血清肿瘤标志物水平与晚期非小细胞肺癌患者靶向治疗有效性的关系

血清肿瘤标志物水平与晚期非小细胞肺癌患者靶向治疗有效性
的关系
冯丽瑾
【摘要】目的：探讨血清肿瘤标志物水平与晚期非小细胞肺癌患者靶向治疗有效
性的关系。

方法收集2012年5月至2014年10月收治的100例晚期非小细胞肺癌患者，对治疗前及治疗后的2个月后对 CEA、CYFRA21-1、CA125值及疗效
观察。

结果100例晚期非小细胞肺癌患者中，完全缓解0例，部分缓解45例，
稳定病变33例，进展22例，有效率为45.0℅（45/100）。

与治疗前相比，部分缓解组患者的 CEA、CA125及 CYFRA21-1比较，差异有统计学意义（ t ＝
5.294、7.124、5.123，P ﹤0.05）；疾病稳定组及疾病进展组在 CEA、CA125
及 CYFRA21-1方面比较，差异无统计学意义（ t ＝0.234、0.213、0.622，
0.523、0.245、0.883，P ﹥0.05）。

在100例患者中，完全缓解＋部分缓解为有效组，疾病稳定组＋疾病进展组为无效组。

与治疗前相比，有效组患者治疗后在CEA、CA125及CYFRA21-1指标比较，差异有统计学意义（t ＝7.124、8.102、9.034，P ﹤0.05）。

结论指标的特异性及灵敏度均存在着局限性，CEA、CA125、Cyfra21-1指标检测对于非小细胞肺癌的水平变化，能够对疾病提供参考，具有重要的意义。

【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2016(000)004
【总页数】3页(P508-510)
【关键词】血清肿瘤标志物;晚期非小细胞肺癌;靶向治疗
【作者】冯丽瑾
【作者单位】215002 江苏省苏州市立医院本部输血科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
目前，肺癌疾病具有发生率高、预后差等特点，是恶性肿瘤患者病死率最高的一种疾病［1，2］。

肺癌患者中，85%的患者是非小细胞肺癌疾病。

大部分非小细胞
肺癌患者一旦被发现时就已经是晚期，采取手术进行治疗时恢复的难度较大［3，4］。

血清肿瘤标志物水平与恶性肿瘤紧密联系。

临床研究表明，手术、化疗或者放疗方式对于非小细胞肺癌疾病治疗时，效果显著，血清肿瘤标志物水平出现降低，但是在复发时，又会出现升高。

这表明血清肿瘤标志物水平有利于疗效及复发情况的评价。

本研究中，对血清肿瘤标志物对非小细胞肺癌疾病靶向治疗的效果进行分析，报告如下。

1.1 一般资料收集2012年5月至2014年10月我院收治的晚期非小细胞肺癌患者100例。

男55例，女45例;年龄35～80岁，平均年龄(61±5)岁。

所有患者均通过病理组织学检查，鳞癌12例，腺癌70例，腺鳞癌18例。

患者经过临床
分期后，其中ⅢA期患者20例，ⅢB期患者30例，Ⅳ期患者50例。

1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准［5－7］:①经两名病理科主治医师确诊;②患者经过KPS评分不
低于70分;③患者没有手术及放化疗、靶向治疗史;④未具有其他恶性肿瘤疾病;⑤
患者及家属均同意并积极治疗。

1.2.2 排除标准:①患者为孕产妇、哺乳期女性;②患者具有心、肝、肾等重要器官功能障碍;③患者具有严重恶性肿瘤疾病。

1.3 方法所有患者服用盐酸厄洛替尼片(商品名:特罗凯)，剂量为150 mg/d，
持续服用，时间为2个月。

同时对患者以支气管动脉区及其他病症区靶动脉灌注
治疗。

多西他赛(江苏恒瑞医药股份有限公司)，剂量为75 mg/m2。

卡铂(齐鲁天
和惠世制药有限公司)，剂量为350 mg/m2，所有药剂经过0.9%氯化钠溶液稀释后经过泵入靶动脉，1周为1次疗程，治疗2～4个疗程，每次疗程间隔4周。

1.4 肿瘤标志物检测均在早晨空腹抽取4 ml的静脉血液，将血清分离，静置
30 min之后再以转速为3 000 r/min下进行离心，时间为15 min，再在－70℃
下冰箱保存。

对肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、CA125进行检测，生产公司为上海数康生物科技有限公司，严格按照说明书进行。

1.5 观察指标在患者治疗前及治疗后2个月对CEA、CYFRA21-1、CA125值
进行观察。

若CEA＜5 ng/ml，CA125＜35 U/ml，CYFRA21-1≤4 ng/ml时，
确定为阴性。

根据WHO实体瘤疗效评价标准进行评价，完全缓解:肿瘤完全消失，时间超过1个月。

部分缓解: (肿瘤最大直径×最大垂直直径)值缩小程度＞50%，
没有其他疾病，时间＞1个月;疾病稳定: (肿瘤最大直径×最大垂直直径)值缩小程
度≤50%，增大程度≤25%，持续时间超过1个月。

疾病进展: (肿瘤最大直径×最
大垂直直径)值增大＞25%。

有效率=(完全缓解+部分缓解)例数/总例数×100%。

1.6 统计学分析应用SPSS 20.0统计软件，计量资料以±s表示，组间比较采
取两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 治疗前各肿瘤标志物表达水平与疗效关系比较100例晚期非小细胞肺癌患者中，完全缓解0例，部分缓解45例，稳定病变33例，进展22例，有效率为45.0%(45/100)。

与疾病稳定及疾病进展患者相比，完全缓解+部分缓解患者治疗前的CEA、CA125对比分析后，差异有统计学意义(P＜0.05)，CYFRA21-1指标
比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

见表1。

2.2 接受靶向药物治疗后不同疗效的血清肿瘤标志物水平比较与治疗前相比，
部分缓解组患者的CEA、CA125及CYFRA21-1，差异有统计学意义(P＜0.05) ;疾病稳定组及疾病进展组治疗后，差异无统计学意义(P＞0.05)。

见表2。

2.3 有效组和无效组的血清肿瘤标志物水平比较在100例患者中，完全缓解+部
分缓解为有效组，疾病稳定组+疾病进展组为无效组。

与治疗前相比，有效组患者治疗后在CEA、CA125及CYFRA21-1指标比较，差异有统计学意义(t=7.124、8.102、9.034，P＜ 0.05 ) ;无效组患者治疗后在CEA、CA125及CYFRA21-1指标比较，差异无统计学意义(t=0.212、0.205、0.412，P＞0.05)。

见表3。

肺癌疾病是一种较为常见的恶性肿瘤，也是患者出现死亡的主要原因。

在所有患者中，绝大部分患者为非小细胞肺癌，高危人群是中老年患者［8，9］。

患者一般
在诊断时就已经发现是肿瘤晚期，已经失去最佳治疗时机早，生存率较低，将会严重影响患者的健康水平。

临床上，主要是以化疗为主的治疗方式，但是生存率仍然不尽如人意。

随着医学技术的深入研究，分子靶向治疗方式对于恶性肿瘤患者的治疗效果较为明显［10，11］。

目前对于肿瘤患者治疗效果一般通过影像学方式进
行研究。

伴随着血清肿瘤标志物研究的深入，肿瘤恶性程度发展时，血清肿瘤标志分子将会出现降低［12，13］。

当肿瘤疾病复发时，血清肿瘤标志分子又会升高。

因此，血清肿瘤标志物对于肿瘤疾病的治疗具有参考价值，是一种重要指标。

临床上常用的肿瘤标志物主要有CEA、CA125、CYFRA21-1等。

CYF2-1指标是一种新的细胞骨架蛋白，鳞癌、腺癌患者的含量较高，常用于检测鳞癌［14，15］。

CA125指标是一种糖类抗原，正常血清浓度较低，组织病变时，将会出现升高。

正常情况下，血清中的CEA微量，癌变后，含量将会出现升高，
但是特异性及灵敏度均不高，具有诊断意义。

本研究中，100例晚期非小细胞肺癌患者中，完全缓解0例，部分缓解45例，稳定病变33例，进展22例，有效率为45.0% (45/100)。

与治疗前相比，有效组患者治疗后在CEA、CA125及CYFRA21-1指标比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

在100例患者中，完全缓解+部分缓解为有效组，疾病稳定组+疾病进展组为无效组。

与治疗前相比，有效组患者治疗后在CEA、CA125及CYFRA21-1指标比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

因此，血清肿瘤标志物水平能够预测疗效，具有重
要的应用价值。

综上所述，由于肿瘤疾病的病理过程较为复杂，难以用一个指标评价所有的肿瘤疾病。

因此，指标的特异性及灵敏度均存在着局限性，CEA、CA125、CYFRA21-1
指标检测对于非小细胞肺癌的水平变化，能够对疾病提供参考，具有重要的意义。

【相关文献】
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