外科主治医师模拟4

外科主治医师模拟4
A3/A4
患者，女，50岁，因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，术后次日出现左侧腰痛，未重视，10天时自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存在正常分次排尿。

1. 该患者考虑以下哪项疾病的可能性大
A.阴道残端渗出
B.输尿管阴道瘘
C.膀胱阴道瘘
D.手术区域渗出
E.尿道阴道瘘
答案：B
2. 该患者考虑以下哪项检查最不适宜
A.B超
B.膀胱镜检查
C.肾盂穿刺顺行造影
D.静脉肾盂造影
E.美蓝试验
答案：C
3. 该患者明确诊断后应如何处理
A.半年以后进行手术治疗
B.留置导尿，充分引流尿液
C.少饮水，减少尿量
D.口服抗生素至漏液停止
E.立即手术处理
答案：A
患儿，女，5岁，近一年活动后心累气急，查体唇周轻度发绀，左胸骨旁第二肋间有Ⅲ级收缩期杂音，彩色超声诊断为肺动脉瓣狭窄。

4. 该病手术指征
A.右室压力＞60mmHg
B.右室与肺动脉压差＞30mmHg
C.肺动脉压＞60mmHg
D.右室与肺动脉压差＞40mmHg
E.右窒压力＞70mmHg
答案：D
5. 哪项不符合该病超声表现
A.肺动脉干扩张
B.三尖瓣反流
C.主动脉瓣反流
D.肺动脉瓣血液流速增快
E.右房扩大
答案：C
6. 哪项不符合该病X线表现
A.主动脉膨隆
B.肺动脉干突出
C.右室肥大
D.右房增大明显
E.肺血管纤细
答案：A
患者，男，52岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。

查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。

7. 根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能
A.肝炎后肝硬化
B.肝包虫病
C.原发性肝癌
D.病毒性肝炎
E.慢性胆囊炎，胆石症
答案：C
8. 最有诊断价值的实验室检查是
A.测定血清γ-谷氨酰转肽酶
B.乳酸脱氢酶和同工酶测定
C.甲胎蛋白测定
D.测定血清碱性磷酸酶
E.测定SGPT和SGOT
答案：C
9. 下列哪项检查阳性有确定诊断意义
A.CT检查
B.放射性核素肝扫描
C.X线上消化道造影检查
D.B型超声
E.肝穿刺针吸细胞学检查
答案：E
5个月，出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高，母亲有肝炎病史。

10. 确诊的首选检查是
A.ECT
B.CT
C.B超
D.血胆红素测定
E.没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断
答案：E
11. 最可能的诊断是
A.新生儿肝炎
B.胆道闭锁
C.病毒感染
D.先天性胆总管囊肿
E.胆管压迫
答案：B
A1/A2
1. 乳腺癌出现“酒窝征”的机制是
A.癌肿压迫乳管
B.淋巴管癌栓阻塞
C.癌肿侵犯Cooper韧带
D.合并感染
E.周围组织粘连
答案：C
2. 美国麻醉医师协会(ASA)对病人术前评估分为几类
A.1类
B.4类
C.3类
D.2类
E.5类
答案：E
3. 患者，男，30岁。

左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年，膝关节屈曲功能好；X线平片示左股骨下端外侧有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面约1.0cm，无明显骨膜反应。

诊断是
A.骨肉瘤
B.骨结核
C.骨髓炎
D.骨囊肿
E.骨巨细胞瘤
答案：E
4. 患者，男，48岁。

左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白8g/dl。

诊断最应考虑
A.结肠迟发性坏死
B.胰腺挫伤并胰腺炎
C.左肾挫伤
D.胃破裂
E.脾破裂
答案：E
5. 患者，男，39岁，右髋肿痛，穿刺液镜检有大量脓细胞，最好的治疗方法是
A.患肢制动
B.大量有效抗生素
C.关节穿刺，注入药物
D.支持疗法
E.全身使用抗生素+切开引流
答案：E
6. 患者，男，50岁，左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14月，头颅MRI示左侧中后颅窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。

最可能是
A.听神经鞘瘤
B.三叉神经鞘瘤
C.表皮样囊肿
D.胶质瘤
E.脑膜瘤
答案：B
7. 残胃癌是指胃因良性病变施行胃大部切除术后发生的残胃原发性癌，所发生的时间至少在
A.10年以后
B.7年以后
C.5年以后
E.1年以后
答案：C
8. 现已能施行的腹腔镜肝脏手术有
A.肝包虫内囊摘除
B.肝癌微波固化、冷冻、射频消融
C.肝肿瘤切除
D.肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流
E.以上均正确
答案：E
9. 手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是
A.患肢抬高
B.缚止血带
C.手压法
D.局部加压包扎
E.钳夹止血
答案：D
10. 患者，女，36岁，左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力，环指尺侧1/2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为
A.腕管综合征
B.胸廓出口综合征
C.肌萎缩性脊髓侧索硬化症
D.颈椎病
E.脊髓空洞症
11. 体内最大的能源仓库
A.体脂
B.糖原
C.肌肉
D.蛋白质
E.肝脏
答案：A
12. 肾外伤后，为进一步诊断损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧情况，应首选
A.磁共振
B.B超
C.动脉造影
D.CT
E.排泄性尿路造影
答案：E
13. 患者，男，55岁，无痛性黄疸2月余，手术发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术
A.胆囊空肠吻合术
B.全胰腺切除术
C.胰头十二指肠切除术
D.胰头切除术
E.全胰十二指肠切除术
答案：C
14. ASD的特征性体征是
B.P2固定分裂
C.股动脉枪击音
D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
E.P2亢进
答案：B
15. 对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行
A.X线钡餐检查
B.内镜检查
C.选择性血管造影术
D.放射性核素肝、胆、胰扫描
E.诊断性腹腔穿刺
答案：E
16. 有关前列腺增生，正确的是
A.都需要手术治疗
B.残余尿量与梗阻程度呈正比
C.根据前列腺大小，即可判断梗阻程度
D.老年男性患者如无排尿困难即可排除前列腺增生
E.凡前列腺增生者，直肠指诊都可以触及增大的前列腺答案：B
17. 可引起低渗性缺水的是
A.弥漫性腹膜炎
B.利用排钠利尿剂
C.大量出汗
D.急性肠梗阻
答案：B
18. 儿童脑积水常引起颅内压增高，其发病机制是
A.脑脊液循环通路受阻
B.脑脊液分泌过多
C.脑脊液重吸收障碍
D.颅底蛛网膜粘连
E.颅缝未牢固融合
答案：D
19. 小儿烧伤面积大于多少均应适当补液
A.5%
B.15%
C.20%
D.10%
E.25%，
答案：A
20. 对胸骨后甲状腺肿诊断意义较大的检查方法是
A.胸部透视
B.胸部CT
C.胸部B超
D.胸部正侧位片
E.核素131I扫描
答案：E
21. 确诊脊髓脊膜膨出首选的检查是
A.B超检查
B.CT检查
C.同位素检查
D.MRI检查
E.脊柱正侧位片
答案：D
22. 对高度怀疑睾丸恶性肿瘤者，下列检查不适宜的是
A.CT
B.MRI
C.B超
D.睾丸穿刺活检
E.AFP和HCG测定
答案：D
23. 左向右分流的先心病不包括
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.主动脉窦瘤破裂
答案：D
24. 患者，男，32岁，因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10天，加重伴腹痛3小时入院。

经检查诊断为消化性溃疡穿孔，行手术治疗(毕Ⅱ式胃大部切除术)。

术后第4天患者精神差，诉腹痛，查体生命体征平稳，右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml，目前最恰当的处理方法是
A.全身营养支持治疗
B.检查引流管中的淀粉酶
C.继续观察引流物的量和色
D.从胃管中注入水常溶性造影剂明确是否有瘘存在
E.积极手术探查，行十二指肠残端引流
答案：E
25. 评定营养状态，临床通常采用
A.三头肌皮皱厚度、体重
B.体重、血清白蛋白检测
C.氮平衡试验、淋巴细胞计数
D.三头肌皮皱厚度、淋巴细胞计数
E.肌酐身高指数
答案：B
26. 胰腺癌时较少出现的临床表现
A.黄疸
B.慢性胰腺炎症状
C.腹腔积液
D.上消化道出血
E.静脉血栓形成
答案：D
27. 甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，为防止结石复发，最重要的是
A.多饮水
B.酸化尿液
C.进食多钙食物
D.摘除甲状旁腺腺瘤或增生组织
E.碱化尿液
答案：D
28. 患儿，男，生后8天，脐带脱落后，残端经常有脓性分泌物，经久不愈。

查体：脐部肉芽肿，周围皮肤有红肿、糜烂。

化验血白细胞不增高。

最可能的诊断是
A.脐窦
B.脐瘘
C.新生儿脐炎
D.脐茸
E.新生儿皮下坏疽
答案：C
29. 患者，男，55岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39℃，最可能的诊断为
A.切口裂开
B.下肢深静脉血栓形成
C.肺不张
D.切口感染
E.吻合口瘘
答案：C
30. 有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别是
A.细菌学检查及病理学检查
B.化脓性骨髓炎多高热而骨结核多低热
C.化脓性骨髓炎多为多发
D.化脓性骨髓炎好发于干骺端
E.化脓性骨髓炎常为对称性
答案：A
31. 患者，男，39岁，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理
A.大剂量抗生素治疗
B.拆除切口缝线，敞开伤口
C.物理治疗
D.继续观察
E.B超检查
答案：B
32. 患者，男，29岁。

外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是
A.屈指，屈腕功能丧失
B.伸指，伸腕功能丧失
C.屈指，伸指功能丧失
D.手指不能靠拢
E.伸腕功能存在，伸指功能丧失
答案：B
33. 患者，男，56岁，因食管癌行手术切除治疗，病理诊断中不可能存在的是
A.鳞癌
B.腺鳞癌
C.癌肉瘤
D.腺癌
E.移行细胞癌
答案：E
34. 患者，男，13岁，右颈肿块并瘘管形成2年，右胸锁乳突肌前后缘囊状肿块与皮肤紧密相连，可见一瘘口，少许米汤样脓液，胸片(-)，应先行何种检查
A.甲状腺穿刺
B.甲状腺ECT
C.结核菌素试验
D.颈部B超
E.颈部CT
答案：C
35. 急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的失调是
A.低氯血症
B.高镁血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钠血症
答案：D
36. 下列哪项是溃疡型结肠炎的手术适应证
A.中毒性巨结肠
B.血性腹泻
C.重症病人经积极内科治疗好转
D.阵发性腹痛，伴脓血便
E.腹痛、便血经内科治疗好转
答案：A
37. 目前较明确的致癌因素中，下列哪项不正确
A.不良生活习惯包括吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物
B.生活在湿度较大的地域
C.内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一
D.医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、砷剂等
E.某些职业及环境污染
答案：B
38. 患者，女，40岁，被刀刺伤左前胸半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第4肋间有一伤口，随呼吸有气体进出，血压10.5/8kPa(80/60mmHg)，心音较弱，心率116次/分，最主要的急救措施是
A.输血、输液抗休克
B.闭式胸腔引流术
C.封闭胸部伤口并做心包穿刺减压
D.封闭胸部伤口并做胸穿
E.剖胸探查术
答案：C
39. 骨软骨瘤临床表现为
A.X线检查见骨膜反应
B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张
C.肿块与周围界限不清
D.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能
E.生长较快，伴明显疼痛
答案：D
40. 膝关节三联征是指
A.内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤
B.外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤
C.内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤
D.外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤
E.内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤
答案：C。