产科出血性休克的原因及护理对策

产科出血性休克的原因及护理对策
作者：郎学莲
来源：《中国社区医师》2015年第02期
摘要目的：探讨产科出血性休克的原因和护理对策。

方法：2013年3月-2014年2月收治产科出血性休克患者40例，对其临床资料进行整理和分析，分析引发产科出血性休克的原因，对护理经验进行总结。

结果：依据资料进行分析可知，引发产科出血性休克的原因主要有以下几种：宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、产道因素和羊水栓塞。

40例产科失血性休克患者皆抢救成功，且在临床护理过程中并无身体不适状况。

结论：造成产科出血性休克原因有很多，在护理救助过程中，及时采取救治，有助于降低产科出血性休克的几率。

关键词女性；产科出血；休克；护理
出血性休克是产科中最为常见的危及产妇生命安全的急症.产科出血性休克与患者自身的身体抵抗力和耐受力有着很大关系。

只有了解产科出血性休克的原因，才能对患者进行针对性施救和护理。

因此，为探明原因，提高护理质量，减少病患，现将在我院接受护理的40例产科出血性休克患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

资料与方法
2013年3月-2014年2月收治产科出血性休克患者40例，孕周30～42周。

其中，产前出血20例，产后出血20例。

年龄20～42岁，平均（27.11±3.6）岁。

其中初产妇17例，经产妇23例；有流产史和引产史者分别为10例和8例。

21例失血量400～1000mL，11例失血量1000～1500mL，8例失血量>1500mL。

出血原因：引发产科出血的单种因素主要为宫缩乏力、全身因素、凝血功能障碍、产道因素和羊水栓塞。

而其中产妇宫缩乏力导致出血性休克65%。

引发产科出血的多重因素有宫缩乏力和胎盘因素、宫缩乏力和产道因素、宫缩乏力和重度子痫前期、重度子痫前期和胎盘因素。

其中宫缩乏力和胎盘因素所占比例最大，接近50%。

护理方法：在临床救治过程中，面对产科出血性休克，首要目的便是通过抢救护理措施控制住产妇的出血量，纠正休克。

其具体的护理项目有控制休克卧位、实施止血、查血型、迅速开放2条静脉通道、补充血容量、氧气吸入、保温、纠正酸中毒、应用心血管药物、利尿药、留置导尿管、预防感染、中心静脉压测定等。

首先将产妇保持在平卧状态，实施保暖和给氧措施，这里注意氧气吸入的浓度一般40%，流量最好控制在2～4L/min的输送量，接着开始止血。

其次是输血，补充产妇的血量。

迅速开放2条静脉通道，采用9～12号针头穿刺，这里注意动作一定要快、准、稳，防止耽误最佳的抢救时间。

如果出现穿刺不能的情形，可以请医生将静脉切开，一定要保证输液和输血的速度。

另外，输液前应当查明产妇的血型，然后进行输血，输血的量要大于失血量，以保证血液有足够的携氧能力。

再次，通过使用医疗设备严密监
护产妇的生命体征，准确记录血压、脉搏、尿量、中心静脉压和血细胞比容等数据，根据产妇的全身状态进行药物配置和输液量。

统计学方法：所有数据采用sPss19.0进行统计分析，采用x2检验；P
结果
产科失血性休克原因分析：单一因素出血组与多种因素出血组相比，休克的发生率存在差异，具有统计学意义（P
产科失血量与失血休克的关系：产科失血量越多，则产妇发生失血性休克的几率越大，之间的相关系数有统计学意义（P
产科失血性休克的护理效果：40例患者经过正确的施救护理程序，根据产妇的具体恢复情况调整输液量及品种，最终40例患者休克情况皆得到纠正，抢救成功，无死亡案例。

讨论
产科中以出血性休克最为常见，是危及产妇生命的急症。

出血性休克属于低血容量性休克，它的血液流失量大，且速度较快，如果没有及时进行纠正或是抢救不利引起并发症，极有可能会造成产妇死亡。

因此，每次对产科出血性休克患者的抢救工作，都是对妇产科护士整体技能水平的一次检验。

本次研究发现，造成产妇出现失血性休克的原因主要包括：宫缩乏力、伞身因素、凝血功能障碍、产道因素和羊水栓塞。

其中，宫缩乏力的出血情况最多且发生失血性休克的几率最高。

宫缩乏力所致的产后失血性休克通常表现为在生产过程中，产妇并没有随着生产进程而增强子宫收缩，导致生产时间拖长，产后出血症状严重。

而全身因素所造成产妇出现失血性休克主要表现：产妇产前出现紧张情绪、镇定剂使用出现偏差、产妇产后衰竭和合并急慢性病导致产妇在产后过度失血，引起休克。

造成产科失血性休克最根本的原因还是由于产妇失血量过大、过于迅速，导致休克。

从表3中便可得出结论，失血量越大，产妇出现休克的几率就越高。

因此，在临床急救护理过程中，产妇一旦发生休克的症状，就应当通过快速止血和输血输液使产妇的流血量得到及时的补充，避免休克对产妇的身体造成进一步伤害。

产妇生产前，护士人员应当建立留置针静脉通路，做好备血的准备，产妇出现大出血时及时实施救治；在救治护理过程中，为防止感染和并发症的发生，医护人员应当全程做好抗感染措施。

在实施救治后，使用床旁监护仪，时刻观察产妇体征，做好护理工作。

本组40例患者皆得到救助，恢复状态良好。