分析血清孕酮，β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的价值

中外医疗China &Foreign Medical Treatment
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2018.19.176
分析血清孕酮，β-HCG 联合检测在早期先兆流产
治疗中的价值
杜玉娟,罗学芹,王晓艳,喻华平上海市静安区市北医院妇科,上海
200435
[摘要]目的探讨分析血清孕酮,β-HCG 联合检测在早期先兆流产治疗中的价值。

方法方便选取从2017年5—12月期间的受孕孕妇150例,将其分为常规组、观察组和对照组,50例/组。

其中常规组50例为流产孕妇,观察组50例为早期先兆流产孕妇,对照组50名为正常受孕孕妇。

对比3组患者血清孕酮及β-HCG 指标,并对血清孕酮检测方法和血清孕酮联合β-HCG 检测方法的特异度、敏感度及诊断准确率进行比较。

结果3组患者血清孕酮和β-HCG 两项指标比较,对照组患者均高于常规组与观察组患者,且观察组患者优于常规组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。

与此同时,采用单纯血清孕酮检测方法的特异度为80.0%,敏感度为62.5%,诊断准确率为74.0%;而血清孕酮
联合β-HCG 检测方法的特异度为84.0%,敏感度为86.0%,诊断准确率为92.0%,特异度比较差异无统计学意义(P>0.05);敏感度与诊断准确率比较差异有统计学意义(χ2=10.158、11.536,P<0.05)。

结论通过采取血清孕酮,β-HCG 联合检测早期先兆流产患者显示,血清孕酮和β-HCG 两种指标是检测早期先兆流产症状的准确诊断依旧。

同时,采取
血清孕酮,β-HCG 联合检测,可提高诊断准确率,以便为患者制定治疗方案,有利于患者正常妊娠。

[关键词]血清孕酮;β-HCG ;早期先兆流产;治疗方案[中图分类号]R446
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742(2018)07(a)-0176-04
Analysis of Serum Progesterone and β-HCG Combined Detection in Early Threatened Abortion
DU Yu-juan,LUO Xue-qin,WANG Xiao-yan,YU Hua-ping
Department of Gynecology,Jingan District North Hospital,Shanghai,200435China
[Abstract]Objective This paper tries to investigate the value of serum progesterone and β-HCG combined detection in early threatened abortion.Methods A total of 150pregnant women were convenient selected from May 2017to December
2017and divided into routine group,observation group and control group,and 50cases in each group.Among them,50cases in the routine group were abortion pregnant women,50cases in the observation group were early threatened abortion pregnant women,and 50cases in the control group were normal pregnant women.The serum progesterone and β-HCG levels were compared between the three groups of patients,and the specificity,sensitivity,and diagnostic accuracy of the serum progesterone assay and serum progesterone combined with β-HCG were compared.Results The serum progesterone
and β-HCG levels in the three groups of patients were higher in the control group than in the conventional group and the observation group,and the observation group was better than the conventional group.The difference was statistically significant (P<0.05).At the same time,the specificity of the serum progesterone assay alone was 80.0%,the sensitivity was
62.5%,and the diagnostic accuracy was 74.0%;while the specificity of the serum progesterone combined with the β-HCG assay was 84.0%,the sensitivity was 86.0%,the diagnostic accuracy was 92.0%,and the specificity was not statistically significant (P>0.05).The difference in sensitivity and diagnostic accuracy was statistically significant (χ2=10.158,11.536,P<
0.05).Conclusion Through the use of serum progesterone,β-HCG combined detection of early threatened abortion patients
showed that the serum progesterone and β-HCG indicators are the exact diagnosis of early threatened abortion symptoms.At the same time,the combination of serum progesterone and β-HCG can improve the diagnostic accuracy,so as to make a treatment plan for patients,which is conducive to normal pregnancy.
[Key words]Serum progesterone;β-HCG;Early threatened abortion;Treatment plan
[作者简介]杜玉娟(1971-),女,江苏淮安人,主治医师,主要从事妇产科临床工作。

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早期先兆性流产已成为女性妊娠期过程中较为常
见的并发症之一,它主要表现为患者妊娠初期出现不
规则的阴道流血,下腹痛等症状,如不及时确诊则会危
及患者和胎儿的生命安全。

经过相关数据记载,早期性
先兆流产的发病率已高达20%以上,部分患者也会因
先兆性流产逐步发展为终止妊娠[1]。

引发先兆性流产的因素包括环境,母体营养,胚胎发育等,通关相关方法
检测对其确诊,可有利于为患者制定相关治疗方案。

而
血清孕酮与β-HCG的检测是现今临床上较为常见的
指标检测,可根据患者体内的孕酮及β-HCG含量确
诊,并制定下一步治疗措施,但单纯的血清孕酮的检测
不能作为较为有力的临床依据[2]。

因此,该文针对血清孕酮,β-HCG两者联合检测在早期先兆性流产治疗中的价值,方便选取了从2017年5—12月期间的受孕孕妇150例,做出以下分析[3],现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
方便选取的受孕孕妇150例,将其分为常规组、观
察组和对照组,每组50例。

其中常规组50例为流产孕
妇,观察组50例为早期先兆流产孕妇,对照组50名为
正常受孕孕妇。

所有患者年龄均在23~32岁,平均年龄(26.32±5.72)岁,怀孕周期6~14周,平均周期为(12.05±2.02)周。

其中常规组与观察组患者在检查前均出现阴道不规则流血、腹痛等症状,常规组经治疗后无效,终止妊娠。

所有患者均排除患有其他重大疾病,或传染性疾病。

两组各项基线资料均差异无统计学意义(P> 0.05),并在患者及家属下参与调查,具有可比性,在参加治疗前均获得伦理委员批准。

1.2方法
常规组与观察组患者在检查前均出现阴道不规则
出血、腹痛等症状,并通过腹部彩超检查疑似先兆流产
迹象,为进一步确诊并制定相关治疗方案,对所有患者
分别采取了单纯血清孕酮检测方法与血清孕酮联合β-HCG检测,具体实施方案如下:患者在检查前应保持清晨空腹,抽取5mL静脉血,及时分离血清,并将取样标本置于零下20℃的环境中。

所提取的样本采用电化学发光技术进行孕酮指标检测,并采用放射免疫法进行β-HCG检测,将所有患者的数据分别记录,结合数据进行分析和判断。

在检测过程中所应用的试剂盒及医疗设备,均符合国家药品规定。

1.3观察指标
将3组患者的血清孕酮β-HCG指标分别记录,
并参考正常值范围,对患者早期先兆流产症状进行判断。

所参考的依据为血清孕酮值12.2ng/mL和β-HCG >5000IU/mL,结合临床数据,对两种检测方法进行特异度、敏感度和诊断准确率的判断。

1.4统计方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.13组患者血清孕酮和β-HCG两项指标比较
对照组患者均高于常规组与观察组患者,且观察组患者优于常规组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1所有患者血清孕酮和β-HCG值比较分析(x±s)
2.2两种指标检测特异度尧敏感度和诊断准确率比较
采用单纯血清孕酮检测方法的特异度为80%,敏感度为62.5%,诊断准确率为74%;而血清孕酮联合β-HCG检测方法的特异度为84%,敏感度为86%,诊断准确率为92%,特异度比较差异无统计学意义(P>0.05);敏感度与诊断准确率比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2两种指标检测特异度、敏感度和诊断准确率比较分析(%)
3讨论
先兆流产指妊娠28周前,先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛,盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排除,子宫打消与孕周相符。

如症状加重,可能发展为难免流产[4]。

妊娠于28周前终止者称为流产,如在妊娠12周前自然终止者称早期流产,在妊娠12~27周自然终止者为晚期流产。

通过对不同地区、不同阶层及不同年龄的统计,自然流产率在观察组(n=50)
常规组(n=50)
对照组(n=50)
t值
P值
组别
16.35±6.51
11.52±6.83
25.93±8.75
8.256
<0.05
13452.58±441.76
4531.12±436.25
18325.21±551.36
8.159
<0.05
血清孕酮(ng/mL)β-HCG(mIU/mL)
血清孕酮
血清孕酮联合β-HCG
χ2值
P值
组别
80.0
84.0
10.235
>0.05
特异度
62.5
86.0
10.158
<0.05
74.0
92.0
11.536
<0.05
敏感度诊断准确率
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15%~40%,约有75%的孕妇发生在妊娠16周以前,其
中发生于妊娠12周前者占62%。

经过统计分析,引发先兆流产原因包括染色体异常,母体因素,内分泌异常,免疫功能异常,严重营养缺乏,不良习惯,环境中的不良因素,子宫缺陷,创伤,情感创伤等,其中染色体异
常是流产的主要原因。

染色体异常包括数量异常及结构异常两大类,曾有研究表明,在早期自然流产中有50%~60%的妊娠物有染色体异常,夫妻双方中如发现
一人染色体异常,则可影响受孕,导致流畅,甚至反复流产[5]。

患者在确诊为先兆性刘产前,首先会出现阴道
不规则出血,一般出血量较少,常为暗红色,或为血性白带,但有时可达4~5d 或1周以上[6]。

在流血出现后数
小时至数周,可伴有轻度下腹痛或腰背痛,在妊娠12周以后,患者有时可感到阵发性腹痛。

如不及时确诊并采取治疗措施,则会威胁胎儿正常发育,严重者威胁母婴的生命安全。

为确诊患者先兆性流产症状,常见的会采用B 超、血清孕酮、β-HCG 方法,单纯采用腹部彩超检查可对胚胎的发育情况进行检查,但无法分辨和确诊胚胎的质量和流产症状的级别。

临床上应用较为广发的为血清孕酮和β-HCG 2种检测方法,可根据血清孕酮和β-HCG 在早期受孕期的浓度,发现妊娠黄体分泌情况,并结合检测结果对患者情况判断,降低了早期
先兆性流产的发生,也避免了因激素原因而引发的流产[7]。

血清孕酮是医学检测中最为重要的一个检测项目
内容,孕酮是最主要的孕激素,于雌激素协同作用,形成月经周期。

测定血清孕酮是判断女性性激素紊乱疾病的常用试验,也用于检测妇女妊娠期胎盘的功能。

血清孕酮在女性一生中不同的时期,含量明显不同,每日也有一定波动,通常清晨高于下午,青春期这种差异更大,为便于比较,一般要求取血时间标准化。

它的主要生理功能是在女性排卵以后,卵巢分泌孕激素,维持妊娠黄体,促进受孕。

孕激素促使子宫内膜生长,同时使子宫内膜的细胞含有丰富的糖元,这样有利于孕卵的着床。

受孕后的女性在妊娠期间,体内的孕酮指数会随着妊娠期增长而不断的增大,以保证胚胎可以正常生长。

孕酮不仅帮助体内胎儿形成抗原的免疫反应,也代表着胎儿的发育情况,一旦孕酮指标未达到预期发展值或出现下降趋势,则代表孕妇早期先兆性流产的征兆。

然而,β-HCG 也被称作人肉毛膜促性腺激素,它是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白。

它被作为宫外孕与早期先兆性流产的早期诊断,正常人β-HCG 人肉膜促性腺激素含量约为0~3mIU/mL [8]。

先兆性流产成为临床上孕妇最为常见的症状,为
避免胎儿受到伤害或终止妊娠事件发生,应尽早对患者先兆性流产确诊,并及时采取相应的治疗措施。

对血清孕酮与β-HCG 检测是临床上常见的两种检测方法,患者一旦发生先兆性流畅,血清孕酮与β-HCG 的正常值就会随之受到影响,并结合患者初期表现对患者进行确诊。

根据该文3组患者对比分析可以看出,对照组患者的血清孕酮与β-HCG 检测结果分别为(25.93±8.75)ng/mL,(18325.21±551.36)mIU/mL;先兆性流产的观察组患者的血清孕酮与β-HCG 值检测结果分为(16.35±6.51)ng/mL,(13452.58±441.76)mIU/mL;而已终止妊娠的常规组患者的血清孕酮与β-HCG 检测结
果为(11.52±6.83)ng/mL,(4531.12±436.25)mIU/mL。

3组结果对比显示,已同时正常怀孕的孕妇血清孕酮与β-HCG 均高于先兆性流产与已终止妊娠的患者,成为妊娠期孕妇检测的重要依据。

一旦孕妇体内的孕酮值低下或下降,则预示着流产的发生或胚胎停止发育[9]。

β-HCG 是一种由合体字样细胞分泌的糖蛋白激素,孕妇在受精10d 后,应用特意HCG-β抗血清即可在母血中检测出HCG,因此,β-HCG 的检测也作为早期先
兆性流产诊断的最有效的方法。

在临床试验中表明,血清孕酮与β-HCG 的含量两者间存在相互的联系,如两者的分泌量低于正常值范围,孕妇则会发生先兆性流产或自然性流产。

单纯性的血清孕酮检测,虽可通过孕酮激素的分泌指数,对患者进行初步判断,但无法作为先兆性流产诊断最有利的依据。

临床相关数据表明,早期先兆性流产患者体内的血清孕酮与β-HCG 的含量存在一定的相关性。

在其他文献中显示,两者联合检测的特异度,准确率也均高于其他两种检测方法,例如,中医药指导期刊,王金玉[6]发表的论著中,所选的187例患者中。

采用单纯血清孕酮检测的患者,敏感度为56.46%,采用血清孕酮与β-HCG 联合检测后的敏感度为83.10%。

该文为进一步论述,血清孕酮与β-HCG 联合检测的准确性,在此基础上又进行单纯β-HCG 检测三组对比。

从而证明了两者联合检测可提高诊断结果的准确率,有利于患者做出进一步治疗。

与此同时,通过该文采取不同指标的检测,采取单纯血清孕酮检测的特异度为80.0%,敏感度为62.5%,结果诊断准确率为74.0%;而采取血清孕酮,β-HCG 联合检测后的特异度为84.0%,敏
感度86%,诊断准确率为92.0%。

由此可见,采取血清孕酮,β-HCG 联合检测的结果,特异度,敏感度及诊断准确率均优于采取单纯血清孕酮检测[10]。

综上所述,血清孕酮虽具有较为有价值的检测依178
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急性脑血管病的存活率在80.0%~90.0%范围内,心电图异常率均在70.0%~80.0%范围内,其中死亡组患者的心电图异常比例高达90.0%,心律失常、复极改变比例均为60.0%左右,而好转组患者中心电图异常比例高达
60.0%,心律失常、复极改变比例均为40.0%左右,该次结果与文献报道相近。

在临床治疗过程中发现急性脑
血管病患者心电图异常变化程度与病情严重程度以及预后存在很大关联[7]。

特别地,死亡患者的心电图变化发生率和程度显著高于好转组,正常组患者基本不存在心电图变化,或者存在较轻程度变化。

故可以将心电图检测应用于急性脑血管疾病,并将其作为判断急性脑血管病脑心综合征和预后效果评估的重要临床指标之一[8]。

综上所述,心电图可有效反应急性脑血管病患者
的病情和病况,其改变可作为病情和预后进展的重要评价指标。

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(收稿日期:2018-04-04)
据,但联合β-HCG 的检测,提升了患者各项指标的准确率,保证患者的治疗方案确诊,值得临床推广应用。

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(收稿日期:2018-04-09)
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179
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