骨纤维异常增殖症的X线与CT表现分析

骨纤维异常增殖症的X线与CT表现分析
摘要目的分析骨纤维异常增殖症的X线与CT表现。

方法48例骨纤维异常增殖症患者，均采用X线与CT检查，观察其表现情况。

结果6例患者为多骨多病灶，32例单骨单病灶，10例单骨多病灶。

通过X线片和CT上检查表现为髓腔呈磨玻璃样密度改变、骨质广泛增生改变、骨干增粗、变形，髓腔呈丝瓜肉样改变、虫蚀样改变、皮质变薄，呈膨胀性骨质破坏，无骨膜反应及软组织肿块。

结论骨纤维异常增殖症的影像学表现较明显，X线片对于整体病情显示较清晰，CT则对于疾病内部结构、范围等效果明显，特别是较复杂的部位CT的优势更多，可作为临床首选诊断方法。

关键词骨纤维异常增殖症；X线；CT表现
骨纤维异常增殖症是骨肿瘤疾病，主要是骨内形成增生的成纤维细胞和化生性骨[1]。

目前医学界尚未得知其发病原因，临床诊断一般采用X线片和CT 进行检查，X线片能显示出疾病的整体情况，而CT对于复杂结构的内部情况、相互关系等更有优势[2]。

本文研究X线片和CT检查在骨纤维异常增殖症检查中的作用，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2008年5月～2014年6月来本院治疗骨纤维异常增殖症的患者48例，均经过手术病理检查确诊为骨纤维异常增殖症。

临床表现：36例患者病变部位出现疼痛不适症状；15例患者出现肢体运动障碍、跛行症状；13例患者患处出现膨隆且畸形症状；11例患者出现伴皮肤色素沉着、性早熟症状；10例患者出现骨性狮面、听视力下降现象；12例患者出现无自觉症状。

患者中男34例，女14例；年龄7～68岁，平均年龄（34.1±11.4）岁；病程28 d～7年，平均病程（
2.94±1.61）年。

1. 2 检查方法48例患者均采用X线与CT检查。

X线检查中36例患者取正侧位摄X线平片，8例患者肋骨取正斜位摄片，4例患者骨盆取正位摄片。

采用CT扫描检查时，要调整层距、层厚，测量CT值，多方位观察。

所有患者均进行实验室血钙、磷及碱性磷酸酶检查，其中27例患者未出现碱性磷酸酶稍增高现象，其余患者均出现碱性磷酸酶稍增高现象。

2 结果
2. 1 发病部位患者中有6例患者为多骨多病灶：其中2例患者为双侧股骨上段及髂骨同地受累、2例患者为前颅窝及额骨受累、1例患者为面颅各骨受累、1例患者为脑颅骨与面颅骨同时受累；32例患者为单骨单病灶：其中19例为股骨、5例为肱骨、6例为胫骨、2例为肋骨，11例患者伴病理性骨折；10例患者为单骨多病灶：其中4例为肱骨、6例为肋骨。

2. 2 CT表现有4例患者CT表现为广泛性骨质硬化增生，病变区内正常的腔、管、道、孔变形缩小甚至闭塞。

有7例患者CT表现为患骨膨胀增粗，其内可见粗大的骨嵴，无骨膜反应，无软组织肿块影。

有16例患者CT表现为磨玻璃样改变，病变区CT值95～431 Hu，内有斑点样高密度影。

有21例患者CT表现为囊状膨胀性骨质破坏，破坏区CT值38～75 Hu，周围骨皮质变薄、连续，其中有4例患者骨皮质断裂。

2. 3 X线表现在36例患者取正侧位摄X线平片中，有10例患者X线表现为骨皮质变薄，囊状膨胀性改变；有6例患者X线表现为磨玻璃样改变；有8例患者X线表现为丝瓜瓤样改变；有3例患者CT表现为虫蚀样改变；有4例患者X线表现为广泛增生性改变；5例患者X线表现为混合型改变；有6例患者伴病理性骨折。

①有2例患者发生于头颅骨的主要表现为外板和板障骨质膨大、增厚且呈囊状改变；有5例患者颜面骨或颅底骨主要表现为局限或广泛性增大、增生硬化改变；有3例患者为合并虫蚀样骨质破坏改变。

②有3例虫蚀样改变的患者表现为多个溶骨性骨质破坏区，边缘锐利如虫蚀样。

有2例表现为双侧股骨中上段及髂骨膨胀，呈磨玻璃样、溶骨性、条索状改变。

有2例患者表现为长管状骨表现为囊状骨质破坏，骨皮质变薄，髓腔增宽，甚至出现部分缺损；有3例患者表现为病灶上、下方皮质增厚，髓腔变窄。

有2例患者表现为边缘硬化而清晰的透光区，皮质变薄，内缘呈波浪状或稍毛糙，囊内见散在斑点状致密影；有3例多囊患者表现为大小不等圆形、类圆形透光区，与周围正常骨分界清晰。

有6例磨玻璃样改变患者表现为骨皮质变薄，骨干增粗，正常骨纹消失，髓腔闭塞。

有8例丝瓜瓤样改变患者表现为皮质变薄，骨干膨胀增粗，骨小梁粗大而扭曲形成条索状阴影。

3 讨论
骨纤维异常增殖症主要是骨纤维结构不良，是一种骨肿瘤疾病，其病因并不确定，医学界多认为是原始间叶组织的异常发育，导致骨纤维组织增生[3，4]。

其临床特征主要有：①主要发病人群为男性青少年，一开始并不明显症状，之后会发生疼痛、畸形、性早熟等症状；②以四肢骨、颅盖骨、肋骨等较常见；
③一般分为单骨型、多骨型等；④会有1/10为良性，2%可能为骨肉瘤或者纤维肉瘤[5]。

临床鉴别诊断标准为骨化纤维瘤、嗜酸性肉芽肿、巨型牙骨质瘤、Gradne综合征、外生性骨瘤等。

通过本研究可以发现，CT表现为广泛性骨质硬化增生，病变区内正常的腔、管、道、孔变形缩小甚至闭塞；患骨膨胀增粗，其内可见粗大的骨嵴，无骨膜反应，无软组织肿块影；磨玻璃样改变，内有斑点样高密度影、囊状膨胀性骨质破坏周围骨皮质变薄、连续。

X线表现为骨皮质变薄，囊状膨胀性改变、磨玻璃样改变、丝瓜瓤样改变；虫蚀样改变；广泛增生性改变；混合型改变。

综上所述，骨纤维异常增殖症的影像学表现较明显，X线片对于整体病情显示较清晰，CT则对于疾病内部结构、范围等效果明显，特别是较复杂的部位CT的优势更多，可作为临床首选诊断方法。

参考文献
[1] 易壁星，蔡武，郭盛仁，等.多层螺旋CT对肋骨骨纤维异常增殖症的诊断价值.中国血液流变学杂志，2012，22（2）：351-354.
[2] 袁源，张艳，袁慧书.脊柱骨纤维异常增殖症的CT和MRI特征. 中华放射学杂志，2014，48（8）：670-673.
[3] 张雪琴，王映林，陈光文.骨纤维异常增殖症的CT征象及病理对照分析.中国中西医结合影像学杂志，2013，11（1）：55-56.
[4] 石文海.骨纤维异常增殖症56例X线影像表现分析.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（38）：25-26.
[5] 沈卫忠.多层螺旋CT对肋骨骨纤维异常增殖症的诊断价值.中国医学计算机成像杂志，2013，19（3）：256-259.。