2017执业药师临床中药学知识点：清热解毒药

第四节清热解毒药
本类药物性味多属苦寒，功能清解热毒或火毒，主要用于痈肿疔毒、丹毒、痄腮、热毒下痢、咽喉肿痛、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤以及温热病等。

本类药物功效特性各异，应有针对性地选择药物，并结合兼证作适当的配伍。

本类药物大多药性寒凉，过量或久用易伤脾胃，宜中病即止。

金银花(基源药材)清热解毒疏散风热凉血止痢解暑热
1.清热解毒用于疮痈疔肿，热毒血痢。

本品甘寒，入肺、心、胃经。

功善清热毒、散痈消肿，为疮痈要药。

(1)治疮痈。

治疮痈初起，红肿热痛者，常配天花粉、白芷、防风等同用，如仙方活命饮;若治疔疮疮形如粟，坚硬根深，常与紫花地丁、野菊花等配伍，如五味消毒饮。

(2)治脱疽。

若为热毒内蕴，溃烂脓水淋漓者，常配玄参、当归、甘草同用，即四妙勇安汤。

(3)治肠痈腹痛。

配伍薏苡仁、黄芩、红藤等同用。

(4)治肺痈咳吐脓血。

常与天花粉、桔梗等同用。

2.疏散风热用于外感风热表证，温热初起。

本品芳香疏散，善除肺经热邪，为外感风热表证，温病初起的常用药。

常配连翘、薄荷、牛蒡子等同用，如银翘散。

本品兼有清肺胃之热与凉血之功，还可用于温热病热入营血证，多与黄连、生地黄、麦冬等配伍，如清营汤。

3. 凉血止痢用于热毒血痢。

本品炒炭则能解毒凉血止痢，治热毒血痢，大便脓血者，可单用;或配伍白头翁、秦皮等同用。

此外，本品经蒸馏制成金银花露，有清解暑热作用，可用于暑热烦渴，以及小儿热疖、痱子等证。

连翘(基源药材)
1.清热解毒，消痈散结，用于疮痈肿毒，瘰疬结核。

本品苦味入心，微寒清热，功善清热解毒、消痈散结，常用治疮痈肿毒，瘰疬结核，有“疮家圣药”之称。

(1)治疮痈肿毒。

若为疮痈初起，红肿未溃，常与蒲公英、皂角刺、穿山甲等清热透脓之品同用;若疮疡溃烂，红肿脓出不畅，则与天花粉、金银花等清热排脓药同用。

(2)治瘰疬结核。

多与夏枯草、玄参、浙贝母等同用。

2.疏散风热用于外感风热表证，温病初起。

本品功善清解热毒，兼能升浮宣散透热，常用于外感风热表证、温病初起。

又因连翘心长于清心泻火，故亦多用治温热病热入心包之高热烦躁。

诚为清疏兼能、表里气血两清之品。

(1)治外感风热表证，温病初起。

常与金银花、薄荷、牛蒡子等配伍，如银翘散。

(2)治热入营血，神昏舌绛。

则与黄连、生地黄、麦冬等同用，如清营汤。

(3)治热陷心包，高热、烦躁、神昏。

常与莲子心等配伍，如清宫汤。

此外，本品还能清心利尿，治热淋涩痛。

金银花与连翘功用对比
金银花与连翘均有清热解毒、疏散风热之功，均常用于疮痈肿毒、外感风热表证以及温热病卫、气、营、血各个阶段。

然金银花甘寒，功偏清解表热;又能凉血止痢，治疗热毒血痢。

而连翘苦寒，功偏清泄里热，长于泻心火，消痈散结，为疮家圣药，并治瘰疬痰核。

大青叶(基源药材)
1.清热解毒用于疮痈丹毒，口疮，咽痛，外感风热表证，温病初起。

本品大苦大寒，入心、肺、胃经。

能清解表里之热，并有解毒利咽、凉血消肿之功，常用于外感风热或温病所致的发热咽痛，以及热毒蕴结所致的疮痈、丹毒、口疮、咽痛。

(1)治疮痈，丹毒。

可以鲜品捣烂外敷;或与蒲公英、紫花地丁、野菊花等配伍，煎汤内服。

(2)治口舌生疮，咽喉肿痛。

治口舌生疮可与黄连、大黄、栀子等同用;治咽喉肿痛可用鲜品捣汁内服。

(3)治外感风热表证或温病初起的发热头痛、咽喉肿痛。

常与金银花、连翘、牛蒡子配伍
2.凉血消斑用于热入营血，高热斑疹。

本品入血分，善清营血之热而凉血消斑，治热入营血、高热斑疹，常与栀子、紫草等配伍。

板蓝根清热解毒凉血利咽
1.清热解毒温热病，风热表证，痄腮，丹毒
2、凉血利咽温毒发斑，咽喉肿痛
青黛清热解毒凉血消斑清泻肝火
清泻肝火肝热惊
野菊花(基源药材)
清热解毒用于疮痈疖肿，咽喉肿痛，风火赤眼。

本品苦辛寒，入肺、肝经。

功偏清热解毒、消散痈肿，为治热毒疮痈之要药，又治热毒咽喉疼痛。

且味辛升浮透发，性寒泄热而散肝经风热，用于肝经风热上攻的目赤肿痛。

(1)治热毒疮痈疖肿。

常与蒲公英、紫花地丁、金银花等同用，如五味消毒饮。

(2)治热毒咽喉肿痛。

常与牛蒡子、蒲公英、蝉蜕等配伍。

(3)治风热上攻，目赤肿痛。

多与金银花、密蒙花、决明子等同用。

鱼腥草(基源药材)
1.清热解毒，消痈排脓用于肺痈，肺热咳嗽，热毒疮痈。

本品辛微寒，专入肺经。

功善清热解毒、清肺散痈排脓，既为治肺痈吐脓、肺热咳嗽之要药;又为治热毒疮痈常用之品。

(1)治肺痈咳吐脓血。

常与桔梗、芦根、薏苡仁等同用。

(2)治肺热咳嗽，痰黄粘稠。

多与桑白皮、贝母、瓜蒌等同用。

(3)治热毒疮痈，红肿热痛。

常与蒲公英、野菊花、连翘等配伍，亦可用鲜品捣烂外敷。

2.利尿通淋用于热淋。

本品又能清热除湿、利尿通淋，治热淋小便涩痛，常与车前子、海金沙、金钱草等配伍。

蚤休(基源药材)
1.清热解毒用于痈肿疮毒，毒蛇咬伤。

本品苦微寒，有小毒，入肝经。

功擅清泄热毒、解蛇毒、消肿止痛，为治疮痈肿痛、毒蛇咬伤之要药。

(1)治热毒疮痈。

可单味研末醋调外敷，或与黄连、金银花、赤芍等配伍，如夺命丹。

(2)治毒蛇咬伤。

常与半边莲同用，或水煎内服，或鲜品捣烂外敷。

2. 消肿止痛用于跌打损伤。

本品有化瘀消肿止痛之功，治跌打损伤、瘀肿疼痛，可单用研末冲服，或与三七、自然铜、血竭等同用。

3.息风定惊用于小儿惊风。

本品苦泄清肝，又能清肝泻热而息风定惊。

治小儿高热、惊风抽搐，常与钩藤、蝉蜕、菊花等同用。

千里光(基源)
1.清热解毒用于疮痈疖肿，水火烫伤。

本品苦寒，功善清热解毒、消散痈肿，被誉为“外科圣药”，用于热毒疮痈、水火烫伤。

(1)治热毒疮痈。

可单味水煎内服或外洗，亦可用鲜品捣烂外敷。

或与金银花、野菊花、紫花地丁等同用。

(2)治水火烫伤。

可配白及水煎外搽。

2.清肝明目用于目赤肿痛。

本品入肝经。

又善清泄肝热而明目，治肝火上炎，目赤肿痛，可单味应用，或配伍桑叶、菊花等同用。

白花蛇舌草(基源药材)
1.清热解毒消痈用于疮疡肿毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤，肠痈腹痛。

本品苦甘寒，入胃、大肠、小肠经。

功善清热解毒、消散痈肿，为治外痈、内痈之常品;尚能解蛇毒，用治毒蛇咬伤。

(1)治热毒疮痈，毒蛇咬伤。

可单用捣烂外敷，亦可与蒲公英、野菊花、紫花地丁等配伍内服。

(2)治咽喉肿痛。

多与牛蒡子、玄参、射干等同用。

(3)治肠痈腹痛。

常与红藤、败酱草、牡丹皮等配伍。

2.利湿通淋用于热淋。

本品有清热利湿而通淋之效，治热淋小便涩痛，常与石韦、车前草等配伍。

红藤(基源药材)
1.清热解毒用于肠痈，热毒疮疡。

本品苦平，入大肠、肝经。

功善清热解毒、活血消痈，为治肠痈要药，亦治热毒疮痈。

(1)治肠痈腹痛。

常与金银花、连翘、牡丹皮等配伍，如红藤煎。

(2)治热毒疮痈。

多与蒲公英、野菊花等配伍。

2.活血止痛用于跌打损伤，经行腹痛，风湿痹痛。

本品又擅活血祛瘀、通络止痛，用于跌打瘀痛、经行腹痛及风湿痹痛等证。

(1)治跌打损伤瘀肿疼痛。

常与赤芍、牛膝、续断等同用。

(2)治瘀滞痛经。

常与香附、当归、丹参等配伍。

(3)治风湿痹痛，关节不利。

可配络石藤、威灵仙等同用。

败酱草(基源药材)
1.清热解毒，消痈排脓用于肠痈，肺痈，疮痈。

本品辛苦微寒，入肝、胃、大肠经。

功善清热解毒、消痈排脓，为治肠痈要药，兼治肺痈、热毒疮痈。

(1)治肠痈。

若为肠痈初起，常配伍红藤、牡丹皮等;若肠痈脓成，常与薏苡仁、附子同用，即薏苡附子败酱散。

(2)治肺痈吐脓。

常与鱼腥草、桔梗、冬瓜子等同用。

(3)治疮痈肿痛。

可单味煎汤顿服，或用鲜品捣烂外敷。

2.祛瘀止痛用于产后瘀阻腹痛。

本品辛散行滞有祛瘀通经止痛之功，用治产后瘀滞腹痛。

可单味煎服，或与五灵脂、蒲黄等同用。

土茯苓(基源药材)
解毒除湿，通利关节用于梅毒，热淋，带下，疮痈，瘰疬。

本品甘淡渗利，入肝、胃经。

既善解毒利湿，又能通利关节、解汞毒，对梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛者，功效尤佳，故为治梅毒要药。

取其利湿解毒之效，又可用治热淋、带下、疮痈、瘰疬等证。

(1)治梅毒。

可单味大剂量水煎服;若伴有肢体拘挛者，常与木瓜、薏苡仁等同用。

(2)治热淋。

与木通、车前子、海金沙等配伍。

(3)治湿热带下。

常配伍黄柏、苦参等。

(4)治疮痈瘰疬。

可单用研末，醋调外敷;或与连翘、夏枯草、玄参等配伍。

白头翁(基源药材)
清热解毒，凉血止痢用于热毒血痢。

本品苦寒，专入大肠经。

功擅清热解毒、凉血止痢，尤善清大肠湿热及血分热毒，为治热毒血痢之良药。

随证配伍也可用于湿热等所致的痢疾。

(1)治热毒血痢。

常与黄连、黄柏、秦皮配伍，即白头翁汤。

(2)治产后下痢。

常与阿胶、黄柏、甘草同用。

(3)治赤痢日久不愈，腹中冷痛。

可与干姜、赤石脂等同用。

此外，本品与秦皮配伍煎汤外洗，可治阴痒。

马齿苋(基源药材)
1.清热解毒，凉血止痢用于热毒血痢，疮痈肿毒，崩漏便血。

本品酸寒，入肝、大肠经。

功善清热解毒、凉血止痢，为治热毒血痢之常品。

亦治热毒疮痈，血热崩漏、便血等证。

(1)治热毒血痢。

可单味水煎服;或与黄连、黄柏、白头翁等配伍;亦可与粳米煮粥，空腹服食。

(2)治疮痈肿痛。

可取鲜品捣汁外涂;或单味煎汤服。

(3)治血热崩漏下血。

可用鲜品捣汁服，或作针剂用;或与郁金、苎麻根、血余炭等配伍。

(4)治大肠风热便血痔血，可单用，或配地榆、槐花等凉血止血药同用。

2.通淋用于热淋、血淋。

本品有清热通淋，凉血止血之效，用治热淋、血淋，常与白茅根、车前草等同用。

鸦胆子(基源药材)
1.清热解毒，止痢用于热毒血痢，休息痢。

本品苦寒，有小毒，入大肠、肝经。

内服功能清热解毒、杀虫止痢，为治热毒血痢、休息痢所常用。

可单味服用。

2.截疟用于疟疾。

本品有截疟之效而用治各型疟疾，尤以间日疟及三日疟效果为佳。

单用本品以龙眼肉包裹服用。

3.腐蚀赘疣用于鸡眼赘疣。

本品外用有腐蚀赘疣之效，用治鸡眼、赘疣。

可捣烂涂敷患处，或用鸦胆子油局部外涂。

用法用量：内服，10～15粒(治疟疾)，10～30粒(治痢)，用龙眼肉包裹或装入胶囊服用。

外用适量。

使用注意：胃肠出血及肝病患者，应忌用或慎用。

外用时应注意用胶布保护好周围正常皮肤，以防止对正常皮肤的刺激。

铁苋(基源)
1.清热解毒用于热毒泻痢。

本品苦涩凉，入大肠、肝经。

有清热解毒，止痢之效。

治热毒泻痢，可单味水煎服用，亦可与黄连、马齿苋等配伍。

2.止血用于血热出血，外伤出血。

本品能凉血止血，用于血热妄行所致的吐血、便血、尿血、崩漏等，常与白茅根、大蓟、小蓟等同用。

亦可单用治外伤出血，多用鲜品捣烂外敷。

射干(基源药材)
1.清热解毒用于咽喉肿痛。

本品苦寒泄降，专入肺经。

长于清肺火、利咽喉，为治咽喉肿痛之要药。

可单味应用，亦可配伍升麻、玄参、马勃等，或与黄芩、桔梗、甘草等同用。

2.利咽祛痰用于痰壅咳喘。

本品又善祛痰，为治痰壅咳喘之常品。

治肺热咳嗽，痰稠色黄。

常与桑白皮、马兜铃、桔梗等配伍，如射干兜铃汤;若治寒痰咳喘。

须与细辛、麻黄等同用，如射干麻黄汤。

山豆根(基源药材)
清热解毒，利咽消肿用于咽喉肿痛，牙龈肿痛。

本品大苦大寒，入肺、胃经。

功善清热解毒、利咽消肿，为治热毒咽痛之第一要药。

又能清胃热，以治胃火炽盛之牙龈肿痛。

(1)治热毒蕴结，咽喉肿痛。

轻者可单味煎服或含漱;重者可配伍连翘、桔梗、牛蒡子等，如清凉散。

(2)治胃火炽盛，牙龈肿痛。

可单用煎汤漱口，或与黄连、生石膏、升麻等同用。

此外，本品还可用治湿热黄疸、肺热咳嗽等。

使用注意：过量易致呕吐、腹泻、胸闷等，须注意用量。

马勃(基源)
1.清热解毒，利咽用于咽喉肿痛，咳嗽失音。

本品辛平，专入肺经。

长于清热解毒、利咽消肿，用于咽喉肿痛、咳嗽失音。

(1)治咽喉肿痛。

可单味研末含咽，或可配伍板蓝根、连翘等同用。

(2)治肺热咳嗽失音。

可与蝉蜕、桔梗等配伍。

2.止血用于吐血衄血，外伤出血。

本品具有较强的止血作用，用治多种出血证。

治吐、衄血，可单用研末吞服，或配止血药同用。

治外伤出血，多研末外敷。

橄榄(基源)
1.清热解毒，利咽生津用于咽喉肿痛。

本品甘酸平，专入肺经。

有清解热毒、利咽生津之功，常用于咽喉肿痛，咽干口燥。

(1)治咽喉肿痛。

单用有效，或配鲜莱菔水煎服。

若兼有肺热，咳嗽有痰，可与胖大海、桔梗、芦根等配伍。

(2)治咽干口燥，烦渴音哑，咳嗽痰粘。

常与金银花、芦根、玄参等同用。

2.醒酒，解鱼蟹毒用于中酒毒和鱼蟹毒。

本品又能解酒毒与鱼蟹毒，用于中酒毒、鱼蟹毒。

可用鲜品榨汁或水煎服。

余甘子(基源药材)
清热解毒，利咽生津，润肺化痰用于咽痛，咳嗽。

本品性味甘酸涩凉，入肺、脾、胃经。

功能清热解毒、利咽生津、润肺化痰，用于咽痛、口渴及咳嗽等证。

单味水煎有效，或配伍金银花、胖大海、芦根等。

云南民间以本品炖猪心、肺，治哮喘。

此外，本品嚼食可治食积呕吐、腹痛;鲜果嚼食可治高血压病。

金果榄(基源药材)
清热解毒，利咽，止痛用于咽喉肿痛，疮痈肿痛，泻痢腹痛，脘腹疼痛。

本品苦寒，入肺、大肠经。

既善清热解毒利咽，常用治咽喉肿痛;又能清热解毒、止痢、止痛，治疮痈、泻痢、脘腹疼痛等证。

(1)治热毒壅盛、咽喉肿痛。

可单用本品煎服，亦可与栀子、桔梗、甘草等配伍，或与冰片共研粉吹喉。

(2)治热毒疮痈。

可用鲜品捣汁服用或外敷，或配合清热解毒药同用。

(3)治泻痢腹痛，或胃热脘腹疼痛。

可单味研粉服用。

土牛膝(基源)
1.清热解毒用于咽喉肿痛。

本品有清热解毒利咽之效，治咽喉肿痛，常与金银花、射干、牛蒡子等同用。

2.活血散瘀用于痛经经闭，风湿痹痛。

本品有活血散瘀、通经活络之功，可用于痛经经闭，风湿痹痛。

(1)治瘀阻痛经、经闭。

常与当归、红花、赤芍等配伍。

(2)治风湿入络，气血不畅，关节疼痛。

常与海风藤、威灵仙等同用。

3.利水通淋用于热淋。

本品尚能利水通淋，治热淋涩痛，常与木通、车前子等配伍。

胖大海(基源药材)
1.清热利咽，润肺开音用于咽喉肿痛，咳嗽失音。

本品甘寒清润，专入肺经。

功善清热利咽、润肺开音，为治咽痛失音之佳品。

可单味泡服，或配伍牛蒡子、射干、桔梗等同用。

2.清热通便用于燥热便秘。

本品又能清热通便，治燥热便秘，可单味泡服，亦可配清热泻火药以增药效。

肿节风(基源)
1.清热解毒用于感冒发热，咽痛咳嗽，泻痢腹痛。

本品辛苦平，有小毒，入肝、肺、大肠经。

功能清热解毒而利咽、止泻，用于感冒发热、咽痛咳嗽及泻痢腹痛等。

(1)治感冒发热，咽痛咳嗽。

常与防风、射干、连翘等同用。

(2)治急性泻痢。

可单味水煎，或与秦皮、黄连、黄柏等配伍。

2.祛风除湿用于风湿痹痛。

本品尚能祛风除湿而治风湿痹痛，常与五加皮、桑寄生等配伍，或与猪蹄同煮，略加酒水调服。

3.活血止痛用于跌打损伤。

本品活血止痛之功，用治跌打伤痛，可用鲜品捣烂外敷局部，或与续断、三七等合用。