基于护理程序的整体护理干预在慢性肺心病并发心力衰竭患者中的应用

· 护理研究 ·
722020年　第30期
1　资料及方法1.1一般资料
选取我院收治的86例慢性肺心病并发心力衰竭患者，均于2019年7月～2020年7月期间收治，采用奇数偶数分组法其分成2组（观察组、对照组），各43例。

观察组：男29例，女14例，年龄：61-82岁，平均年龄（67.23±4.12）岁；NYHA 分级：I 级11例、II 级20例、III 级12例。

对照组：男30例，女13例，年龄：62-81岁，平均年龄（67.75±4.25）岁；NYHA 分级：I 级10例、II 级22例、III 级11例。

两组性别、年龄、NYHA 分级满足可比性差异，P ＞0.05。

1.2方法
2组均接受常规慢性肺心病心力衰竭的药物治疗，对照组给予常规护理，如环境护理、口头健康教育等。

观察组在常规基础上给予给予护理程序的整体护理，具体内容：（1）评估：在掌握护理程序的基础上，护理人员对患者的身体情况、心理状态、营养状况、药物过敏史、合并症等方面进行详细了解。

（2）计划：结合患者的病情，判断患者是否存在呼吸困难，营养不良、负性情绪等问题，根据现有问题制定护理目标，先解决威胁患者生命的问题，再处理影响患者身心不适的问题。

（3）护理实施：（1）健康教育：告知患者不能私自停药、减药，嘱咐患者禁食用刺激性食物，病情危重的给予半流食或者鼻饲食物。

（2）心理疏导：了解患者的内心想法，通过正性暗示法、转移法来转移患者对疾病的过度关注，减轻其负性情绪，通过成功案例分享，疾病知识普及等增强患者治疗的信心。

（3）病情护理：教会患者正确排痰方法，定时辅助排痰，对于病情危重的患者可使用吸痰器协助排痰。

1.3观察指标
（1）用药依从率；（2）干预前后HAMA、HAMD 评分。

1.4评价标准
采用莫里斯基用药依从性调查问卷（MMAS-8）量表对两组用药依从性进行评分，该量表包含8个问题，共8分，完全依从：8分；部分依从：6-7分；依从性差：＜6分，依从率=（总例数-不依从）/总例数×100%。

采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组的负性情绪进行评分，HAMA 总分29分则有明显焦虑；超过21肯定有焦虑；超过7分可能有焦虑，低于7分没有焦虑症状；HAMD 轻、中、重度分别为7分、17分、24分，分数越高症状越明显。

1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0，“x±s”
、（n，%）表示计量、计数，实施t、x 2检验，P<0.05：有统计学差异。

2　结果
2.1用药依从率
观察组完全依从23例，部分依从18例，不依从2例，依从率为95.35％；对照组完全依从18例，部分依从17例，不依从8例，依从率为81.40％，两组比较差异，x 2=4.074，P=0.044。

2.2干预前后HAMA、HAMD 评分
干预前，两组HAMA、HAMD 评分比较，无统计学差异（P ＞0.05）；干预后，观察组的HAMA、HAMD 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），如表2所示。

表2　两组HAMA、HAMD 评分比较（x±s，分）组别例数HAMA
HAMD
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
观察组4317.23±4.2611.28±3.8618.57±4.1912.51±2.89对照组4317.25±4.1314.51±3.1918.62±4.3814.93±3.56t -0.022 4.2300.054 3.461P
-0.491
0.000
0.479
0.000
3　讨论
慢性肺心病并发心力衰竭是各种心肺疾病的终末阶段，疾病迁延反复，患者长期受病痛折磨，容易产生焦虑、抑郁的负性情绪，有些患者甚至放弃治疗，私自停药，失去了信心。

因此，有效的护理干预就非常重要了。

基于护理程序的整体护理是将整体护理与护理程序相结合的护理方法，将患者作为生物、心理、社会多因素构成的有机整体，满足患者的身心需要，以恢复健康作为护理目标，利用护理程序的理论和方法，实施系统、全面的护理实践活动。

本研究通过对患者进行评估、计划、护理实施来对患者进行干预，以收集患者资料、提出护理诊断、排列有限顺序、制定护理措施为内容对患者进行健康教育、心理疏导、病情护理等。

研究结果显示，观察组用药依从性高于对照组，HAMA、HAMD 评分低于对照组，说明基于护理程序的整体护理在慢性肺心病心力衰竭患者中具有显著的护理效果。

综上所述，基于护理程序的整体护理干预应用在慢性肺心病并发心力衰竭患者中，可减轻患者负性情绪，提高用药依从性。

参考文献：
[1]王冠.整体护理干预对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2020，21（01）：93-94.
基于护理程序的整体护理干预在慢性肺心病并发心力衰竭患者中的应用
次仁曲珍
西藏山南市桑日县人民医院　西藏山南　856000
摘　要：目的：研究在慢性肺心病并发心力衰竭患者的护理中应用基于护理程序的整体护理的干预效果。

方法：选取2019年7月～2020年7月在我院治疗的慢性肺心病并发心力衰竭患者86例，依据奇数偶数分组法，将患者分成观察组和对照组，各43例。

对照组采取常规护理，观察组在常规基础上实施基于护理程序的整体护理，比较两组用药依从率、护理前后的HAMA、HAMD 评分。

结果：观察组用药依从率为95.35％高于对照组的81.60％，P ＜0.05；观察组干预后的HAMA、HAMD 评分均低于对照组，P ＜0.05。

结论：在慢性肺心病并发心力衰竭患者的临床护理中，应用基于护理程序的整体护理干预，可有效减轻患者负性情绪，提高用药依从性[1]。

关键词：护理程序；整体护理；慢性肺心病；心力衰竭产科主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、诊断、预防，妊娠、分娩生理、病理变化及高危妊娠与难产预防、诊疗，该科室患者较为特殊，该科室大部分患者为产妇，由于产妇分娩具有特殊性、复杂性，产科病房护理风险较高，易发生护患纠纷。

为降低产科病房风险，确保母婴生命安全，需对产科病房实施有效干预措施，护理风险干预在产科病房具有较高使用价值。

本研究选取86例2019年8月—2020年7月期间在我院进行分娩产妇作为研究对象，分析护理风险干预在产科病房应用效果，具体报道如下。

1　资料与方法1.1一般资料
对86例2019年8月—2020年7月在我院进行分娩产妇最为研究对象，根据产妇入院时间将其进行分组，2019年8月—2020年1月在我院进行分娩43例产妇作为对照组，2020年2月—2020年7月在我院进行分娩43例产妇作为研究组，研究组产妇最大年龄39岁，最小年龄21岁，平均年龄范围值（27.95±2.05）岁，产次1—3次，平均产次（1.09±0.85）次，孕周38—41周，平均孕周（38.94±0.56）周。

对照组产妇最大年龄38岁，最小年龄22岁，平均年龄范围值（27.84±2.11）岁，产次1—4次，平均产次（1.36±0.71）次，孕周39-41周，平均孕周（38.89±0.41）周。

两组产妇一般资料无差异（P>0.05）两组产妇可进行比较。

产科病房护理中实施护理风险干预的效果观察
党春光1　赵　娜1
1.郑州人民医院　河南郑州　45003
摘　要：目的：探讨护理风险干预在产科病房中应用效果。

方法：本次研究时间2019年8月-2020年7月，本次研究对象86例在我院进行分娩产妇，对86例产妇进行分组，根据风险护理干预实施时间，将86例产妇分为2组，2019年9月-2020年3月43例产妇为对照组，未实施护理风险干预，2020年4月-2020年9月43例产妇为研究组，实施护理风险干预，比较两组产妇干预效果。

结果：研究组产妇风险事件发生率、投诉率、差错率低于对照组，P<0.05。

研究组产妇并发症发生率低于对照组，P<0.05。

结论：护理风险干预对提高产科临床护理质量发挥重要作用，可有效降低并发症发生风险。

关键词：产科病房；护理风险；临床护理质量。