女性生殖内分泌基础 PPT课件
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分泌期：黃體形成後，在孕激素作用下，子宮 內膜呈分泌反應
月經期：雌孕激素水準下降，組織變性壞死剝 脫，變性壞死的內膜與血液相混排出，形成月 經血
月經週期中陰道粘膜的週期性變化
排卵前，陰道上皮在雌激素作用下陰道上 皮增厚
底層細胞增生，逐漸演變成中層與表層細胞 ，使，表層細胞出現角化
細胞內富含糖原 糖原經陰道桿菌的作用分解成乳酸
線期，為初級卵母細胞 青春期後每次排卵前夕，第一次減數分裂恢復 20周時約700萬個，出生時約剩200萬個，月經初
潮時約30萬－40萬個 一生僅排出約400個成熟卵子
數目（百萬〕
卵原細胞 的發生
卵原細胞 卵母細胞 出生
青春期
絕經
孕周
卵巢內卵泡數目的變化
卵細胞的凋亡（卵泡閉鎖）
胎兒5-6月起，在卵泡生長發育各期的同時， 卵泡閉鎖的過程也在進行
粒細胞的增殖與分化 下丘腦垂體：雌激素對下丘腦垂體有正、負回饋的雙
重調節作用
雌激素與陰道上皮
正常雌激素水準
雌激素缺乏
雌激素對泌尿系統的生理功能
膀胱及尿道：增加黏膜厚度、肌 層張力及功能的完整性
增加盆底組織的彈性
雌激素對乳腺的生理功能
促使乳腺基質及腺管的生長發育， 乳暈著色
通過刺激垂體泌乳素的分泌，促進 乳汁生成
正回饋：晚卵泡期，一定濃度雌激素的作用下， 形成血清LH和FSH高峰
雌、孕激素的合成
卵巢在FSH和LH的作用下分泌甾體類激素——雌激 素和孕激素
膽固醇
性
5 途徑 孕烯醇酮 4途徑
激 素
17α-羥孕烯
孕酮
生
醇酮
物
脫氫表雄酮
17α-羥孕酮
合 成
雄烯二酮
途
雌酮
徑
睾酮
雌二醇
雌激素合成的兩種細胞兩種促 性腺激素學說
FSH、LH
FSH:
糖蛋白激素 分子量33000 刺激卵泡發育最主要的激
素、促進雌激素的分泌
LH:
糖蛋白激素 分子量28000 刺激排卵、維持黃體功能，
促進雌孕激素的分泌
FSH的作用
早卵泡期募集卵巢內竇狀卵泡群 促使分泌卵泡液使卵泡生長發育 啟動顆粒細胞芳香化酶，促使E2合成與分泌 參與調節優勢卵泡的選擇與進一步發育 低水準時促使非優勢卵泡的閉鎖退化
卵泡期：一批新卵泡被徵集、生長最後發育成為成熟 卵泡
排卵期：卵母細胞最後發育成熟併發生排卵 黃體期：黃體形成，並產生和分泌性激素為著床做準
備
正常月經週期的臨床表現
週期平均為31天，範圍21～35天 經期平均為5天，範圍為3～7天 失血量，平均約35ml，範圍為20～60ml 經期第2～3天最多 經血色鮮紅或稍暗，粘稠而不易凝固 可產生下腹墜脹、腰骶部酸脹感覺
拉絲度好 塗片有羊齒狀結晶
有利於精子的存活 及穿透
宮頸黏液羊齒結晶
雌激素生理功能
輸卵管：促進輸卵管肌層發育及收縮使管腔上皮細胞 分泌增加及纖毛生長
陰道：促進陰道粘膜增厚及成熟，角化細胞增多細胞 內糖元儲存在乳酸桿菌的作用下使陰道pH值呈酸性
外陰：促使大、小陰唇色素沉著及脂肪沉積 卵巢：雌激素可能調節卵母細胞胞漿的成熟、促進顆
輸卵管：抑制輸卵管肌節律性收縮的振幅 陰道上皮：加快陰道上皮細胞脫落 在雌激素作用的基礎上，孕激素主要促進乳腺腺泡
發育，並在妊娠後為泌乳作用好準備
孕激素的生理作用
興奮下丘腦體溫調節中樞：
女性基礎體溫在排卵前先出現短暫降低 而在排卵後升高0.5℃左右，並在黃體期一直維持在
此水準上 臨床上常將這一基礎體溫的雙相變化，作為判定排
促使在雌激素作用下增生的子宮內膜進一 步增厚，併發生分泌期的變化 ，有利於 孕卵著床在子宮腔的生存和著床
著床後促進子宮基質細胞轉化為蛻膜細胞
孕激素的生理作用
降低子宮平滑肌興奮性及對催產素的敏感性，防止 子宮收縮，保持胚胎生長的環境
使宮頸粘液減少而變稠，粘蛋白分子彎曲，交織成 網，使精子難以通過
纖溶酶啟動 前列腺素及組織胺至卵泡最薄處血管收縮 局部平滑肌纖維收縮
卵母細胞排出、受精及轉運
輸卵管 子宮
卵巢
黃體期
排卵後的卵泡形成黃體 生成與分泌雌孕激素，排卵後5～10天達高峰 準備內膜，接納孕卵著床及維持早期胚胎發育
黃體的轉歸
如未孕，黃體14±2天後退化，機制不明， 退化的黃體逐漸轉變為纖維組織，即白體
雌激素 合成
由卵巢的卵泡膜細胞與顆粒細胞在FSH和LH的共同 作用下完成。
LH
FSH
膽
雄烯二酮
固
醇
睾酮
卵泡膜細胞
雄烯二酮 睾酮
雌酮 雌二醇
芳香化酶
顆粒細胞
類固醇生物合成途徑和相關酶
膽固醇
孕烯醇酮
孕酮
21 11去氧皮質酮 11 皮質酮 醛固酮
17 羥 化 酶
羥
羥
化
化
17羥孕稀醇酮
17羥孕酮 酶 11去氧皮質醇
卵的標誌之一
代謝作用：促進水鈉排泄
卵巢的主要生理功能
每個月排出1～2個卵細胞 分泌性激素及多種肽類物質
1. 第二性征及生殖道的發育 2. 受精及孕卵著床 3. 早期胚胎的發育 4. 參與全身生理功能
月經及月經週期
月經
月經：伴隨卵巢週期性變化而出現的子宮 內膜週期性脫落及出血
月經的出現是生殖功能成熟的標誌之一 月經週期被劃分3個階段：
排卵後表層細胞脫落
月經週期中宮頸粘液的週期性變化
月經淨後，量很少，隨著雌激素水準的升 高排卵期分泌量增加，粘液稀薄、透明、 拉絲度大
排卵後，孕激素的作用，分泌量減少，質 地粘稠，拉斯度差
卵細胞的儲備
原始生殖細胞自胚胎5周起有絲分裂，為卵原細胞 胚胎3月至7月，進入第一次減數分裂，中止於雙
酶 皮質醇
17、20碳鏈裂解酶
去氫表雄酮
雄稀二酮 芳
香
5
化
雙氫睾酮
還 原
睾酮
酶
酶
雌酮 17雌二醇
雌激素
雌二醇（E2）是體內發揮雌激素活 性的主要雌激素
從青春前期起，卵巢合成與分泌E2 量逐漸增加。在達到20pg左右，啟 動女性生殖器官及第二性征發育
在育齡期（HPO軸成熟期）卵巢合成 和分泌的E2占全身總量的95％
絕經後 每日產生15－25μg E2
雌激素的代謝
雌激素在血中大部分與性激素結合球 蛋白（SHBG）或白蛋白結合，游離 部分僅占1～3％
雌激素及甲狀腺素促進SHBG的合成， 雄激素則起相反的作用
雌激素的代謝
雌二醇和孕酮主要在肝降解，雌三醇 是雌二醇主要代謝產物
雌三醇亦有雌激素作用，其作用強度 遠小於雌二醇但大於雌酮
99.9％的卵細胞凋亡，機制不明 閉鎖後的卵泡內被纖維組織代替，基底膜外
的卵泡內膜細胞卻肥大，衍變為間質細胞， 在LH刺激下仍能生成雄激素 至幾乎所有卵泡凋亡時即進入絕經
圍絕經婦女的雌激素變化
由於卵巢功能衰退，雌激素分泌逐漸減少 絕經過渡期早期雌激素水準呈波動狀態 絕經過渡期雌激素水準呈逐漸下降趨勢 絕經後卵巢不再分泌雌激素
GnRH
促性腺激素釋放激素（gonadotropin-releasing hormone,GnRH,LRH）是十肽激素，其化學結 構為： （焦）穀-組-色-絲-酪-甘-亮-精-脯-甘-NH2
促進腺垂體合成與釋放促性腺激素
下丘腦釋放GnRH的特脈衝式釋放，因而 造成血中LH與FSH濃度也呈現脈衝式波動
中、晚卵泡期
被募集的發育卵泡群中，FSH閾值最低的卵泡， 優先發育成為優勢卵泡
優勢卵泡分泌的E2，回饋抑制垂體FSH的分泌， 使其他卵泡退化
優勢卵泡的體積增大，顆粒細胞越多，E2水準 越高
排卵期
排卵前E2高峰促成正回饋，出現血LH和FSH峰 血LH和FSH峰後約36小時發生排卵 卵細胞排出的具體機制不清
LH的作用
卵泡期：為E2的合成提供底物－雄烯二酮 排卵前：血LH峰能促使卵母細胞最終成熟
及排卵 黃體期：低水準LH支持黃體的功能，促使
P及E2的合成分泌
垂體Gn分泌的調控
受下丘腦GnRH及卵巢雌、孕激素的綜合調控 卵巢雌激素對垂體有正、負回饋的雙重調節
作用
負回饋 絕經後雌激素水準低落，LH、FSH水準高 補充雌激素後，LH、FSH釋放受抑制
使表皮增殖，彈性及血供改善
孕激素代謝
由排卵後的黃體合成 孕酮在血中約有48%與CBG結合，約有
50%與血漿白蛋白結合，其餘為游離型 主要在肝降解 孕二醇是孕酮的主要降解產物 代謝產物與葡萄糖醛酸或硫酸結合，隨尿
排出體外
孕激素的生理作用
孕酮受體含量受雌激素調節，其絕大部分作 用都必須在雌激素作用的基礎上才能發揮
激 素 水 內膜 準
天數
月經
FSH
卵泡期 排卵期
LH
雌激素 卵泡
1
14
黃體期月經 孕激素 黃體
28
卵巢功能在月經週期中的變化
卵泡期：一批新卵泡被徵集、生長 最後發育成為成熟卵泡
排卵期：卵母細胞最後發育成熟併 發生排卵
黃體期：黃體形成，並產生和分泌 性激素為著床做準備
早卵泡期
血清FSH水準升高 卵巢內一組竇狀卵泡群被募集
雌激素對心血管系統的功能
改善血脂成份 抑制動脈壁粥樣硬化斑塊的形成 擴張血管，改善血供 維持血管張力，保持血流穩定
雌激素對大腦的生理功能
促進神經細胞的生長、分化、存活與再生 促進神經膠質細胞發育及突觸的形成 促進乙醯膽鹼、多巴胺、5羥色胺等神經遞
質的合成
雌激素對皮膚的生理功能
雌激素能使真皮增厚，結締組織 內膠原分解減慢
雌激素——促進第二性征的發育
促進乳腺發育 使全身脂肪和毛髮分佈具有女性特徵 音調較高 骨盆寬大，臀部肥厚
雌激素對子宮的作用
增加子宮的血液供應 使肌層增厚，子宮增大，提高肌層對催產素
的敏感性 促進子宮內膜的修復及增殖，持續刺激可使
子宮內膜增生
子宮頸管腺體黏液分泌
量增多
水份鹽類及糖蛋白 增加
女性一生雌激素水準的改變
雌激素
在每個週期中，隨著卵泡的發育， E2產量逐漸增加
早卵泡期E2平均為40pg/mL 排卵前達到峰值，約300～400pg/mL 黃體中期200～300pg/mL
與孕酮共同作用於子宮內膜接納受 精卵
為維持生殖能力，需要週期性的 高水準雌激素和孕激素
雌激素
育齡期 每日產生60－600 μg E2
月經週期的起止日期
月經來潮的第一天為本次月經週 期的第一天
下次月經來潮的前一天，為本週 期的最末一日
月經的成分
血成分：
70％來自血管出血 5％來自細胞滲出 25％來自靜脈破裂回流
細胞成分：內膜組織碎片，血管與基質 組織液
內膜出血機制
血管收縮假說（Vasoconstrictor Hypothesis)
女性生殖內分泌基礎
內容
生殖軸 月經週期 女性一生各期
生殖軸
中樞皮層
？
下丘腦
生
促性腺激素釋放激素(GnRH)
殖
垂體
內
FSH 促性腺激素
LH
分
泌
軸
雌激素
孕激素
下丘腦-垂體
下丘腦與腺垂體之間通過 垂體門脈系統聯繫
下丘腦的一些神經元既能 分泌激素（神經激素）， 又保持典型神經細胞功能
能分泌肽類激素的神經分 泌細胞稱為肽能神經元
代謝產物與葡萄糖醛酸或硫酸結合， 隨尿排出體外
雌激素的全身作用
雌激素受體 的表達存在於 全身幾乎所有 組織中，對全 身所有系統都 有作用
骨骼
皮膚
大腦 眼睛 牙齒 血管舒縮症狀 心臟
乳房 結腸
尿道
雌激素主要生理作用
生殖功能
週期性變化，與垂體Gn的正負回饋 高濃度
非生殖功能
性征發育——低濃度雌激素 器官生理功能——持續性低濃度
Markee的研究（1940）：出血改變主要在內膜層 血管收縮物質
前列腺素 內皮素
炎性假說（Inflammation Hypothesis)
Finn（1986）在80年代中期提出 炎症的特徵：組織水腫，募集炎性細胞到局部與釋
放炎性前細胞活素 月經出血是炎症過程
與 月 基礎 子 經 體溫 宮週 內 期 垂體 膜 中 激素 的基 週 礎 卵巢 期 體 激素 變溫 化 、 卵巢
雌激素的代謝功能
促進肝內多種蛋白質(SHBG，CBG，腎素 底物等)的合成
促使體內脂肪呈女性分佈 通過肝臟改善血脂成份 糖代謝
雌激素對骨骼的功能
保持骨量
兒童期 雌激素能促進長骨生長，加速骨成熟，使骨垢閉合
成年期 直接促進成骨細胞功能，抑制破骨細胞分化及功能,
抑制骨吸收及骨轉換பைடு நூலகம் 促進1,25(OH)2維生素D的生成，增加腸鈣的吸收 促進降鈣素的合成與分泌
黃體退化使血內E2、P水準下降，內膜脫落， 月經來潮
FSH水準又升高，新的卵巢週期開始 若妊娠，黃體在hCG作用下轉變為妊娠黃體，
至妊娠3個月末才退化
月經週期中子宮內膜的週期性變化
基底層不受月經週期中的激素的影響；功能 層呈現週期性變化，月經期壞死脫落
增殖期：單純雌激素作用，子宮內膜腺體和間 質細胞成增殖狀態
月經期：雌孕激素水準下降，組織變性壞死剝 脫，變性壞死的內膜與血液相混排出，形成月 經血
月經週期中陰道粘膜的週期性變化
排卵前，陰道上皮在雌激素作用下陰道上 皮增厚
底層細胞增生，逐漸演變成中層與表層細胞 ，使，表層細胞出現角化
細胞內富含糖原 糖原經陰道桿菌的作用分解成乳酸
線期，為初級卵母細胞 青春期後每次排卵前夕，第一次減數分裂恢復 20周時約700萬個，出生時約剩200萬個，月經初
潮時約30萬－40萬個 一生僅排出約400個成熟卵子
數目（百萬〕
卵原細胞 的發生
卵原細胞 卵母細胞 出生
青春期
絕經
孕周
卵巢內卵泡數目的變化
卵細胞的凋亡（卵泡閉鎖）
胎兒5-6月起，在卵泡生長發育各期的同時， 卵泡閉鎖的過程也在進行
粒細胞的增殖與分化 下丘腦垂體：雌激素對下丘腦垂體有正、負回饋的雙
重調節作用
雌激素與陰道上皮
正常雌激素水準
雌激素缺乏
雌激素對泌尿系統的生理功能
膀胱及尿道：增加黏膜厚度、肌 層張力及功能的完整性
增加盆底組織的彈性
雌激素對乳腺的生理功能
促使乳腺基質及腺管的生長發育， 乳暈著色
通過刺激垂體泌乳素的分泌，促進 乳汁生成
正回饋：晚卵泡期，一定濃度雌激素的作用下， 形成血清LH和FSH高峰
雌、孕激素的合成
卵巢在FSH和LH的作用下分泌甾體類激素——雌激 素和孕激素
膽固醇
性
5 途徑 孕烯醇酮 4途徑
激 素
17α-羥孕烯
孕酮
生
醇酮
物
脫氫表雄酮
17α-羥孕酮
合 成
雄烯二酮
途
雌酮
徑
睾酮
雌二醇
雌激素合成的兩種細胞兩種促 性腺激素學說
FSH、LH
FSH:
糖蛋白激素 分子量33000 刺激卵泡發育最主要的激
素、促進雌激素的分泌
LH:
糖蛋白激素 分子量28000 刺激排卵、維持黃體功能，
促進雌孕激素的分泌
FSH的作用
早卵泡期募集卵巢內竇狀卵泡群 促使分泌卵泡液使卵泡生長發育 啟動顆粒細胞芳香化酶，促使E2合成與分泌 參與調節優勢卵泡的選擇與進一步發育 低水準時促使非優勢卵泡的閉鎖退化
卵泡期：一批新卵泡被徵集、生長最後發育成為成熟 卵泡
排卵期：卵母細胞最後發育成熟併發生排卵 黃體期：黃體形成，並產生和分泌性激素為著床做準
備
正常月經週期的臨床表現
週期平均為31天，範圍21～35天 經期平均為5天，範圍為3～7天 失血量，平均約35ml，範圍為20～60ml 經期第2～3天最多 經血色鮮紅或稍暗，粘稠而不易凝固 可產生下腹墜脹、腰骶部酸脹感覺
拉絲度好 塗片有羊齒狀結晶
有利於精子的存活 及穿透
宮頸黏液羊齒結晶
雌激素生理功能
輸卵管：促進輸卵管肌層發育及收縮使管腔上皮細胞 分泌增加及纖毛生長
陰道：促進陰道粘膜增厚及成熟，角化細胞增多細胞 內糖元儲存在乳酸桿菌的作用下使陰道pH值呈酸性
外陰：促使大、小陰唇色素沉著及脂肪沉積 卵巢：雌激素可能調節卵母細胞胞漿的成熟、促進顆
輸卵管：抑制輸卵管肌節律性收縮的振幅 陰道上皮：加快陰道上皮細胞脫落 在雌激素作用的基礎上，孕激素主要促進乳腺腺泡
發育，並在妊娠後為泌乳作用好準備
孕激素的生理作用
興奮下丘腦體溫調節中樞：
女性基礎體溫在排卵前先出現短暫降低 而在排卵後升高0.5℃左右，並在黃體期一直維持在
此水準上 臨床上常將這一基礎體溫的雙相變化，作為判定排
促使在雌激素作用下增生的子宮內膜進一 步增厚，併發生分泌期的變化 ，有利於 孕卵著床在子宮腔的生存和著床
著床後促進子宮基質細胞轉化為蛻膜細胞
孕激素的生理作用
降低子宮平滑肌興奮性及對催產素的敏感性，防止 子宮收縮，保持胚胎生長的環境
使宮頸粘液減少而變稠，粘蛋白分子彎曲，交織成 網，使精子難以通過
纖溶酶啟動 前列腺素及組織胺至卵泡最薄處血管收縮 局部平滑肌纖維收縮
卵母細胞排出、受精及轉運
輸卵管 子宮
卵巢
黃體期
排卵後的卵泡形成黃體 生成與分泌雌孕激素，排卵後5～10天達高峰 準備內膜，接納孕卵著床及維持早期胚胎發育
黃體的轉歸
如未孕，黃體14±2天後退化，機制不明， 退化的黃體逐漸轉變為纖維組織，即白體
雌激素 合成
由卵巢的卵泡膜細胞與顆粒細胞在FSH和LH的共同 作用下完成。
LH
FSH
膽
雄烯二酮
固
醇
睾酮
卵泡膜細胞
雄烯二酮 睾酮
雌酮 雌二醇
芳香化酶
顆粒細胞
類固醇生物合成途徑和相關酶
膽固醇
孕烯醇酮
孕酮
21 11去氧皮質酮 11 皮質酮 醛固酮
17 羥 化 酶
羥
羥
化
化
17羥孕稀醇酮
17羥孕酮 酶 11去氧皮質醇
卵的標誌之一
代謝作用：促進水鈉排泄
卵巢的主要生理功能
每個月排出1～2個卵細胞 分泌性激素及多種肽類物質
1. 第二性征及生殖道的發育 2. 受精及孕卵著床 3. 早期胚胎的發育 4. 參與全身生理功能
月經及月經週期
月經
月經：伴隨卵巢週期性變化而出現的子宮 內膜週期性脫落及出血
月經的出現是生殖功能成熟的標誌之一 月經週期被劃分3個階段：
排卵後表層細胞脫落
月經週期中宮頸粘液的週期性變化
月經淨後，量很少，隨著雌激素水準的升 高排卵期分泌量增加，粘液稀薄、透明、 拉絲度大
排卵後，孕激素的作用，分泌量減少，質 地粘稠，拉斯度差
卵細胞的儲備
原始生殖細胞自胚胎5周起有絲分裂，為卵原細胞 胚胎3月至7月，進入第一次減數分裂，中止於雙
酶 皮質醇
17、20碳鏈裂解酶
去氫表雄酮
雄稀二酮 芳
香
5
化
雙氫睾酮
還 原
睾酮
酶
酶
雌酮 17雌二醇
雌激素
雌二醇（E2）是體內發揮雌激素活 性的主要雌激素
從青春前期起，卵巢合成與分泌E2 量逐漸增加。在達到20pg左右，啟 動女性生殖器官及第二性征發育
在育齡期（HPO軸成熟期）卵巢合成 和分泌的E2占全身總量的95％
絕經後 每日產生15－25μg E2
雌激素的代謝
雌激素在血中大部分與性激素結合球 蛋白（SHBG）或白蛋白結合，游離 部分僅占1～3％
雌激素及甲狀腺素促進SHBG的合成， 雄激素則起相反的作用
雌激素的代謝
雌二醇和孕酮主要在肝降解，雌三醇 是雌二醇主要代謝產物
雌三醇亦有雌激素作用，其作用強度 遠小於雌二醇但大於雌酮
99.9％的卵細胞凋亡，機制不明 閉鎖後的卵泡內被纖維組織代替，基底膜外
的卵泡內膜細胞卻肥大，衍變為間質細胞， 在LH刺激下仍能生成雄激素 至幾乎所有卵泡凋亡時即進入絕經
圍絕經婦女的雌激素變化
由於卵巢功能衰退，雌激素分泌逐漸減少 絕經過渡期早期雌激素水準呈波動狀態 絕經過渡期雌激素水準呈逐漸下降趨勢 絕經後卵巢不再分泌雌激素
GnRH
促性腺激素釋放激素（gonadotropin-releasing hormone,GnRH,LRH）是十肽激素，其化學結 構為： （焦）穀-組-色-絲-酪-甘-亮-精-脯-甘-NH2
促進腺垂體合成與釋放促性腺激素
下丘腦釋放GnRH的特脈衝式釋放，因而 造成血中LH與FSH濃度也呈現脈衝式波動
中、晚卵泡期
被募集的發育卵泡群中，FSH閾值最低的卵泡， 優先發育成為優勢卵泡
優勢卵泡分泌的E2，回饋抑制垂體FSH的分泌， 使其他卵泡退化
優勢卵泡的體積增大，顆粒細胞越多，E2水準 越高
排卵期
排卵前E2高峰促成正回饋，出現血LH和FSH峰 血LH和FSH峰後約36小時發生排卵 卵細胞排出的具體機制不清
LH的作用
卵泡期：為E2的合成提供底物－雄烯二酮 排卵前：血LH峰能促使卵母細胞最終成熟
及排卵 黃體期：低水準LH支持黃體的功能，促使
P及E2的合成分泌
垂體Gn分泌的調控
受下丘腦GnRH及卵巢雌、孕激素的綜合調控 卵巢雌激素對垂體有正、負回饋的雙重調節
作用
負回饋 絕經後雌激素水準低落，LH、FSH水準高 補充雌激素後，LH、FSH釋放受抑制
使表皮增殖，彈性及血供改善
孕激素代謝
由排卵後的黃體合成 孕酮在血中約有48%與CBG結合，約有
50%與血漿白蛋白結合，其餘為游離型 主要在肝降解 孕二醇是孕酮的主要降解產物 代謝產物與葡萄糖醛酸或硫酸結合，隨尿
排出體外
孕激素的生理作用
孕酮受體含量受雌激素調節，其絕大部分作 用都必須在雌激素作用的基礎上才能發揮
激 素 水 內膜 準
天數
月經
FSH
卵泡期 排卵期
LH
雌激素 卵泡
1
14
黃體期月經 孕激素 黃體
28
卵巢功能在月經週期中的變化
卵泡期：一批新卵泡被徵集、生長 最後發育成為成熟卵泡
排卵期：卵母細胞最後發育成熟併 發生排卵
黃體期：黃體形成，並產生和分泌 性激素為著床做準備
早卵泡期
血清FSH水準升高 卵巢內一組竇狀卵泡群被募集
雌激素對心血管系統的功能
改善血脂成份 抑制動脈壁粥樣硬化斑塊的形成 擴張血管，改善血供 維持血管張力，保持血流穩定
雌激素對大腦的生理功能
促進神經細胞的生長、分化、存活與再生 促進神經膠質細胞發育及突觸的形成 促進乙醯膽鹼、多巴胺、5羥色胺等神經遞
質的合成
雌激素對皮膚的生理功能
雌激素能使真皮增厚，結締組織 內膠原分解減慢
雌激素——促進第二性征的發育
促進乳腺發育 使全身脂肪和毛髮分佈具有女性特徵 音調較高 骨盆寬大，臀部肥厚
雌激素對子宮的作用
增加子宮的血液供應 使肌層增厚，子宮增大，提高肌層對催產素
的敏感性 促進子宮內膜的修復及增殖，持續刺激可使
子宮內膜增生
子宮頸管腺體黏液分泌
量增多
水份鹽類及糖蛋白 增加
女性一生雌激素水準的改變
雌激素
在每個週期中，隨著卵泡的發育， E2產量逐漸增加
早卵泡期E2平均為40pg/mL 排卵前達到峰值，約300～400pg/mL 黃體中期200～300pg/mL
與孕酮共同作用於子宮內膜接納受 精卵
為維持生殖能力，需要週期性的 高水準雌激素和孕激素
雌激素
育齡期 每日產生60－600 μg E2
月經週期的起止日期
月經來潮的第一天為本次月經週 期的第一天
下次月經來潮的前一天，為本週 期的最末一日
月經的成分
血成分：
70％來自血管出血 5％來自細胞滲出 25％來自靜脈破裂回流
細胞成分：內膜組織碎片，血管與基質 組織液
內膜出血機制
血管收縮假說（Vasoconstrictor Hypothesis)
女性生殖內分泌基礎
內容
生殖軸 月經週期 女性一生各期
生殖軸
中樞皮層
？
下丘腦
生
促性腺激素釋放激素(GnRH)
殖
垂體
內
FSH 促性腺激素
LH
分
泌
軸
雌激素
孕激素
下丘腦-垂體
下丘腦與腺垂體之間通過 垂體門脈系統聯繫
下丘腦的一些神經元既能 分泌激素（神經激素）， 又保持典型神經細胞功能
能分泌肽類激素的神經分 泌細胞稱為肽能神經元
代謝產物與葡萄糖醛酸或硫酸結合， 隨尿排出體外
雌激素的全身作用
雌激素受體 的表達存在於 全身幾乎所有 組織中，對全 身所有系統都 有作用
骨骼
皮膚
大腦 眼睛 牙齒 血管舒縮症狀 心臟
乳房 結腸
尿道
雌激素主要生理作用
生殖功能
週期性變化，與垂體Gn的正負回饋 高濃度
非生殖功能
性征發育——低濃度雌激素 器官生理功能——持續性低濃度
Markee的研究（1940）：出血改變主要在內膜層 血管收縮物質
前列腺素 內皮素
炎性假說（Inflammation Hypothesis)
Finn（1986）在80年代中期提出 炎症的特徵：組織水腫，募集炎性細胞到局部與釋
放炎性前細胞活素 月經出血是炎症過程
與 月 基礎 子 經 體溫 宮週 內 期 垂體 膜 中 激素 的基 週 礎 卵巢 期 體 激素 變溫 化 、 卵巢
雌激素的代謝功能
促進肝內多種蛋白質(SHBG，CBG，腎素 底物等)的合成
促使體內脂肪呈女性分佈 通過肝臟改善血脂成份 糖代謝
雌激素對骨骼的功能
保持骨量
兒童期 雌激素能促進長骨生長，加速骨成熟，使骨垢閉合
成年期 直接促進成骨細胞功能，抑制破骨細胞分化及功能,
抑制骨吸收及骨轉換பைடு நூலகம் 促進1,25(OH)2維生素D的生成，增加腸鈣的吸收 促進降鈣素的合成與分泌
黃體退化使血內E2、P水準下降，內膜脫落， 月經來潮
FSH水準又升高，新的卵巢週期開始 若妊娠，黃體在hCG作用下轉變為妊娠黃體，
至妊娠3個月末才退化
月經週期中子宮內膜的週期性變化
基底層不受月經週期中的激素的影響；功能 層呈現週期性變化，月經期壞死脫落
增殖期：單純雌激素作用，子宮內膜腺體和間 質細胞成增殖狀態