老女性导尿管插入
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老老年年女 (lǎ性on患iá者n容)女留性置易导导尿尿陷管管插的于入护理阴[J]. 道前壁中,所以导尿时经常会遇到患者外阴 处只能见到阴蒂和阴道口,而看不到尿道口。若反复拨 用无菌注射器注入(zhù rù)无菌生理盐水8--12ml到气囊内，然后稍用力下拉尿管使水囊嵌在膀胱尿道内口，避免因尿道长或短引起尿液不畅。
结构,经常遇到以下问题:随着年龄的增加、器官的老 注入空气不用为好，因为空气气囊在膀胱中漂浮易漏尿，在患者的搬运过程中又会漏气使尿管脱落。
用无菌注射器注入(zhù rù)无菌生理盐水8--12ml到气囊内，然后稍用力下拉尿管使水囊嵌在膀胱尿道内口，避免因尿道长或短引起尿液不畅。
化、尿道口及阴道口的肌肉松弛,特别是肥胖患者,会 防治(fángzhì)措施
临床工作(gōngzuò)中常有大部分老年女性患者因各种原因需要进行留置导尿管。
出血,增加黏膜损伤;若误入阴道,则导致导尿失败和医 ①阴道前庭区发育畸形：导尿时将前庭组织上推，阴道前壁往外拉，就能正确辨认尿道口顺利完成导尿。
[3]何远桥,郭炬,吕磊等.
原当因代(护yu士án（yī学源n)术分版析性）,感,(1染2):12。8-12因8. 此针对老年女性病人导尿管置入失败的 注水太少，尿原管易因滑落进，或行尿道分121析漏尿,。对导尿管留置的方法进行了改进。
第三页，共15页。
主要(zhǔyào)文献
[1]倪敏,林秀美.老年女性患者导尿方 法的改进[J].当代护士（学术 版）, ,(12):128-128.
[2]陈宇娟.老年女性患者留置导尿管 的护理[J].中国校 医, ,27(7):550,552.
[3]何远桥,郭炬,吕磊等.初次导尿失败 原因分析(fēnxī)及处理[J].中国全科 医学
第七页，共15页。
原因(yuányīn)分析
4、导尿管粗细不适宜，尿管太粗，导尿时患 者感觉胀痛不适，不配合插管，即使插人也 容易引起尿道黏膜损伤。尿管太细时又容易 使尿液沿尿管外壁外流。
5、尿管固定不牢，留置导尿时一般采用双腔 气囊尿管，由于注射的盐水太少，气囊太小， 尿管易脱落，有时是因为注射空气(kōngqì)， 在搬运病员的过程中。反复挤压使气囊变小， 尿管脱落。
第八页，共15页。
防治(fángzhì)措施
1、尿道口异常时 ①阴道前庭区发育畸形：导尿时将前庭组织上推， 阴道前壁往外拉，就能正确辨认尿道口顺利完成 导尿。 ②老年女性患者导尿时，消毒后，带无菌手套， 左手食指．中指拼拢，深入阴道约2厘米屈曲将 阴道前壁拉紧外翻，找到尿道口时，沿翻转之阴 道前壁所致尿道弧度徐徐(xúxú)插入，否则导尿 管仍有滑阴Байду номын сангаас的可能。
第五页，共15页。
原因(yuányīn)分析
②老年女性患者由于会阴部肌肉、结缔组织萎缩，会阴部松弛， 萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道前壁之中，同时又因阴道 粘膜(zhān mó)缺乏雌激素作用而显得光滑苍白，阴道口变小， 更使这类患者的尿道口显露困难。
③处女膜破膜后，上翘到尿道口下方，或与尿道口发生粘连， 使之拉扯变形，或破膜后的处女膜堵在尿道口下方，导尿时看 不到尿道口。
第九页，共15页。
防治(fángzhì)措施
③处女膜残端：消毒会阴后，带无菌手套，将正 常(zhèngcháng)位置尿道口处的处女膜下翻，即 可见尿道口。
第十页，共15页。
防治(fángzhì)措施
2、尿道口痉挛：一般为年轻女性，所以，在 为患者进行导尿(dǎo niào)时，一定先要用屏 风遮挡，注意保护患者隐私，并做好心理宣教， 减轻患者心理压力。
第四页，共15页。
原因(yuányīn)分析
1、导尿口异常 ①阴道前庭部先天性发育畸形，尿道口与阴
道口正常之间的距离应在1／2--1厘米以上， 若距离较近，小于1／2厘米，或无前庭组织 隔开，尿道开口于阴道内等，这类患者 (huànzhě)尿道I：1显露困难。阴道口凹陷于 前庭组织中，而尿道口被拉扯较大时，往往 使护理员误认为是阴道1：1，而找不到尿道 口。
因此针对老年女性病人导尿管置入失败的原因进行分析,对导尿管留置的方法进行了改进。
阴部肌肉松弛,萎缩的阴道牵拉回缩尿道口,使尿道口 ②老年女性患者导尿时，消毒后，带无菌手套，左手食指．中指拼拢，深入阴道约2厘米屈曲将阴道前壁拉紧外翻，找到尿道口时，沿翻转之阴道
前壁所致尿道弧度徐徐(xúxú)插入，否则导尿管仍有滑阴道的可能。
者如心何理 提压高力老。年临(lǎo床nián工)女性作患者(导g尿ō管n置g入z的u成ò功)率中？ 常有大部分老年女性患者因各种 原因需要进行留置导尿管。由于老年女性特殊的生理 阴道口凹陷于前庭组织中，而尿道口被拉扯较大时，往往使护理员误认为是阴道1：1，而找不到尿道口。
③处女膜残端：消毒会阴后，带无菌手套，将正常(zhèngcháng)位置尿道口处的处女膜下翻，即可见尿道口。
老年(lǎonián)女性导尿管插入
第一页，共15页。
临床(lín chuánɡ)问题
如何提高老年(lǎonián)女性患者 导尿管置入的成功率？
第二页，共15页。
问题(wèntí)描述
2、尿道口痉挛：一般为年轻女性，所以，在为患者进行导尿(dǎo niào)时，一定先要用屏风遮挡，注意保护患者隐私，并做好心理宣教，减轻患
第六页，共15页。
原因(yuányīn)分析
2、尿道口痉挛主要(zhǔyào)为年轻未婚的女 性患者，由于心里紧张，致使尿道口痉挛， 插管不顺。
3、导尿管插入深度不适宜，正常女性尿道长 约3--5厘米，尿管插入尿道约4--6厘米，见尿 液流出，再插入1厘米左右。盆底组织萎缩的 老年妇女，外阴及阴道发育不良的妇女，尿 道相对缩短，巨大的子宫肌瘤．由于子宫增 大，往往使膀胱向腹腔推移，尿道相对延长， 尿管插人深度不到8--10厘米，容易导致导尿 失败。
②老年女性患者由于会阴部肌肉、结缔组织萎缩，会阴部松弛，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道前壁之中，同时又因阴道粘膜(zhān mó)缺乏 雌激素作用而显得光滑苍白，阴道口变小，更使这类患者的尿道口显露困难。
初次导尿失败开原因寻分析找(fēn尿xī)及道处理口[J]. ,会造成患者尿道黏膜水肿、疼痛,甚至
结构,经常遇到以下问题:随着年龄的增加、器官的老 注入空气不用为好，因为空气气囊在膀胱中漂浮易漏尿，在患者的搬运过程中又会漏气使尿管脱落。
用无菌注射器注入(zhù rù)无菌生理盐水8--12ml到气囊内，然后稍用力下拉尿管使水囊嵌在膀胱尿道内口，避免因尿道长或短引起尿液不畅。
化、尿道口及阴道口的肌肉松弛,特别是肥胖患者,会 防治(fángzhì)措施
临床工作(gōngzuò)中常有大部分老年女性患者因各种原因需要进行留置导尿管。
出血,增加黏膜损伤;若误入阴道,则导致导尿失败和医 ①阴道前庭区发育畸形：导尿时将前庭组织上推，阴道前壁往外拉，就能正确辨认尿道口顺利完成导尿。
[3]何远桥,郭炬,吕磊等.
原当因代(护yu士án（yī学源n)术分版析性）,感,(1染2):12。8-12因8. 此针对老年女性病人导尿管置入失败的 注水太少，尿原管易因滑落进，或行尿道分121析漏尿,。对导尿管留置的方法进行了改进。
第三页，共15页。
主要(zhǔyào)文献
[1]倪敏,林秀美.老年女性患者导尿方 法的改进[J].当代护士（学术 版）, ,(12):128-128.
[2]陈宇娟.老年女性患者留置导尿管 的护理[J].中国校 医, ,27(7):550,552.
[3]何远桥,郭炬,吕磊等.初次导尿失败 原因分析(fēnxī)及处理[J].中国全科 医学
第七页，共15页。
原因(yuányīn)分析
4、导尿管粗细不适宜，尿管太粗，导尿时患 者感觉胀痛不适，不配合插管，即使插人也 容易引起尿道黏膜损伤。尿管太细时又容易 使尿液沿尿管外壁外流。
5、尿管固定不牢，留置导尿时一般采用双腔 气囊尿管，由于注射的盐水太少，气囊太小， 尿管易脱落，有时是因为注射空气(kōngqì)， 在搬运病员的过程中。反复挤压使气囊变小， 尿管脱落。
第八页，共15页。
防治(fángzhì)措施
1、尿道口异常时 ①阴道前庭区发育畸形：导尿时将前庭组织上推， 阴道前壁往外拉，就能正确辨认尿道口顺利完成 导尿。 ②老年女性患者导尿时，消毒后，带无菌手套， 左手食指．中指拼拢，深入阴道约2厘米屈曲将 阴道前壁拉紧外翻，找到尿道口时，沿翻转之阴 道前壁所致尿道弧度徐徐(xúxú)插入，否则导尿 管仍有滑阴Байду номын сангаас的可能。
第五页，共15页。
原因(yuányīn)分析
②老年女性患者由于会阴部肌肉、结缔组织萎缩，会阴部松弛， 萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道前壁之中，同时又因阴道 粘膜(zhān mó)缺乏雌激素作用而显得光滑苍白，阴道口变小， 更使这类患者的尿道口显露困难。
③处女膜破膜后，上翘到尿道口下方，或与尿道口发生粘连， 使之拉扯变形，或破膜后的处女膜堵在尿道口下方，导尿时看 不到尿道口。
第九页，共15页。
防治(fángzhì)措施
③处女膜残端：消毒会阴后，带无菌手套，将正 常(zhèngcháng)位置尿道口处的处女膜下翻，即 可见尿道口。
第十页，共15页。
防治(fángzhì)措施
2、尿道口痉挛：一般为年轻女性，所以，在 为患者进行导尿(dǎo niào)时，一定先要用屏 风遮挡，注意保护患者隐私，并做好心理宣教， 减轻患者心理压力。
第四页，共15页。
原因(yuányīn)分析
1、导尿口异常 ①阴道前庭部先天性发育畸形，尿道口与阴
道口正常之间的距离应在1／2--1厘米以上， 若距离较近，小于1／2厘米，或无前庭组织 隔开，尿道开口于阴道内等，这类患者 (huànzhě)尿道I：1显露困难。阴道口凹陷于 前庭组织中，而尿道口被拉扯较大时，往往 使护理员误认为是阴道1：1，而找不到尿道 口。
因此针对老年女性病人导尿管置入失败的原因进行分析,对导尿管留置的方法进行了改进。
阴部肌肉松弛,萎缩的阴道牵拉回缩尿道口,使尿道口 ②老年女性患者导尿时，消毒后，带无菌手套，左手食指．中指拼拢，深入阴道约2厘米屈曲将阴道前壁拉紧外翻，找到尿道口时，沿翻转之阴道
前壁所致尿道弧度徐徐(xúxú)插入，否则导尿管仍有滑阴道的可能。
者如心何理 提压高力老。年临(lǎo床nián工)女性作患者(导g尿ō管n置g入z的u成ò功)率中？ 常有大部分老年女性患者因各种 原因需要进行留置导尿管。由于老年女性特殊的生理 阴道口凹陷于前庭组织中，而尿道口被拉扯较大时，往往使护理员误认为是阴道1：1，而找不到尿道口。
③处女膜残端：消毒会阴后，带无菌手套，将正常(zhèngcháng)位置尿道口处的处女膜下翻，即可见尿道口。
老年(lǎonián)女性导尿管插入
第一页，共15页。
临床(lín chuánɡ)问题
如何提高老年(lǎonián)女性患者 导尿管置入的成功率？
第二页，共15页。
问题(wèntí)描述
2、尿道口痉挛：一般为年轻女性，所以，在为患者进行导尿(dǎo niào)时，一定先要用屏风遮挡，注意保护患者隐私，并做好心理宣教，减轻患
第六页，共15页。
原因(yuányīn)分析
2、尿道口痉挛主要(zhǔyào)为年轻未婚的女 性患者，由于心里紧张，致使尿道口痉挛， 插管不顺。
3、导尿管插入深度不适宜，正常女性尿道长 约3--5厘米，尿管插入尿道约4--6厘米，见尿 液流出，再插入1厘米左右。盆底组织萎缩的 老年妇女，外阴及阴道发育不良的妇女，尿 道相对缩短，巨大的子宫肌瘤．由于子宫增 大，往往使膀胱向腹腔推移，尿道相对延长， 尿管插人深度不到8--10厘米，容易导致导尿 失败。
②老年女性患者由于会阴部肌肉、结缔组织萎缩，会阴部松弛，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道前壁之中，同时又因阴道粘膜(zhān mó)缺乏 雌激素作用而显得光滑苍白，阴道口变小，更使这类患者的尿道口显露困难。
初次导尿失败开原因寻分析找(fēn尿xī)及道处理口[J]. ,会造成患者尿道黏膜水肿、疼痛,甚至