水胶体敷料如何预防粘贴性弹力绷带导致的局部皮肤破损

水胶体敷料如何预防粘贴性弹力绷带导
致的局部皮肤破损
摘要：支架术后股动脉穿刺的患者需要使用医用弹力绷带对穿刺处进行加压包扎来预防
股动脉出血，但是长时间的加压以及弹力绷带具有的粘性，当拆除弹力绷带的时候造成患者粘贴处的皮肤破损，因此使用水胶体敷粘贴在患者皮肤容易破损的地方，再粘贴弹力绷带，可以保护患者皮肤的完整性，减轻患者的痛苦。

关键词：全面护理、弹力绷带、水胶体敷料、皮肤破损；
冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它是一种常规的微创检查，通过穿刺桡动脉或者股动脉，将造影导管送至冠状动脉开口。

在造影导管内加压注射造影剂，在X线透视下观察：1、冠脉动脉血管的形态、走行以及是否存在的畸形；2、评估冠状动脉病变有无粥样硬化病变以及病变范围等。

在心内科行股动脉造影术后及射频消融术术后的患者需要用医用粘力性弹力绷带对患者穿刺部位进行局部的加压包扎。

长时间的加压包扎以及弹力绷带直接粘贴于患者皮肤上，导致撕去弹力绷带时造成患者局部皮肤的破损（比如表皮长水泡，皮肤明显红肿、表皮撕裂伤、表皮剥脱）。

给患者造成身体的疼痛，加重患者心里负担，增加患者的住院天数，给护理人员带来一定的负担，甚至可能引起医疗纠纷。

因此科室人员进行讨论与试验后，利用水胶体敷料进行预防弹力绷带导致患者的皮服破损，大大的减少了患者皮肤破损率，减轻了患者的痛苦。

减少了不良事件的发生，提高了患者的满意度。

使用弹力绷带造成皮肤破损因素
1、患者自身因素：患者年龄大，皮肤松弛，有的患者皮肤角质层薄。

2、手法问题：医护人员撕弹力绷带时用力过猛，过快。

3、包扎方法：弹力绷带包扎时间过久，拉的过紧。

什么是水胶体敷料
水胶体敷料是由弹性的聚合水凝胶与合成橡胶和粘性物混合加工而成的敷料。

敷料中最常见的凝胶为羟甲基纤维素，该凝胶可牢固地粘贴于创口边缘皮肤。

主
要用于护理烧伤、溃疡、供皮区、静脉炎、褥疮等有较多渗出液的创面。

同时水
胶体敷料也可预防器械性所致的皮肤破损。

因此利用水胶体敷料牢固的粘贴性将水胶体敷料粘贴在患者容易产生破损的
皮肤上，再将弹力绷带粘贴在水胶体上层，为了防止弹力绷带的松弛，弹力绷带
边缘十厘米必须与皮肤直接接触，保持弹力绷带不容易松弛，但是这部分的接触
一般不是皮肤破损的好发部位，贴水胶体的位置往往是拉力、粘贴力、压力与摩
擦力共同用力的部位（贴水胶体的位置都是根据患者经常发生破损的地方粘贴的），水胶体的粘贴刚好产生减少摩擦力及拉力以及压力的作用，更好的保护患
者局部皮肤的完好性，减轻患者的痛苦，减少护理不良事件的发生。

现将体会介绍如下：
1、一般资料
2021年2月-2021年11月，我科室实施冠脉造影动脉穿刺及射频消融术的
患者共54例，其中男性39例，女性15例，年龄45-85岁，平均65岁，术后常
规使用弹力绷带进行加压包扎24小时，射频消融术后在弹力绷带上面还用盐袋
加压6小时。

在此过程中，护士需要严密观察患者弹力绷带有无脱落，穿刺处有
无出血，查看患者双足背动脉有无搏动，足趾皮肤有无正常。

缓慢撕去弹力绷带
时22例患者出现了表皮破损，破损率41%，破损的地方大都是弹力绷带拉力最大
的地方（比如：实行右侧股动脉穿刺，弹力绷带十字交叉包扎左右侧皮肤，破损
的大部分是左侧肚皮外侧及右侧肚皮外侧，其中左侧较严重，因为左侧弹力绷带
拉的长，摩擦力，拉力大）。

2、2021年11月-2022年4月，科室实施冠脉造影动脉穿刺及射频消融术的
患者共30例，其中男性20例，女性10例，年龄30-85岁，平均57岁，常规使
用弹力绷带进行加压包扎24小时，射频消融术后在弹力绷带上面还用盐袋加压6
小时，在弹力绷带下方粘贴水胶体敷料预防患者皮肤的完好性，弹力绷带外缘十
厘米与皮肤直接接触。

在此过程中，护士需要严密观察患者弹力绷带有无脱落，
有无松弛，穿刺处有无出血，查看患者双足背动脉有无搏动，足趾皮肤有无正常。

并向患者及家属做好宣教工作，不能下床，不能私自拆除弹力绷带等注意事项。

当撕去弹力绷带后无一人皮肤破损。

使用弹力绷带的风险及处置预案
1.加强巡视，严格交接班。

2.向患者及家属做好健康宣教工作。

3.一旦发现出血及弹力绷带松弛时请医生查看并从新加压包扎。

并观察局部有无再次
渗血。

有无皮下血肿及假性动脉瘤的发生。

4.撕去水胶体敷料后可能出现局部皮肤短暂性发白，造成患者误会。

给予患者及家属解
释这是正常现像拉扯的皮肤。

5.撕水胶体时候动作要轻柔，不要用力过猛，边撕边按住被拉扯的皮肤。

6.包扎不能过紧，不能加压时间过长。

可能出现的并发症或不良反应
1.水胶体敷料粘性很强，可能造成二次皮损。

2.粘贴不当造成弹力绷带松弛，引起股动脉出血，因此护理人员一定要宣教
到位。

严格交接班，加强巡视。

减少不良事件发生。

3.因为贴在水胶体上层，弹力绷带与皮肤不能紧密接触，因此容易造成弹力
绷带松动。

总结
综上所述，弹力绷带造成患者的皮服破损，给患者造成疼痛，加大患者身心
痛苦与压力，同时增加医患矛盾，使用水胶体敷料能够更好的预防患者皮肤破损，减轻患者的痛苦，同时也减少医患纠纷，护理人员在工作中严密观察、严格交接班，做好全面护理，预防患者使用弹力绷带造成患者皮肤的破损。