高血压病超重及肥胖患者血清脂联素水平和IL-6含量的变化

高血压病超重及肥胖患者血清脂联素水平和ＩＬ－6含量的变化目的研究高血压病超重及肥胖患者血清脂素水平、白介素一6(Ⅱ，6)含量
的变化及其临床意义。

方法63名正常非肥胖对照(男31名，女32名)和57名体重指数>25kg／m2的单纯性超重肥胖个体和41名高血压病超重肥胖患者进入研究，测量血压(BP)、体重指数、腰围(wc)、腰臀围比(WHR)，用ELISA法检测所有研究对象血清脂联素浓度、血清Ⅱ，6含量。

结果单纯性超重肥胖患者与高血压超重病肥胖患者血清脂联素水平显著低于正常对照者[单纯性超重肥胖男性
(7.03±1.67)me／L，高血压病超重肥胖男性(6.13±1.74)mg／I-|8正常对照男性
(8.21±0．93)mg／L，t=3.868，t=5.388，均P＜0.01；单纯性超重肥胖女性(7.90±1.35)mg／L，高血压病超重肥胖女性(6．97±1.16)mg／Iws正常对照女性(9.22±0.68)mg／L，t=4.612，I=7.167，p＜0.01。

高血压病超重肥胖男性血清IL-6含量显著高于正常对照男性[高血压病超重肥胖男性(394.86±353.9)w／mlvs正常对照男性(248±223.2)sw．／ml，t=2.368，P＜0.05；高血压病超重肥胖女性(303.2±283.6)pg／mlvs正常对照女性(230.5±214.2)p/d，t=0.9046，P>0.05]。

在高血压病超重肥胖患者中，脂联素与体重指数、腰围、腰臀围比、收缩压之间呈显著负相关；Ⅱ，6与收缩压之间呈显著正相关。

结论脂联素水平下降与超重肥胖、血压之间存在一定的相关性；含量升高可能与高血压病有关。

标签：肥胖；高血压病；体重指数；脂联素；白细胞介素6；
脂联素(adiponectin)为脂肪组织分泌的脂肪因子，已有的资料显示脂联素与肥胖、2型糖尿病、胰岛素抵抗，动脉粥样硬化以及糖尿病的血管病变等都有一定的相关性，在代谢综合征的发病过程中可能起着重要作用。

国内外研究表明，脂联素在肥胖、2型糖尿病患者中血浆浓度下降，本研究旨在探讨高血压病超重肥胖患者血清脂联素水平、白介素-6(IL-6)含量的变化以及其与血压、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀围比(whr)之间的关系。

1对象与方法
1．1对象：以本院保健体检中心2004年2月至11月收集的深圳地区63名正常非肥胖对照(男31名，女32名)和57名体重指数>Zkg／m2的单纯性超重肥胖个体和按1999年WHO诊断标准确诊的41名高血压病超重肥胖患者纳入研究，所选研究对象年龄匹配。

41名高血压病超重肥胖患者当中，1级高血压病26例，2级高血压病15例，无3级高血压病病例。

1．2人体参数及脂联素测定
1．2．1人体参数测定：(1)身高、体重：受试者脱鞋免冠、穿单衣测量。

分别以k．cm为单位记录，精确度为0.1kg和0.1ena。

(2)腰围、臀围：分别在肋骨下缘和髂前上嵴的中间水平及股骨粗隆水平面上测量，精确度0.1em。

(3)BMI：BMI=体重(kg)／身高(m2)。

(4)高血压：收缩压=140mmHg和／或舒张压=90mmng。

1.2.2脂联素和IL-6测定：在清晨抽取空腹静脉血2ml，分离血清，-20℃冷藏待测脂联素和IL-6。

采用ELISA法，脂联素试剂盒为美国R&D公司产品，批内差异2.5—4.7％，批间差异5.8—6.9％。

IL6试剂盒为深圳晶美公司产品，批内差异6.5—7.9％，批间差异6.5—7.9％。

1.3统计学分析：数据的统计分析使用SAS6.0软件，两样本均数比较，用t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
单纯性超重肥胖个体和高血压病超重肥胖患者血清脂联素水平均显著低于正常对照者；(P＜0.01)。

单纯性超重肥胖个体血清11-6含量与正常对照者之间比较，无显著性差异(p>0.05)。

高血压病超重肥胖男性血清IL-6含量显著高于正常对照男性(p＜0.05)高血压病超重肥胖女性血清IL-6含量略高于正常对照女性，但无显著性差异(P>0．05)。

在高血压病超重肥胖患者中，脂联素与体重指数、腰围、腰臀围比、收缩压之间呈显著负相关；6与收缩压之间呈显著正相关。

3讨论
肥胖症是一种多因素引发的慢性代谢性疾病，是心血管病、糖尿病及其它一些慢性病的重要危险因素。

近年来我国肥胖率明显上升，与之相关的高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病也呈明显上升趋势。

作为慢性病独立的危险因素，肥胖的治疗与预防也成为当前刻不容缓的任务。

王文绢等研究认为：logistic分析调整了年龄、性别、职业、体力活动强度、休闲活动强度、文化程度和糖尿病家族史后，BMI、WC、WHR是患高血压、高血糖以及二者聚集重要的预测因子，三者的相对重要性以BMI>WC>WHR。

脂联素是一个新发现的脂肪组织特异性表达的激素，在外周血含量丰富。

在肥胖、2型糖尿病和心血管疾病患者血清脂联素水平是降低的。

体外试验显示：脂联素能促进葡萄糖、脂肪的分解代谢，减轻胰岛素抵抗；同时具有抗炎、抗动脉粥样硬化的作用。

Huang等报道，在68名健康青少年女性中，脂联素与收缩压、舒张压显著负相关。

Adarnezak等报道，在高血压病患者中，脂联素水平较正常血压者明显降低，并与收缩压、舒张压、平均动脉血压均呈显著负相关。

目前，脂联素水平的降低与高血压之间的机理尚不清楚，但在一些离体和活体试验中，脂联素能抑制内皮细胞黏附分子的表达以及血管平滑肌细胞的增殖和迁移，而内皮细胞和血管平滑肌细胞在调节血压的过程中扮演着重要的角色。

Matsttbara等研究表明：血浆脂联素浓度在体重指数>2n5.0kg／m2的妇女比那些体重指数在22.0-25.0k／rn2以及体重指数0.05)。

因此，了解脂联素和1I,-6的作用机制，不仅有助于了解其与肥胖、高血压病及血管性疾病之间的联系，同时也能为这类疾病的治疗提供一种有效途径。

本研究亦提示在高血压防治中，细胞因子的作用不可低估。