵抗力，戒除不良嗜好， 进行系统的预防接种，做好婚前检查。 （2）针对环境的预防措施：对生物因素、物理因素、化学因 素做好预防工作。对遗传致病因素作好预防工作。加强优生优 育和围产期保健工作，防止近亲或不恰当的婚配。 （3）对社会致病因素的预防：对心理致病因素作好预防工作。 不良的心理因素可引起许多疾病，如高血压、冠心病、癌症、 哮喘、溃疡病等大多与心理因素有关。
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面对就医者必须明确的问题
• 8、疾病是良性的还是恶性的 • 9、辅助检查是否必要可行 • 10、检查结果是否支持诊断
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临床诊断的四种基本形式
• 病因诊断 • 病理解剖学诊断 • 病理生理学诊断 • 综合诊断
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临床诊断中常用的思维方法
• 程序诊断法 • 归缩法 • 目录诊断法 • 除外诊断法
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疾病情况的复杂性
• 人体是一个复杂的系统，对人自身的认识还很有限， 对疾病原因的认识也有限，有些疾病原因至今不明。
• 疾病种类繁多。 • 同一疾病在不同人、不同阶段有不同表现。 • 不同疾病可有相同表现。 • 同一个人可同时患有多种疾病。 • 很多疾病发生原因复杂，需综合防治。
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医学学习中的信息流
等。 • 实物信息：面色、眼神、音量、精神状态、姿势，痰、尿、
伤口，气味，脉象 • 背景信息：饮食、运动、睡眠、工作、家庭或婚姻生活、
居住地环境、社会交往
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现代医学问诊的内容
• 一般项目 • 现病史 • 系统回顾 • 婚姻史 • 生育史
主诉 既往史 个人史 月经史 家族史
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中国传统医学问诊内容
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第三级预防
对疾病进入后期阶段的预防措施，此时机体对 疾病已失去调节代偿能力，将出现伤残或死亡 的结局。此时应采取对症治疗，减少痛苦延长 生命，并实施各种康复工作，力求病而不残， 残而不废，促进康复。
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• 传染病预防与慢性病预防（P178） • 疾病自然进程和三级预防之间的关系
（P179）
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慢性病发生发展进程
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生物心理社会医学模式的疾病与 健康观
疾病不是单一因果关系链的结果，是许多因素共同作 用的复合物，是人与环境相互作用的产物，它涉及到 环境（物理、化学、生物、家庭、社会等）、精神（ 潜意识和意识）和躯体（系统、器官、组织、细胞、 分子----）等多方面；
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疾病不能与患病的人相脱离，患病的人不能与 其环境相脱离，否则无法理解疾病和病人；
体和行为是正常的
行为状态
消费者观点
一种商品、投资，在某种 通过购买保健服务可以治疗、
程度上可以买到
控制及治愈的一种不正常状态
统计学观点
测量结果在正常范围内 测量结果在正常范围外
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疾病
• 疾病：机体在某些致病因素作用下，因自稳态调节 紊乱而发生的生命活动障碍。此过程中，机体对病 因及其造成的损伤产生抗损伤反应，组织、细胞发 生病理变化，病人出现症状、体征及社会行为的异 常，对环境的适应能力和生命质量降低。
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第二级预防
三早即“早期发现、早期诊断、早期治疗”。它是在疾病 初期采取的预防措施。
对于传染病，“三早”预防就是加强管理，严格疫情报告。除 了及时发现传染病人外，还要密切注意病原携带者。
对于慢性病，"三早"预防根本办法是做好宣传和提高医务 人员的诊断、治疗水平。通过普查、筛检和定期健康检查 以及群众的自我监护，及早发现疾病初期（亚临床型）患 者，并使之得到及时合理的治疗。由于慢性病常是经过致 病因素长期作用后引起的，给"三早"预防带来一定困难。
每一种疾患都是不同的，就像每一个病人都是 不同的一样，要在共性中把握规律，在个性中 把握特征；
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躯体和精神是有机联系着的，是整体的两个方 面，它们相互影响，相互制约，不可分割；
医疗服务是医患互动的一种过程，医患关系影 响着这一过程的结果和质量，医生与病人都要 主动参与。
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三、预防
• 预防医学：以人群为研究对象,应用宏观与微观 的技术手段,研究健康影响因素及其作用规律, 阐明外界环境因素与人群健康的相互关系,制定 公共卫生策略与措施,已达到预防疾病增进健康 延长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学。
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影响治疗效果因素
• 患者的病情：疾病种类、分期、并发症 • 患者就医时间 • 患者的经济状况和医疗保障水平 • 医师或其团队的技术水平 • 医院配套设施情况 • 医生与患者关系模式 • 病人及家属对医生的信任程度 • 病人及家属的重视程度与配合情况（遵医率） • 现有科技水平的有限性 • 政府对卫生事业的重视与投入程度
实践 医学
保健医学
康复医学
健康促进 5
WHO的报告指出，人的健康与长寿， 与遗传的关系占15%，社会因素占10%， 医疗条件占8%，气象条件占7%，而60%取 决于各人自己的生活方式和行为。
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医学发展的方向
就诊人只是感到不适，医生应表示理解和做出适当处理，如 咨询、协调、改善生活方式的建议等来缓解或消除其不适；
11健康与疾病的定义健康与疾病的定义观点观点健康健康疾病疾病生理或生物学观生理或生物学观身体的良好状态身体的良好状态身体的某一部分过程系统身体的某一部分过程系统在功能结构上的反常在功能结构上的反常流行病观点流行病观点宿主对环境中的致病因素宿主对环境中的致病因素具有抵抗力的状态具有抵抗力的状态宿主对环境中的致病因素易感宿主对环境中的致病因素易感而形成的状态而形成的状态生态学观点生态学观点人和生态间协调关系的产人和生态间协调关系的产人和生态间关系不适应和不协人和生态间关系不适应和不协调的结果调的结果社会学观点社会学观点个体在一个群体中认为身个体在一个群体中认为身体和行为是正常的体和行为是正常的个体认为偏离了正常的身体和个体认为偏离了正常的身体和行为状态行为状态消费者观点消费者观点一种商品投资在某种一种商品投资在某种程度上可以买到程度上可以买到通过购买保健服务可以治疗通过购买保健服务可以治疗控制及治愈的一种不正常状态控制及治愈的一种不正常状态统计学观点统计学观点测量结果在正常范围内测量结果在正常范围内测量结果在正常范围外测量结果在正常范围外ppt课件
机体 受影 响阶 段
机体 代偿 阶段
出现 非特 异性 症状 阶段
出现 特异 性检 查结 果阶 段
出现 特异 性症 状阶 段
出现 特异 性体 征阶
段
放弃治疗
病情 进展 阶段
病情 恶化 阶段
出现 并发 症或 残障 阶段
临终 阶段
生物医学的疾病前期
预防保健
生物医学的疾病期 生物医学的疾病后期
临床治疗
康复与临终关怀
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健康与疾病的定义
观点
健康
疾病
生理或生物学观 身体的良好状态 点
身体的某一部分、过程、系统 在功能、结构上的反常
流行病观点
宿主对环境中的致病因素 宿主对环境中的致病因素易感
具有抵抗力的状态
而形成的状态
生态学观点
人和生态间协调关系的产 人和生态间关系不适应和不协
物
调的结果
社会学观点
个体在一个群体中认为身 个体认为偏离了正常的身体和
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医学的三个基本环节
一是使人体在出生前后便有一个比较强健的体质； 二是促使人体在生活和劳动过程中增强体质，能够避
免和抵御外部环境对人体的不良影响，并保持完满的 精神状态和良好的社会适应能力； 三是对业已患病的人体进行治疗，使之恢复健康。
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基础 医学
生命科学基础 医学人文科学
医
预防医学
学
治疗医学
否 否
与已有经验对比
是 是否需要治疗
采取行动
是否恢复 是
新经验积累
作为新经验积累 否
作为新经验积累
提供诊断所需资料
否 是否同意医生诊断
是
接受治疗 否
是 是否恢复
病人获取医学信息的流程图
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接受患者 采集资料 与已有的经验对比
还需要的资 料 否
影响因素
教师
讲授、指导
教师授课质量
对学生的要求
同学
讨论、交流
信
课程的性质与
信 考核方式
宿 交流的主动性
息 源
教材与参考资料
阅读、做题
：
阅读的深度与
学
广度
生
做题投入程度
参与程度
自律性
实验或实践
参与、体会
兴趣 记忆类型
复习、思考、
辨析、总结等
程度
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日常生活 是
身体情况是否良好
可不必看医生 请医生诊治
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治疗的原则
• 1、以人为本 • 2、职业道德 • 3、重视心理治疗 • 4、整体性和统一性 • 5、个体化 • 6、最优化治疗 • 7、最低成本 • 8、预防为主
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根据治疗目的对治疗的分类
• 1、根治性治疗 • 2、支持治疗 • 3、对症治疗 • 4、姑息治疗 • 5、预防性治疗 • 6、康复治疗 • 7、诊断性治疗
• 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食 六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因， 再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩 皆可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
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面对就医者必须明确的问题
• 1、就医者是否为病人 • 2、疾病是器质性还是功能性的 • 3、病因是否明确，是单个还是多个 • 4、疾病是否有并发症 • 5、疾病是慢性的还是急性的 • 6、是否有危机生命的症状与体征 • 7、病人的功能状况如何