桃仁承气汤加味治疗胸腰椎骨折后腹胀疗效观察

桃仁承气汤加味治疗胸腰椎骨折后腹胀疗效观察
摘要目的：观察桃仁承气汤加味治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘临床效果。

方法：单纯胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘患者32例，治疗前均确诊为腰、胸椎骨折，均为外伤所致，无脊髓神经损伤。

中医辨证均属气血瘀滞、腑气不通所致腹胀便秘。

给与桃仁承气汤加味治疗。

结果：所有患者治疗第1天后均见腹胀减轻。

其中9例用药24小时后肛门排气，腹胀缓解；16例经2剂用药后腹胀缓解；7例经3～5剂治疗后腹胀缓解。

结论：桃仁承气汤加味治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘的疗效显著。

关键词胸腰椎骨折腹胀桃仁承气汤加味
胸腰椎压缩性骨折所致腹胀便秘是临床常见并发症之一［1］。

2006年7月～2009年7月运用桃仁承气汤加味治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘32例取得满意效果，现总结如下。

资料与方法
2006年7月～2009年7月收治单纯胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘患者32例，其中男20例，女12例；年龄21～69岁，平均45岁。

病例来源：车祸致伤12例，从高处坠落伤20例。

本组病例治疗前均经X线及CT检查确诊为腰、胸椎骨折，均为外伤所致，无脊髓神经损伤。

早期主要症状均有腹部膨胀，胀痛，无反跳痛，肛门无排气，肠鸣音减弱或消失，小便正常。

排除腹腔脏器器质性损傷。

中医辨证均属气血瘀滞、腑气不通所致腹胀便秘。

治疗方法：药用桃仁承气汤加味：桃仁10g，大黄15g（后下），芒硝9g（冲服），桂枝6g，甘草6g，莱菔子20g。

腹胀轻能内服者日1剂，分2次内服；腹胀甚者日1剂，浓煎至200ml，分2次保留灌肠，每次保留30分钟。

结果
本组所有患者在治疗第1天后均见腹胀减轻。

其中9例用药24小时后肛门排气，腹胀缓解；16例经2剂用药后腹胀缓解；7例经3～5剂治疗后腹胀缓解。

讨论
腰椎骨折后，因腹膜血肿刺激植物神经，使肠蠕动减弱，常出现损失后数日内腹胀，大便秘结等症状［1］。

原因在于腹膜后存在与消化系有关的神经分布，腰椎骨折后的出血刺激了这些神经，影响其功能，导致胃肠激素分泌的改变［2］。

腰椎骨折后的出血，刺激腹膜后与消化系统运动有关的神经，导致胃肠激素分泌的增多，引起了排便困难和腹胀［3］。

中医认为，人有所堕坠，恶血留内。

即高出坠落伤后，骨断筋伤，血瘀脉外，瘀血留滞，血瘀气滞，阻滞肠俯，气机不利，升降失常所致。

桃仁承气汤系泄热逐瘀轻剂，源出《伤寒论·太阳蓄血证》。

方中
以桃仁为君，活血祛瘀，桂枝温经活血，相助桃仁，以大黄及芒硝涤腑去实，加用莱菔子行气消滞，炙甘草调和诸药，组方严谨，效用甚著。

对合并腹内脏器损伤者忌用本法。

对同时合并脊髓神经损伤者的疗效尚需进一步观察探讨。

参考文献
1 赵定麟.脊柱外科学［M］.上海:上海科学技术出版社,1966:433.
2 徐胜生,焦俊,等.结肠运动与血胃动素、血管活性肠肽和P物质的关系［J］.贵阳医学院学报,2004,29（5）:416-421.
3 栗志辉,梁池莲,等.腰椎骨折早期便秘相关因素的临床研究［J］.北华大学学报,2009,10:2.
4 高宏文,陈秀云.桃仁承气汤灌肠治疗胸腰椎骨折后腹胀［B］.河南中医,2008,28（11）:28.
四医大创新颌面缺损赝复技术
经过20多年的科技攻关，由第四军医大学口腔医院赵铱民教授领衔承担的“颌面部战伤缺损仿真修复及功能重建”研究取得了突破性成果，近日获得军队科技进步奖一等奖。

据统计，我国每年因肿瘤、外伤、先天畸形等原因造成颌面部缺损发病率为0.24%；战争中,颌面部战创伤高达全部战伤的23%。

不仅造成咀嚼、吞咽、语言等口腔功能障碍，还因严重的颜面畸形，导致90%的患者产生自杀倾向。

由于颌面部特殊的解剖形态和组织结构，需要采用人工材料制作的赝复体进行修复。

颌面赝复技术被发达国家列为口腔医学的标志性技术之一。

上世纪90年代之前，我国在该领域的研究基本处于空白，颌面赝复材料完全依靠国外进口。

赵铱民带领课题组，经过20多年的研究，创建了颌面缺损赝复理论与技术体系，为战时颌面伤员大规模后期修复提供了技术储备；创立了颜面组织缺损的仿真修复理论及技术方法，改变了传统落后的手工制作方式，实现了颜面缺损修复的智能化、仿真化与快速化；成功研制国内惟一具有自主知识产权的颌面赝复仿真材料，获得该领域唯一国家医疗注册证书；建立了完善的颌骨缺损修复理论技术，实现了颌骨缺损后的拒绝功能重建，显着提高了患者的生存质量。

上述研究成果在全国48家医疗单位推广应用，成功救治了上万名颌面缺损患者。

据。