腰骶角调整法为主综合治疗腰椎间盘突出症38例临床观察
中医正骨手法治疗腰椎间盘突出的效果分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 91 期2019 Vol.6 No.9122中医正骨手法治疗腰椎间盘突出的效果分析岳彦强（河南省濮阳县人民医院骨科，河南濮阳 457100）【摘要】目的 探究中医正骨手法对腰椎间盘突出的治疗效果。
方法 随机挑选84例腰椎间盘突出患者，其中42人归为研究组，42人归为常规组。
常规组患者进行常规治疗，研究组患者进行中医正骨手法治疗，在治疗结束后比较两组患者的临床疗效。
结果 研究组中症状明显改善患者22例，症状轻度改善患者17例，症状无改善患者3例，总有效率92.9%。
常规组中症状明显改善患者18例，症状轻度改善患者16例，症状无改善患者8例,总有效率81.0%。
两组研究结果有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 中医正骨手法能够有效缓解腰椎间盘突出患者的不适症状，促进患者的恢复，具有推广价值。
【关键词】中医正骨；腰椎间盘突出；效果分析【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.91.22.01腰椎间盘突出的发病机制为患者的腰椎间盘纤维环由于过度磨损或其他病变产生破损，使得髓核向外挤压附近的神经或脊髓[1]。
腰椎间盘突出患者临床常表现出腰痛、酸软、神经麻木等症状[2]。
目前，临床治疗腰椎间盘突出常采用手术治疗或保守牵引治疗，但治疗效果却不佳，且手术治疗对患者损伤较大，不利于患者的恢复[3]。
因此，采取何种手段促进腰椎间盘突出的恢复是目前临床讨论的热点问题。
本研究通过将中医正骨手法应用于腰椎间盘突出的临床治疗当中，旨在提高临床疗效，现具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机挑选84例腰椎间盘突出患者，其中42人归为研究组，42人归为常规组。
其中研究组男25例，女17例，平均年龄（38.9±2.1）岁。
腰椎间盘突出症护理疑难病例讨论范文
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腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果总结分析
·207·腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果总结分析梁 妍 钦州市中医医院 广西钦州 535000在临床中腰椎间盘突出症属于常见疾病类型，是造成腰腿痛主要因素。
调查研究表明，80%-90%患者选择保守治疗，针对患者病情进行临床护理，可以保证其临床症状明显改善，选择中医辩证护理方案，逐渐成为临床比较完整护理模式，可以保证患者护理效果得到明显提升[1]。
本文选取90例腰椎间盘突出症患者，分别展开常规护理与中医护理，对比护理效果，具体过程总结如下。
1资料和方法1.1…基本资料抽取2018年02月-2020年02月收治90例腰椎间盘突出症患者，根据随机等分方式划分对照组与研究组，每组45例。
对照组：女性22例，男性23例，年龄范围21-57岁，中位数值（39±1）岁，病程5个月-20年，中位数值（10.2±0.3）年。
研究组：女性21例，男性24例，年龄范围23-58岁，中位数值（40.5±1.5）岁，病程7个月-20年，中位数值（10.3±0.5）年。
对照组、研究组基本资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2…方法对照组选择一般护理方法，在患者住院后为患者讲解医疗环境和疾病知识等，尽量营造舒适医疗环境，确保患者顺利治疗、护理；叮嘱患者按照医嘱服药，严禁随意增减药物剂量；指导患者养成良好生活习惯。
研究组选择中医护理方案，具体包括：（1）中医操作：平衡火罐主要是将中医理论作为前提，属于现代医学自然疗法，借助火罐温热效应，促进交感神经行为和抑制，确保机体维持着相对平衡状态；选择艾灸熏灼特定穴位，利用经络穴位作用加强机体功能[2]。
（2）情志护理，借助某种情绪抑制另一情志，尽量消除此类情志，使患者精神状态逐渐恢复正常，即按照五行相克标准进行，例如：患者发病后面临医院陌生环境，极易出现恐惧与焦虑等负面情绪，需要护理人员提供情志护理，借助宣传手册或图片等方式讲解健康知识内容，不断提升疾病认知度，同时转移患者注意力，保证其具有较高依从性。
中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究
疗效 ，并比较 。
１ ． ３疗 效标准 ：无效 ：患者 治疗后腰 部活动 明显受限 、腰 椎侧 凸、叩
７ ｄ －６ ． ５ 年 。对照组 平均 年龄是 （ ４ ８ ． ６ ９ ±５ ． ４ ２ ）岁 ，年 龄范围是２ ６ － ７ ７ 岁． ，共 ３ ７ 例 ，男患者 和女患者分 别是２ ４ 、１ ３ 例 ，平均病程 是 （ ３ ． ０ ９ ±
Ｓ ４ － ５ 锥后突部 、Ｌ 。 。 部 位进行按压 ，并统一号令 ，医师助手和 医师 同步
完成操作 ，重复进行４ 次或５ 次 。每 隔２ ｄ 进行 １ 次治疗 ，共１ Ｏ 次。
行 总结 性分析 ，并将分 析结果报道如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料 ：搜集 ２ ０ １ ３ 年４ 月至２ ０ １ ４ 年４ 月我 院接 收的腰椎 间盘 突 出 症７ ４ 例患者 ，按照就诊 日期单双号 分为 实验组 、对 照组 。实验 组平均
部 ，促 使后突腰骶 部在两软枕 问保持悬 空。放 松患者腰骶 部肌 肉 ，由
医师 助手对双下肢进 行牵弓 ｌ 。医师双手重叠 ，对患者后突处 隆起部位
用力 按压 ，并统一 号令 ，医师助 手和 医师 同步 完成操作 ，重复进 行４
次或５ 次 。每隔２ ｄ 进行 １ 次治疗 ，共 １ Ｏ 次 。⑥若患者 腰骶角偏大 ，指导
１ ． ２ ． １中医正骨 手法 ：①指 导患者 端坐于 医师面前 的方凳 上 ，医师在
征较治疗前基 本改善 ；有 效 ：患者治疗 后腰部活动 明显受限 、腰椎侧
凸、叩痛、压痛、骶棘痉挛等体征较治疗前明显改善；显效：患者治
疗后腰部活动 明显受 限、腰椎侧 凸、叩痛 、压痛 、骶棘痉挛等体 征基 本消失 ，能正常活动 。以好 转、有效、显效作为治疗有效率 。 １ ． ４ 统计学 分析 ：对本 文所得 实验 数据均 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计 学软件
腰椎间盘突出症诊疗方案临床验证报告
（ 重庆 市 中 医骨科 医院 ， 重庆 ４ ０ １ ） ００ ０ ［ 中图分类 号 ］ ２４ ９ １５ ［ Ｒ ７ ． ８ ． 文献标 识码 ］ ［ Ｂ 文章 编 号 ］０ ４－ ８ ４ ２ １ ）３—１５一 ３ １０ ２ １ （０ ０ ０ ５ Ｏ
Ｏ ＲＮ Ｆ Ｐ Ａ Ｕ ＡＬ Ｏ Ｒ ＣⅡＣ Ｌ Ｔ Ｄｒ ＮＡ Ｉ Ｅ Ａ ＲＡ ⅡＯ Ｌ Ｃ ⅡＮ Ｓ
实用中 医药杂 志 ２ １ ００年 ３月 第 ２ ６卷 ３期（ 总第 ２ ６期 ） ０
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腰椎 间盘 突 出症诊 疗 方案 临床 验 证报 告
出症住院患者进行临床验证 ， 报告如下 。
１ 临床 资料
பைடு நூலகம்
湿 热痹 阻型 ： 以清 热 祛 湿 ， 筋 通 络 。方 用 清 湿 利 治 舒 ０， ０， ５， ０， ３ 例均为住 院患者 ， 中男 １ ， ｌ 例 ； Ｏ 其 ２例 女 ８ 年龄 最大 腰 汤加 减。药用 黄柏 １ｇ狗脊 ３ｇ木 通 １ｇ萆 薜 ３ｇ 泽 ６岁， ９ 最小 ４ ０岁 ， 均 （２ ７ ８ ０ ） ； 程 最 长 ７年 ， 平 ５ ．０± ．２ 岁 病 泻 １ｇ薏苡仁 ３ ｇ威灵仙 １ｇ牛膝 １ｇ旆莶草 １ｇ木香 ５， ０， ５， ５， ５， ０（ 、 ０ 。热 重者 小便短 赤 ， 红苔 黄干 ， 舌 脉数 最短 ３天 ， 均 （２ ３ ±１．０ 个 月 。Ｃ 平 １．０ ７ ３ ） Ｔ检 查 确诊 ７例 ， １ ｇ 后 下 ） 苍术 １ｇ 加大黄 １ｇ黄芩 １ｇ湿 重 者 全 身 乏力 ， ０， ０； 大便 溏 烂 ， 苔 黄 舌 ＭＩ ｕ检查 确诊 ２ ３例 。 脉 ０， ５， ２。 诊 断标准 ： 参照 １９ ９ ４年国家 中 医药管理 局发 布的 中华 腻 ， 滑数 加银花 藤 ２ ｇ 路路 通 １ｇ 独活 １ｇ 血瘀 痹阻 型 ： 以活 血散 瘀 ， 络 止 痛 。方 用 协定 方 。 治 通 人 民共 和国行业 标 准 《 医病 证诊 断疗 效 标 准》 中 。① 有 腰 ２， ０， ｇ 当归尾 １ｇ 独活 １ｇ红 ２， ０， 部外 伤 、 性劳 损 或受 寒 湿史 ， 部 分 患 者在 发 病 前有 慢 药 用赤芍 １ｇ 三七 １ｇ木 香 ６ ， 慢 大 ２， ５， ２， ２， ２ 。大 便数 性腰痛史 。② 常发 生 于 青 壮 年 。③ 腰 痛 向 臀部 及 下肢 放 花 １ｇ杜 仲 １ｇ桃 仁 １ｇ 五灵 脂 １ｇ 牛膝 １ｇ 日未 解 ， 可加 大黄 １ ｇ 后 下 ） 厚 朴 １ ｇ 后 下 ） 芒 硝 １ｇ ０（ ， ５（ ， ０ 射 ， 压增加 （ 咳嗽 、 腹 如 喷嚏 ） 疼痛 加 重 。④ 脊 柱侧 弯 ， 时 腰 （ 冲服 ） 。 生理弧度消 失 ， 变部位 椎 旁有 压 痛 ， 向下 肢放 射 ， 活 病 并 腰 阳虚痹 阻型 ： 以温补 肾阳 ， 阳通痹 。方 用温 肾壮 阳 治 温 动受限 。⑤下 肢受 累神经 支 配 区有 感觉 过 敏 或迟 钝 ， 程 病 ０， ５， ０， ５， 长者 可 出现 肌 肉萎 缩 。直 腿 抬 高 或 加 强试 验 阳性 ， 、 膝 跟 方 。药用 熟附子 １ｇ骨碎补 １ｇ 巴戟 天 １ｇ仙茅 １ｇ杜仲 ０， ０， ５， ５， ５， ０。 腱反 射减弱或 消失 ， 趾 背 伸力 减 弱 。⑥ ｘ线 摄 片 、 Ｔ及 １ｇ黄芪 ３ｇ 自术 １ｇ乌梢蛇 １ｇ血竭 １ｇ桂枝 １ｇ 拇 Ｃ 阴虚痹 阻型 ： 以 滋 补 肾 阴 ， 阴 通 痹。 方用 养 阴通 治 滋 Ｍ 检查 脊 柱侧 弯 ， 椎 生 理 前 凸消 失 ， 变椎 间隙 可 能 砌 腰 病 ０， ５， ５， ５， 变窄 ， 边缘 有骨 赘 增 生 。Ｃ 、 Ｒ 检查 可显 示 椎 间 盘 络方 。药用熟 地 黄 ３ｇ何 首 乌 １ｇ 女贞 子 １ｇ 白芍 １ｇ 相邻 ＴＭ Ｉ 牡丹皮 ２ ｇ 知母 １ ｇ 木 瓜 １ ｇ 怀牛膝 １ ｇ 蜂房 １ｇ 乌 梢 ０， ５， ５， ５， ０， 突 出的部位及程 度 。 ５， ０， ５， ５。 纳入标准 ： ①符合 以上腰椎间盘突出症诊断标准。② 蛇 １ｇ全蝎 １ｇ五 灵脂 １ｇ地 骨皮 １ｇ 水煎 取汁 ， 晚各 服 １ ， １剂 ，０剂 为 一疗 程 ， 早 次 日 ｌ 连 年龄 ４ ７ 岁， ０～ Ｏ 性别不限。③能积极配合进行 中医传统保 续 服用 ２个疗程 。 守治疗的患者。④没有合并其他严重心、 、 、 脑 肝 肾和血液 ２ ２推拿 治疗 ． 系统疾病 。 推拿 采用 ” 法十 式” 法 ， 括 松腰 法 、 三 手 包 扳腰法 、 活腰 排除标准 ： ①不符合纳入标准 ， 未按规定治疗， 无法判 叠 肘点腰 骶 、 肢滚腰 臀 、 旋腰斜 断疗效， 或资料不全等影响疗效或安全性判断者。②合并 法 ３法及 掌根 揉按 、 指弹 拨 、 抬腿 压扳 、 肩推扳 、 伸抖 腰 、 髋摇 臀 、 膝滚脊 １ 拉 拉 屈 抱 ０ 心 、 管 、 、 、 血 系 统 等原 发 疾 病 ， 脑血 肝 肾 造 遗传 病 ， 重 外 扳 、 严 小式 。 伤， 感染性疾病 ， 精神病 ， 皮肤病等疾病 患者。③患有脊柱 松腰 法 ： 括 掌根 揉 按 、 指 弹拨 、 点 腰 骶 、 滚 腰 包 叠 肘 肢 肿瘤 、 结核、 脊柱强直。④Ｃ Ｔ显示脱 出之髓核 已游离、 骨 式 约需 １ １ｒｎ ０～ ５ ｉ。①掌根揉按 ： ａ 以单手或双手的掌 化、 浮动骨块 存在 ， 或严重 骨性 椎 管狭 窄 、 椎 滑脱 或椎 弓 腰 臀４ ， 单手揉按 时， 另一手放 峡部裂 、 后纵韧带钙化者。⑤手术后复发及妊娠期妇女。 根部在腰部两侧肌肉行揉按手法， 在腰 骶部 固定 躯干 ， 使躯 干 产 生 有节 律 的晃 动。② 叠 指 并 ⑥出现鞍区麻木、 二便功能障碍等马尾神经受压症状。⑦ 以单 手 的拇 指 或 双 手拇 指叠 压 ， 可一 侧手 的掌根 也 出现足下垂等严重运动功能障碍。（ ） ８ 正在参加其他临床 弹拨 ： 部叠 压在 另一手 的拇 指部 ， 顺腰 椎 两 侧 骶棘 肌 、 肌髂缘 、 臀 研 究者 。 坐骨神经行径等部位做点按与弹拨。③肘点腰骶： 患有腰 ２ 治疗方 法 椎 间盘突 出症 的患者 ， 常在 两侧 或 患侧 腰 骶 角处存 在 明显 ２ １中药 治疗 ． 压痛 点 ， 用肘 尖 处 点 压 该 处 ， 力 由轻 到 重 ， 局 部 有 酸 用 致 风湿痹 阻型 ： 以祛 风 除 湿 ， 痹 止 痛 。方 用 独 活 寄 治 蠲 胀， 或有向下肢放电感为度 ， 释力由重到轻。④肢滚腰臀： 生汤 加减 。药 用 独 活 １ｇ 桑 寄生 ３ ｇ 杜 仲 １ｇ 怀 牛 膝 ２， ０， ０， 前 １ｇ党参 ３ ｇ当 归 ５ ， 地 黄 ３ｇ 白芍 １ｇ川 芎 １ｇ 桂 以上 肢的小 鱼 际 、 臂或 肘部 在腰臀 部行 大面积 的滚法 。 ５， ０， ｇ熟 ０， ５， ０， 扳 腰法 ： 括旋 腰斜 扳 、 包 抬腿 压扳 、 肩推扳 ３ ， 拉 式 包括 枝 １ｇ茯苓 ２ ｇ细辛 ５ ， ０， ０， ｇ 防风 １ｇ秦 艽 １ｇ蜈 蚣 ２条 、 ０， ５， 乌 准备 时间在 内 ， 约需 ５ ｉ 右。① 旋 腰斜 扳 ： 者 取健 侧 ｍｎ左 患 卧位 ， 健侧下肢伸直在下 ， 患侧下肢屈 曲在上， 健侧上肢置 于胸前 ， 患侧上肢置于身后。医师站在患者腹侧 ， 一侧手 ［ 收稿 日期］０９ １ — ４ ２０ — ２ １
腰骶角与椎间盘突出症的关系探讨
痛 患者 中约 有 １ ． ％和 椎 问盘病 变 有关 ， ２２ 因椎 间盘 突
出 住 院 的 患 者 约 占 骨 科 住 院 患 者 的 ２ ２ ［ 。 Ｌ Ｈ ． １ ］ Ｄ
１ ２ 方法 本 组 Ｘ线平 片 均 系标 准腰 骶 关节 正 侧 位 ． 片， 腰椎问盘 突 出者选 用术 前 片。先作 常 规 阅片 ， 察 观
Ｍ ｅｈ ｄ Ｔｈ ｃ ｏ ｅ ｔ ｂ ａ ｎ ｌ ｆ １ ２ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｕ ａ ｏ ｓ ｌ ｉｃ ｐ ｏａ ｓ ｗａ ａ ｕ ｅ ｎ ｐ ａｎ ｆ ｍｓａ ｄ ｃ ｍ— ｔｏｓ ｅａ ｒ ｖ ｒ ｅ ｒ １ａ ｇ ｅ ｏ ０ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｌ ｍｂ ｒ ｄ ｒ ａ ｓ ｒ ｌ ｐ ｓ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｏ ｌ ｉ ｉ ｎ ｏ ｈ ｄ ｌ ｐ ｒ ｄ ｗｉ ｅ ｌ ｏ ｔｏ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｃ ｏ ｅ ｔｂ ａ ａ ｇｅ ｏ Ｓ ｕ ａ ｏ ｓ ｌｄ ｓ ｒ ｌｐ ｓ ｂ ｇ ｅ ｈ ｔｏ ～ ５ ａ ｅ ｔ ｈ ａｔ ｃ ｎ ｒ １ ｈ ｈ ｓｌ ｅ ａ ｒ ｖ ｒ ｅ ｒ ｌ ｎ ｌ ｆＬ５ １ ｌ ｍｂ ｒｄ ｒ ａ ｉｃ ｐ ｏ ａ ｓ ｗａ ｉｇ ｒｔ ａ ｆＬ４
其 直 观 Ｘ线 表 现 ， 后 按 照 Ｇ ｏ ｋ ｐｆ 逐 一 测 量 腰 骶 然 ｒｇ ｏ ｆ法
患 者多伴 有腰 椎前 凸变 小 、 骶角 增 大 以及 关 节 突关 腰 节 增生 变 形 和 椎 间 隙 变 窄 等腰 椎 骨 性 结 构 的 改 变 。
虽然 Ｃ ＭＲ 等先 进 检 查 手段 的 出现 使腰 椎 间 盘突 Ｔ、 Ｉ
【 图 分 类 号 】 Ｒ ６ １５ 中 ８ ． ３
【 献标识码】 Ａ 文
【 章编 号】 Ｄ Ｉ１ ． ９９ ｉ ｎ １ ７ —５ １２ １． １０ ２ 文 Ｏ ：０ ３ ６ ￣．ｓ ． ６ ２３ １ ． ０ １ ０ ． ６ ｓ
中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症临床分析
ｓｍｐｏ ｓｏｅ，ｏ ａ ｓ ｎ ｆ ｎｅｒｔ ｎ ｓ ｎ ｎ ｙ ｐｏ ｔ ｃｒ ａ ｔｔｔ ａ ｙ ｓ ｎｆ ａｔｄｆ ｒｎ ｅ（＜ ．１． ｖ ｒｌ ｙ ｔｍ ｃｒｓ ｌｃｌ ｉ ｓｏ ｔｇａｉ ， ｉ ｓａ ｄｓ ｔｍｓｔ ａ ｓｏｅｈ ｄａｓ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ ｉ ｅｅｃ Ｐ ０ｏ ） Ｏ ｅａ ｇ ｉ ｏ ｇ ｍ ｏｌ ａ ｓｃ ｌ ｇ ｉ ｌ ｅ ｃｃ ｆｔ ａ ｅ ｔｏ ｔ ｍｅｗａ ｔｔｔ ａｌ ｉ ｉｃｎ． Ｐ ０ ５ ｏ ｃ ｓ ｎ ｕｈ ｉＨ ａ ｕ ｄｃ ｃ ｏ ｓｍｏｅ ｅ ｅｔ ｅｔａ ｉ ｆ ａｙ ｏ ｅｔ ｎ ｕｃ ｓｓ ｉ ｉ ｌ ｓ ｆ ａ ｔ （ ＜ ． ）Ｃ ｎ ｌ ｉ ：Ｇ ｉ ｕ ｙ ｅｏｔ ｎ ｗａ ｒ ｆ ｃｉ ｈ ｒ ｍ ｏ ａ ｓｃ ｙ ｇ ｉ ｎ ０ ｕｏ ｕ ｉ ｖ ｎ
段突出有 ３例 ，Ｌ Ｓ 段突 出有 ３ ５Ｉ ８例，Ｌ ． 突出有 ４ ４５段 ２例 ； 属于中央 型有 ｌ ４例，旁侧型有 ７ ，均采取 中医正骨手法治 ２例
疗，观察 分析 临床 治疗效果 。
１ 治 疗方 法 ． ２
具体手法如下：①嘱咐患者端坐在方凳 上，治疗 医师 坐在 患者的身后，先 以双手的拇指进行触诊法 ，仔细检查 患者 的偏 歪棘 突情 况，若患者为右偏歪及椎棘突 ，临床医师可使用右手 从患者的右腋 向前 向下伸入 ， 板住 患者 的左肩 ， 协助前 曲 ４ ～ Ｏ ６。 ０ ，并将其 向右进行旋转 ，尽 量旋转角度 ＞４ 。 ５ ，与此 同时使 用左手 的拇指缓慢 向患者的左上顶进行推偏歪棘 突，立 即能在
对 照组症状 积分 、局部体征积分及症状体征 总积分比较 ，有统计 学差异 （ ＜ ．１ ｏ两组治疗结果 的综合 疗效 比较有 统计学意义 Ｐ ００ （ ＜ ．５）结论 ：归茴化瘀 汤治 疗寒凝血瘀型慢性盆腔 炎较抗生素效果好 。 ＰＯ ０
整脊大推拿疗法治疗腰椎间盘突出症进展
整脊大推拿疗法治疗腰椎间盘突出症进展安徽省半汤康复医院傅余坤一、大推拿疗法的形成与发展大推拿疗法是在中医正骨疗法的基础上发展而来的，大推拿的前身是硬膜外麻醉下推拿治疗，由于推拿中选择的手法以正骨手法为主，同时比门诊推拿治疗时运用的手法幅度要大、手法较重，因而称之为“大推拿”。
1965年江苏常熟中医院查守伦医生首先开始在全麻下三步八法治疗腰突症，取得了满意疗效，根据1100例治疗后评定来看，治疗治愈773例(占70．23％)；显效162例(占14．75％)；有效127例(占11。
55％)；无效38例(占3．45％)。
总有效率达96．55％。
与此时间相近，河北省石家庄陈林堂、林振福、常瑞祥等人从1961年开始在腰麻下按摩治疗腰突症。
以后近四十年来，通过大量临床实践，提高了认识，摸索出一套临床经验，并从麻醉方法、手法上都进行了改进。
①如最初用腰麻，以后改用硬膜外麻醉。
②原来不置管，后来改为置旨。
③原来给药单一，后来改用复合液经导管分次给药。
④原来手法为二步四法，现在改为四步十法。
此方法安全、可靠，病人无痛苦，经济易行，疗效高。
根据对2745例随访统计，按照国家中医药管理局制定的疗效评定标准，其结果为：治愈2263例(占总例数的82．44％)；好转385例(占总例数的14．03 7／6)；未愈97例’(占总例数的3．53％)；总有效率为96．47 9／6。
从采用本法治疗次数上讲，一次治愈：1987例(占总例数的72．39％)；二次治愈：736例(占总例数的26．81％)；三次治愈：21例(占总例数的0．77％)；四次治愈：1例(占总例数的O．03％)。
由于大推拿治疗腰椎间盘突出症疗效明显，得到了较大范围的推广，目前在南方的江苏、浙江、安徽、上海、江西等地和河北省都开展了大推拿疗法。
我院于1970年由推拿科张义炯主任引进了大推拿疗法，通过临床研究，由麻醉下大推拿改良为“牵引下大推拿”，经多位医生三十多年的临床实践和探索，在操作手法和细节方面进行了不断的改进。
McKenzie疗法治疗腰椎间盘突出症的近期和远期疗效观察
Ｌ｝Ｉ幽康复医学杂志，２００３年，第１８卷，第期曲￡删ｓｅ如㈣硝旷Ｒｃ＾础－ｍⅢＭｔ卅ｅｄ…，Ｎ！兰垫！！，！！ｌ１墅Ｎ”¨ＭｃＫｅｎｚｉｅ疗法治疗腰椎问盘突出症的近期和远期疗效观察高晓平－陈和木，倪朝民，刘彤１韩瑞１孙宗雷１詹够月摘要目的：搛讨ＭｃＫｅｎｚｊｅ疗法对腰椎问盘突出症患者的近期和远期治疗效果。
方法：将７６例病人随机分为观察组和对照组，观察组采用牵引、推拿和ＭｃＫｃｎｚｉｃ疗法治疗，对照组采＿Ｈｊ牵引和推拿治疗。
观察两组患者治疗前、治疔后即时和治疗后１０个月的腰椎功能评分投治疗后１０个月的复发率。
结果：两组间近期疗效差异小明显（，Ｍ）（）５），但观察组治疗时间缩短（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗后１０个月观察组复发率明显低于刘照组（｝Ⅻ０１），腰椎功能评分则明显商于对照组（尸＜０叭）。
结论：Ｍｃ‰ｎｚｉｅ疗法在缩短腰椎间鼎突出症患者的治疗时问，提高远期疗效上有明显作用。
关键词ＭｃＫｅｎｚｉｅ疗法；牵日ｌ；推拿手法；腰椎问盘突出症Ｅ恤ｃｔｓ蚰ｐａｔｉｅｎｂｗｉｔｈｌ啪ｂａｒｄＩｓｃｈｅｎＩｉａｎｏｎｔｒｅａｋｄｂｙＭｃＫｅ眦ｉｅｔｈｅｍｐｙ，ＧＡｏｘｉ帅ｐｉｎｇ，ＣＨＥＮＨ哪ｕ．ＮＩＣｈａｏｎⅡｎ，ｅｔａｌ—，Ｃｈｉｎ船ｅＪｏｕｒ眦】ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｎｏｎＭｅｄｉｃＩｎｅ，２００３，１８（１１）：６５卜６６１Ａｂｓｔｒａｃｔｏｂｊｅｃ廿ｖｅ：ｎ）ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｈｏｎ—ｔｅｎｎａ１１ｄｌｏ“ｇ—ｔｅｒｍｅ肌ｃ【ｍｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｄｉｓｃ｝㈣ｌｉａｕｏｎｗｈｏｍｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂ）ＭｃＫｅｎｚｉｅｔｈｅｒａｐｙＭｅｔｌｌｏｄ：７６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄ。
ｍｌｙｄｉｖｉ山ｄｉｎ伽ｃ。
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综合疗法治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察
综合疗法治疗腰椎间盘突出症50例疗效观察
张山
【期刊名称】《云南中医中药杂志》
【年(卷),期】2010(031)002
【摘要】@@ 腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变后凸起或破裂,刺激或压迫脊神经、马尾神经所表现的一种综合征,为骨科门诊常见病及多发病.其主要症状为腰部疼痛
伴下肢放射痛,可伴有膀胱、直肠功能障碍,严重者可致截瘫.
【总页数】1页(P24-24)
【作者】张山
【作者单位】广西陆川温泉疗养院痛症科,广西,陆川,537700
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5+3
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例的临床疗效观察3.综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察4.中医综合疗法治疗
腰椎间盘突出症非椎间融合型术后复发的疗效观察5.中医综合疗法治疗腰椎间盘
突出症患者80例疗效观察
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腰椎间盘突出症
基本概述
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之 一。腰椎间盘位于腰椎椎体之间，对腰椎椎体起着 支撑、连接和缓冲的作用，形状象个压扁的算盘珠， 由髓核、软骨板、纤维环组成。由于外伤、退变等 原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称为腰 椎间盘突出。当突出的椎间盘压迫脊神经或马尾神 经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就 称为腰间盘突出症。
椎间盘的解剖
由上下软骨板，中 心的髓核及四周的 纤维环构成。
目前多数研究证明：仅纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配
腰椎间盘突出症
解剖概要
解剖结构
椎间盘的构成： 1. 上、下软骨板
2. 髓核
3. 纤维环
腰椎间盘突出症
解剖概要
应力集中
腰椎间盘突出症
解剖概要
由于增龄导致椎间 盘的退变，表现为 髓核中水分减少， 纤维环强度被削弱， 椎间隙狭窄。
经皮射频治疗(IDET)
• 美国 Saal JS 于 2000 年报告射频热凝固技术治 疗慢性间盘源性下腰痛。 • 机理：射频产生的热量（70℃～42℃）改变间 盘内的生化状态，导致纤维环的神经纤维坏死， 但不引起髓核的坏死。
经皮化学溶核
Smith1964年首次报告采用木瓜凝胶蛋白酶治疗； 机理：胶原蛋白酶可溶解髓核和纤维环，从而降低间 盘内压力，解除突出髓核对神经根的压迫。 采用木瓜蛋白酶、胶压蛋白酶，以及软骨素酶等。 适应症：病史短，单纯膨出或虽有突出但纤维环完整 者。禁忌症：腰椎间管狭窄或神经根管狭窄、椎间盘 严重钙化、马尾神经综合征、脊髓肿瘤、糖尿病、有 药物过敏史或孕妇及14岁以下儿童。 优点：不进入硬膜外腔，不会产生硬膜外瘢痕。 并发症：报道过敏反应0.5％，持续下腰痛为42％，腰 肌痉挛，椎间隙感染，刺伤或灼伤神经根和鞘膜，椎 间隙明显变窄导致椎间孔变小而压迫神经根，截瘫。
综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察
综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察
任涛;曾小莉;任惠
【期刊名称】《科学技术与工程》
【年(卷),期】2010(010)032
【摘要】观察综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效.将腰椎间盘突出症620例随机分为臭氧治疗组400例和硬膜外治疗组220例.臭氧治疗组以臭氧髓核消融术为主,辅以手法和中药外敷;硬膜外治疗组以硬膜外注药为主,辅以手法和中药外敷,比较两组疗效.一年后随访,臭氧组优290例、良50例、好转40例、无效20例;硬膜外组优32例、良45例、好转66例、无效77例,两组总有效率比较,差异显著
(P<0.05).臭氧组疗效明显优于硬膜外组,具有良好的应用前景.
【总页数】3页(P8011-8013)
【作者】任涛;曾小莉;任惠
【作者单位】兰州军区空军机关医院,兰州,730020;兰州军区空军机关医院,兰州,730020;兰州军区空军机关医院,兰州,730020
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
【相关文献】
1.综合疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察 [J], 孔德广
2.综合疗法治疗腰椎间盘突出症54例的临床疗效观察 [J], 冯晓军
3.综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 吴琳
4.中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症非椎间融合型术后复发的疗效观察 [J], 范章辉;莫晓飞;圣韬
5.中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症患者80例疗效观察 [J], 张宗余;刘怀莹;李亚伟;秦泗锋;孔祥颖;周志竞;马文芳
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综合治疗腰椎间盘突出症60例的疗效观察
综合治疗腰椎间盘突出症60例的疗效观察内容摘要：牵引术［摘要］目的：探求治疗腰椎间盘突出症较为有效的方法。
方法：把180例腰椎间盘突出症患者随机分成3组，每组60例，实验组采用温热牵引、推拿按摩、中药热敷后电脑中频透入的综合疗法，对照1组采用温热牵引治疗，对照2组采用手法按摩、中药热敷后中频透入治疗，治疗结束时采用统一的疗效标准。
结果：实验组治愈显效率为87％，总有效率为100％；对照1组治愈显效率为70％，总有效率为98％；对照2组治愈显效率为65％，总有效率97％，综合治疗组的疗效明显优于两对照组(均有P＜0.01)。
结论：温热牵引、推拿按摩、中药热敷后电脑中频透入的综合治疗方法对治疗腰椎间盘突出症能显著提高治疗效果，具有较好的临床应用价值，宜于推广。
牵引术［摘要］目的：探求治疗腰椎间盘突出症较为有效的方法。
方法：把180例腰椎间盘突出症患者随机分成3组，每组60例，实验组采用温热牵引、推拿按摩、中药热敷后电脑中频透入的综合疗法，对照1组采用温热牵引治疗，对照2组采用手法按摩、中药热敷后中频透入治疗，治疗结束时采用统一的疗效标准。
结果：实验组治愈显效率为87％，总有效率为100％；对照1组治愈显效率为70％，总有效率为98％；对照2组治愈显效率为65％，总有效率97％，综合治疗组的疗效明显优于两对照组(均有P＜0.01)。
结论：温热牵引、推拿按摩、中药热敷后电脑中频透入的综合治疗方法对治疗腰椎间盘突出症能显著提高治疗效果，具有较好的临床应用价值，宜于推广。
［关键词］牵引术；推拿按摩；中药；中频透入；腰椎间盘突出腰椎间盘突出症是骨科最常见的一种疾病，传统的保守疗法是腰椎牵引，我科自开始采用腰椎牵引、推拿按摩、中药热敷后电脑中频透入法治疗60例腰椎间盘突出症取得满意效果，报告如下。
1资料和方法180例患者，均经腰椎正侧位X线及CT或MRI影像学检查证实，突出间盘最小者为5mm，最大者为10mm，其诊断符合腰椎间盘突出症标准［1］。
综合疗法治疗腰椎间盘突出症186例
１ ３ 纳入 标 准 ． 准 者。 符 合 以上 腰 椎 问 盘 突 出 症 诊 断 标
理 盐水 ｌ ｍ Ｏ Ｌ＋２ ％利 多卡 凶 ２１Ｌ＋Ｉ 发 奈 德 ４ ｉ， ３ ｛ ３ ｌ Ｊ ０ｎ ｇ 生 理盐 水 １ Ｉ＋维生 索 Ｂ ｇ 生 理盐 水 ｌ Ｉ＋ ０ｍ ． ｍ ， １ ０ｍ 维 生 素 Ｂ １ ０ｍ ， 次缓 慢 注入 ， ， ｇ依 ０ 注射 完 毕 尤 凶纱 布
床上， 固定骨 盆 和胸 廓 后 ， 水 平 牵 引 ， 引 重 量 为体 行 牵 重的３％， ０ 每牵引 ６ｍｎ休 息 １ ｉ， ｉ ｎ共牵 引 ３ ｎ ａ ｒ ０ｍｉ。 ２２ 针灸 ． 牵 引后 进行针 灸治疗 。取穴 ： 对应 节段 的 双侧 华佗夹脊 穴 、 肾俞 、 大肠 俞 、 阳关 、 腰 环跳 、 阳陵泉 、 委 中、 悬钟 、 仑 及 腰 椎 旁 和 臀 部 的 压 痛 点 。操 作 ： 昆
对 患者 站立 ， 手 掌 按住 患 者 臀部 向 内 、 双 向下 有 节 奏
地 按压 ， 渐 逐 叟增 大 ， 中可 听 到“ 哒” 。斜 扳 为隔 Ｌ 次 。 术 咔 卢 ｛１
标 准： 腰椎 棘 突 问旁 侧 有 局 限性 压 痛 ， 向小 腿 或 足 并
萄糖 注射液 ２０ｍＩ＋七 叶皂 甙 ２ ｇ 静 脉 滴 注 ， ５ ０ｍ ， 每
日 １次 ， 连用 ７ ｄ 同时 以桃 红 四物 汤 为 荩础 自拟 活 。
２ 方 法
２ １ 牵 引 患者平 卧或俯 卧于 Ｙ Ｚ一Ｉ ． Ｈ １ 型多功能牵 引
血 化瘀 方 （ 活 １ 、 生 ３ 、 独 ５ｇ寄 ０ｇ 当归 ｌ 、 芎 】 、 ５ｇ川 ０ｇ
・
５ （ ７６ ６・总 ７ ）
腰椎间盘突出症与腰椎小关节角的关系论文
腰椎间盘突出症与腰椎小关节角的关系【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症与腰椎小关节角的关系。
方法：将我院120名腰椎间盘突出症患者（观察组）和80名健康人（对照组）均做腰椎ct扫描，记录比较扫描结果，测量各个腰椎的小关节角以及腰骶角。
结果：观察组与对照组的同节段腰椎小关节角各不相同，从l3到l5，腰椎小关节角逐渐减小，观察组的各个腰椎小关节角大于对照组同节段的腰椎小关节角（p1＜0.05）。
两组同节段腰椎小关节角不对称比率差异有统计学意义（p2＜0.05），且观察组的不对称比率明显大于对照组。
观察组的腰骶角比健康组的大，差异有统计学意义（p3＜0.05）。
结论：腰骶角的增大以及腰椎小关节角的不对称与腰椎间盘突出症有一定的关系。
【关键词】腰椎间盘突出症；腰椎；小关节角【中图分类号】r681.53 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0374-02腰椎间盘突出症（ldh）是指腰椎间盘主要是l3/4、l4/5、ls/s1的纤维环破裂和髓核组织脱出压迫和刺激相应水平层面的一侧或双侧脊神经根所引起的一系列症状和体征[1]。
主要表现为腰腿疼痛、麻胀，甚至瘫痪，严重影响患者及其家属的生活，严重者甚至导致残疾，丧失劳动能力。
本次研究主要根据腰椎间盘突出症患者和健康患者的ct影像学中腰椎小关节角以及腰骶角度数的变化，来探究腰椎间盘突出症和腰椎小关节角以及腰骶角的关系。
报道如下所示：1 对象方法1.1 对象选择我院自2007年9月至2011年9月在我院诊断为腰椎间盘突出症的120名患者，将其编为观察组，再选择我院80名健康员工及其家属，作为对照组。
在选择对象时，由于男女的同节段的椎体小关节角有显著差异，故在选择对象时，应使男女比例保持在1：1。
观察组：其中男60名，女60名，年龄为23-68岁，平均38岁，均有腰椎间盘突出症的症状，且在c t下有腰椎间盘突出症的影像学特征。
120例患者中共有226个腰间盘突出，其中l3/431个，l4/5 114个，ls/s1 81个。
600例腰椎间盘突出症两种治疗方法的选择及评估
６００例腰椎间盘突出症两种治疗方法的选择及评估作者：陶杰荆琳来源：《中国实用医药》2008年第22期【摘要】目的探讨采用保守和手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法2002年 9月至2006年 9月，对600例腰椎间盘突出患者进行治疗，采用保守跟手术两种方法进行治疗。
其中男266例，女334例，平均47．4岁。
治疗前、后参考 JOA score，结合治疗前后症状、体征及 ADL评分拟定疗效评定标准进行疗效评分。
结果经过治疗后，保守组和手术组总有效率分别为91．9%、94．2%经过统计学处理差异无统计学意义 ( P >0．05)；各组治疗前后比较有明显差异( P【关键词】保守治疗手术治疗；腰椎间盘突出症；减压术；内固定；融合Treatment of 600 Lumber Disk Herniation patients between conservative and surgical methodsTAO Jie，JING Lin.Department of orthopedics.Chinese traditinal medicine hospital of Beijing Huairou,Huairou 101400,China【Abstract】 ObjectiveTo explore the curative effect of lumber disk herniation by the treatment between conservative and surgical methods. MethodsFrom September 2002 to September 2006,600 cases（266 male and 334 female，with the average age of 52．2 years）were given conservative or surgical methods.JOA score,symptom,physical sign and ADL score were given respectively before treatment and in follow-up to observe the curative effect. ResultsAfter treatment,the total effective rate of the conservative group and the surgery group was 91．9%and 94．2%with no statistically significant difference ( P >0．05),the two groups were compared with significant difference( P【Key words】Conservative,Surgery；Lumbar disc herniatio；Decompression；Internal fixation；Fusion腰椎间盘突出症（Lumber Disk Herniation-LDH）是临床上腰腿痛最常见的原因之一，是骨科常见病和多发病。
腰骶角及症状体征综合评分对L5~S1椎间盘突出患者的辅助诊断价值
腰骶角及症状体征综合评分对L5~S1椎间盘突出患者的辅助诊断价值作者：古晓利罗伟军赖云英王学松袁峰来源：《中国医学创新》2020年第11期【摘要】目的：探討腰骶角和症状体征综合评分对L5～S1椎间盘突出的辅助诊断价值。
方法：收集本院2018年6月-2019年6月经MRI证实的仅L5～S1椎间盘突出患者110例（LDH组），以及100例MRI检查结果为阴性的受检者（正常组）的临床资料。
以Grogkopff 法测量两组受检者X线平片的腰骶角，并查看相应受检者腰痛、腿痛、直腿抬高试验、直腿增强试验、下肢感觉、下肢肌力以及跟腱反射后进行制表得出综合评分，比较两组腰骶角大小及综合评分。
结果：正常组平均腰骶角低于LDH组平均腰骶角，差异有统计学意义（P<0.001）。
LDH组综合评分明显高于正常组，差异有统计学意义（P<0.001）。
结论：测量腰骶角及症状体征综合评分对L5～S1椎间盘突出诊断有参考价值。
【关键词】腰骶角腰椎间盘症状体征The Value of Comprehensive Score of Lumbosacral Angle and Symptoms and Signs in the Diagnosis of Patients with L5-S1 Disc Herniation/GU Xiaoli， LUO Weijun， LAI Yunying，WANG Xuesong， YUAN Feng. //Medical Innovation of China， 2020， 17（11）： -137[Abstract] Objective： To evaluate the value of lumbosacral angle and comprehensive score of symptoms and signs in the diagnosis of L5-S1 disc herniation. Method： Clinical data were collected from 110 patients with L5-S1disc herniation confirmed by MRI in our hospital from June 2018 to June 2019 （LDH group）and 100 subjects with negative MRI results （normal group）. The lumbosacral angles of the X-ray plain films of the two groups were measured by the Grogkopff method， the comprehensive score was obtained after checking the corresponding subjects’ lumbosacral pain， leg pain， straight leg elevation test， straight leg enhancement test， lower limb sensation， lower limb muscle strength and achilles tendon reflex. Lumbosacral angle size and comprehensive score were compared between the two groups. Result： The average lumbosacral angle of the normal group was lower than that of the LDH group， the difference was statistically significant （P<0.001）. The comprehensive score of LDH group was significantly higher than that of normal group， the difference was statistically significant （P<0.001）. Conclusion： The measurement of lumbosacral angle and the comprehensive score of symptoms and signs is of reference value for the diagnosis of L5-S1 disc herniation.[Key words] Lumbosacral angle Lumbar intervertebral disc Symptoms and signsFirst-author’s address： Shenzhen Luohu District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shenzhen 518001， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.11.033腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation， LDH）作为骨科常见病，因腰腿痛就诊的患者中超过10%有椎间盘病变[1]。
新版中医单病种—腰椎间盘突出(康复)
腰椎间盘突出症【定义】腰椎间盘突出症系腰椎间盘髓核从纤维环的破裂处突出，压迫脊神经根，而引起以同侧下肢神经痛为主的临床综合症候群。
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一，发病率约占门诊就诊腰部疼痛患者的15%，从年龄上，本病一般发生在20--40岁之间，即青壮年易发生此病比例大约占整个发病率的80%。
从性别上，腰椎间盘突出症多见于男性，因为男性体力活动较多、较频、腰部活动范围大。
从体型上，一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。
从职业上，劳动强度较大的产业工人多见。
从姿势上，每天常常伏案工作的办公室工作人员及经常站立售货员、纺织工人等较多见。
从生活和工作环境，若环境经常潮湿或寒冷，也易发生腰椎间盘突出。
【病因】1.腰椎间盘退行性改变在正常情况下，椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎问盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生一系列的退行性改变。
2.外力作用有些人在日常生活和工作中，往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。
例如装卸工作人员长期弯腰提举重物，驾驶员长期处于坐位和颠簸状态。
这些长期反复的外力造成的轻微损伤。
日积月累地作用于椎间盘，加重了退变的程度。
3．椎间盘自身解剖因素的弱点3.1椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环．修复能力也较差，尤其是在上述退变产生后，修复能力更显得有些无能为力。
3.2椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5、骶1平面时，宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。
4.诱发因素4.1突然负重或闪腰：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。
4.2腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。
此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。
4.3姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。
腰骶角及症状体征综合评分对L5~S1椎间盘突出患者的辅助诊断价值
腰骶角及症状体征综合评分对L5~S1椎间盘突出患者的辅助诊断价值1. 引言1.1 疾病背景腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，主要发生在腰椎的L5和S1椎间盘。
椎间盘是连接脊椎的软组织结构，由纤维环和明胶核组成。
当椎间盘向外突出或破裂时，压迫或刺激周围的神经根或脊髓，导致疼痛、麻木、肌肉无力等症状。
L5~S1椎间盘突出是指椭圆突出向后突出压迫或刺激S1神经根或腰髓，引起临床症状。
常见的症状包括下腰痛、臀部疼痛、坐骨神经痛、下肢放射性疼痛和感觉障碍等。
患者可能出现腰椎关节僵硬、腰椎角增大、直腰肌松弛等症状体征。
腰骶角及症状体征综合评分是一种综合评定患者腰椎疾病严重程度和治疗效果的评分系统。
通过评定患者的疼痛程度、功能障碍、体征表现等方面的指标，可以客观地评估患者的病情和疗效。
对于L5~S1椎间盘突出患者，腰骶角及症状体征综合评分可以提供重要的诊断参考和治疗建议。
1.2 研究目的本研究旨在探讨腰骶角及症状体征综合评分在L5~S1椎间盘突出患者中的辅助诊断价值。
通过对患者的临床表现、症状体征以及腰骶角角度进行评分，我们希望能够建立一个比较准确的辅助诊断指标，帮助医生更快速地进行诊断，并提供更加合理的治疗建议。
我们还将对相关研究进行梳理和总结，以进一步验证腰骶角及症状体征综合评分在L5~S1椎间盘突出患者中的诊断和治疗价值，为临床医生提供实用的参考和指导。
通过本研究，我们希望能够探讨出腰骶角及症状体征综合评分在L5~S1椎间盘突出患者中的具体作用和意义，为临床实践提供更多的科学依据和指导。
2. 正文2.1 腰骶角及症状体征综合评分的意义腰骶角及症状体征综合评分是针对腰椎疾病患者制定的一种评分系统，旨在综合评估患者的腰骶部位疼痛程度、神经系统症状和体征，以帮助医生更全面地了解患者的病情和制定相应的治疗方案。
1. 综合评估病情：该评分系统将疼痛程度、神经系统症状和体征综合考虑，能够全面客观地评估患者的病情，有助于医生更准确地判断患者的病情严重程度和预后。
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第 １ ３卷第 ２期
Ｖｏ ． ３ Ｉ１ Ｎ ． ｏ２
中
医
药
导
报
２０ ０ ７年 ２月
Ｆｅ ｕ ｒ ２ ０ ｂｒ ａｙ． ０ ７
Ｇｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｏ ＣＭ ｉｉｇＪ ｕｎ ｌ ｆ Ｔ
２ １２ 口服 中成 药 ．．
服用腰 痛 宁胶 囊 （ 承德 中药集 ４ 讨
之 一。发 病率约 占门诊 腰 腿 痛 的 １％ … ， 临 床 大 １２ 一般 资料 ５ 而 ． 观察病例 ７ ３例 均来 自我科 门诊 。 部分该 症患 者 与腰 骶 椎 的 生 理 弯 曲改 变 有 关 ， 脊 将 其 随机 分 为 治 疗 组 与 对 照 组 。 两 组 都 经 Ｃ 或 Ｔ或
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第１ ３卷第 ２期
Ｖｏ ｜ ３ ｌ １ Ｎｏ ２ ．
中
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２０ ０ ７年 ２月
Ｆ ｂｒ ａ ｙ ２ ０７ ｅ ｕ ｒ． ０
Ｇｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｆＴ Ｍ ｉｉｇＪ ｕ ｎ ｌｏ Ｃ
腰 骶 角调 整 法 为 主 综 合 治 疗腰 椎 间盘 突 出症
行 分组 治疗 。治疗组采 用腰骶 角调 整手法器械牵 引、 口服 中成 药； 照组仅 采 用器械 牵 引舍 口服 中成 药治疗 结果 ： 对 经治疗 后 总有效率治疗组为 ９ ． ％ ， ４ ７ 对照组为 ７ ．％ ； ４ ３ 两组 疗效 比较 ， 差异 有统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 骶 角调整 法为主的综 腰 合治疗能有效治疗腰椎 间盘 突出症 。
［ 关键 词】 腰椎 间盘 突出症 ； 腰骶 角； 手法 ［ 中图分类 号］ ６ １５ ［ Ｒ ８． ３ 文献标识码 ］ ［ Ｂ 文章 编号］６２ ９ １ （０７ ０ — ０６ ０ １７ — ５ｘ ２０ ）２ ０４ — ２
腰椎间盘突出症 （ Ｄ ） Ｌ Ｐ 是临床常见腰腿痛疾病 即 可确诊 。
３ ８例 临床 观 察
Ｃｌ ｉａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｅ ｔ ｇ ３ ｓ ｓ ｏ ｉ ｃ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔ ｎ Ｔｒ ａ ｉ ８ Ｃａ ｅ ｆＬＤＰ ｗ ｔ ｎ ｏ ｎ ｉｈ
Ｌｕｍ ｂｏ ａ ｒ ｌＡｎｇ ｅ Ｒｅ ｕ ａｔｖ ｅ ｈ ｄ ｓ Ｍ ａ ｎ ｅｈｏｄ ｓ ｃ ａ ｌ ｇ ｌ ｉ ｅ Ｍ ｔ ｏ ａ ｉ Ｍ ｔ
５ 牵 ０ ｒ ｎ 次 １次／日，０次／ 程 ， ａ ． １ 疗 一 靠 的依据 。必 要时 可行 Ｍ Ｒ扫 描 或椎 管 内造影 等 检 ２ ％ ， 引时 问 ３ ｉ／ ，
查 。诊 断标 准 ：１ （）～（ ） ４ 中有 ２项 以上 异 常 ， ） 加 ５
４ ６
般 １～ ３个 疗程 。
Ｌ Ｐ患者用一般方法治疗效果不佳。笔者导师结合 骨神 经痛 者 ６例 ； ｘ线 显 示 腰 骶 角增 大者 ３ Ｄ 经 ５例 ，
多年 临床经 验 ， 用 从调 整 腰 骶 角人 手 辅 以 口服 中 采
变小者 ３ 。对照组 ３ 例 ５例 ， 年龄 Ｉ ～ ３岁 ， ６ ８ 平均年 痛伴坐骨神经痛者 ２ ７例 ， 单纯腰痛者 ４例， 单纯坐 骨神经痛者 ４ ； ｘ线显示腰骶角增大者 ３ 例 经 ３例 ，
射痛 ；（ ） 柱 前 屈 受 限 ， 腿 抬 高 试 验 阳性 ， 腿 ２ 治疗 方 法 ３脊 直 直 ． 抬 高加强试 验 阳性 （ 椎 间盘突 出症 为股 神经 牵 拉 ２ １ 治疗组 采用 腰 骶 角调 整 手 法合 器 械 牵 引 口
试验阳性） （ ） ； ４ 肌肉萎缩 、 肌力减弱 、 感觉障碍和反 服 中成药 。 射异常；（ ） ５ 影像学检查 ： ｘ线摄片呈腰椎生理前 凸 ２ １１ 器械牵 引 采用 卧床 牵引法， ．． 患者取仰卧 改变， 椎间隙 变窄 （ 前窄后宽 ） 并 排除脊柱结核等 位， ， 采用腋下拉钩， 胸腰段 定 ， 骶部做机械牵拉法， 骨性疾病。Ｃ Ｔ扫描对本病的诊断 和定位能提供 可 牵拉重 量 视 患 者 具 体 情 况， 般 不 超 过 体 重 的 一
论
团有限责任公司）１ ４片 ， ，次 １日２次。疗程同上。
药及牵引治疗 Ｌ Ｐ ８ ， Ｄ ３ 例 取得 了 良好 的疗效。现报 龄 ３ ． ９５岁； ｌ 例 ， Ｉ ； 男 ９ 女 ６例 病程 ｌ 天 ～ ０ ３年； 腰 告如下。
１ 临床 资料
１ １ 诊断标准 ．
（ ） 复发作 的腰背痛合并根 变小者 ２ 。两组侧隐窝都有不同程度变窄。两组 １反 例 性 病 差异 无 统 性下肢痛 ， 腹压增加 ， 疼痛剧 烈 ； ２ 脊柱侧凸在病 在年 龄 、 别 、 程 等 方 面 经统 计 学 处理 ， （） Ｐ＞ ． ５ ， 变节 段 的症 状侧椎 板 间隙有 压痛 重者 可 引起 下 肢放 计 学意 义 （ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。
柱侧弯 ， 或腰椎前凸增大 ， 曲线变平侧转等。临床 ＭＲ 确诊 。其 中治疗 组 ３ 或 Ｉ ８例 ， 龄 ２ ６ 年 ０～ ５岁 ， 平均 年龄 ４． ０２岁 ； ２ 男 ０例 ， １ 女 ８例 ； 病程 ７天 ～ ３年 ； 腰 上尤以前凸增大者居多， 而这种情况与腰骶角的改
变 密切 相 关 。 据 笔 者 所 在 医 院 统 计 ， 有 ５ ％ 的 痛伴坐骨神经痛者 ２ 约 ０ ８例 ： 单纯腰 痛者 ４例 ， 单纯坐
欧 阳厚 淦 翁凤 泉 ，
（ ． 南 中医药 大学 ２ ０ １湖 ０ ４级硕 士研 究生 ， 南 湖 ２ 江 门市五 邑中医院 。 ． 广东 江门
长沙
４ ００ ； １０ ７
５９３ ） ２ ０ １
［ 摘要 ］ 目的 ： 观察 手法调整腰骶 角为主综合 治疗腰椎 间盘 突 出症的 临床 疗 效。方法 ： ７ 对 ３例腰椎 间盘 突 出症患者进