《医疗风险防范的认识及应对措施》

《医疗风险防范的认识及应对措施》
医疗安全防范的关键对策是完善医疗安全责任制，使各个科室（部门）和各级医务人员做到层层对医疗安全负责［2］。

只有将责任落实到个人才能从根本上解决问题，每年年初我院院长与各个科室主任签订年度安全生产目标承包责任书，科室主任作为科室医疗安全生产的第一责任人，对全科的医疗安全负主要责任。

科主任按照责任书目标制定保障本科医疗安全具体的措施，确保一年的医疗安全生产，科室医务人员则按照措施进行医疗工作，切实做到医疗安全生产层层落实到位。

2开展医疗安全教育
在所有行业的道德规范中，医德特别重要，它表明医务人员肩负的使命和承担的责任，作为临床工作者，应该时时处处自觉地遵守医德规范。

我院采取专题讲座、座谈会、多媒体示教等多种教育形式增强医务人员的医德;对新职工进行医德医风的岗前培训，使其牢记良好的医德是对一个医务人员最基本的要求。

对全院职工进行普法教育，特别是对《执业医师法》、《传染病防治法》及《医疗事故处理条例》等法律法规进行全员培训，并可以组织考试。

让每一位职工都清楚须按法律法规及规章制度规范一切医疗行为，做到有章必循、有法必依。

使职工树立三种意识：风险意识、服务意识、维权意识。

只有意识到位，我们的行动和办事方式才会提高到足够的境界。

3加强医疗缺陷监控
不安全医疗事件均潜藏在日常的医疗缺陷中，且具有一定的随机性特点。

因此，必须时时处处进行缺陷监控，以防患于未然。

建立健
全医疗缺陷预警制度，科室一旦发现医疗缺陷可能或已经发生，需及时向医务职能部门及主管业务副院长报告，以便及时采取干预措施避免或降低医疗缺陷造成的损失;医务处应深入临床科室检查医疗工作的开展情况，对发现的医疗安全隐患及时采取措施，杜绝医疗事故的发生。

另外，我院特别设立了医院法律室，设置了律师专业人员进行医疗纠纷的处理，尽量降低医疗纠纷对医院医疗工作的负面影响。

通过上述努力，医院的医疗纠纷事故和赔付事故率可以下降10%~20%［3］。

4严格实行技术准入和人员准入制度
对高新、高难、高风险的新技术、新项目的开展实行严格的准入制度，我院要求科室向医务处申报项目，由医务处组织医院技术委员会进行评审，评估是否有效安全，费用效率比是否合理，以保证临床医疗质量。

严格执行手术分级管理制度，要求对于择期手术患者，各级医生不得越级手术，要严格按照手术分级管理制度执行，承担与技术职称相对应的诊疗工作，确保手术质量和手术安全。

对于医务人员、实习进修人员、返聘人员等，我院严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，建立健全各项规章制度和岗位职责，认真执行《全国医院工作制度与人员岗位职责》、《医院感染管理办法》以及相关技术规范，严格人员准入，同时加强全面的安全教育和管理，严格落实三级医师查房制度，重大手术术前讨论制度、手术分级管理制度以及其他制度，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。

5加强对高风险科室（专业）及急诊急救工作的管理
高风险科室的患者通常都是急、危、重，病情变化大，抢救工作
刻不容缓，稍有疏忽极易发生医疗纠纷。

icu、急诊室、手术室等是医疗高风险科室。

加强对icu、急诊科、手术室的管理，重视急诊急救工作，可以提高环节质量，减少医疗纠纷。

我院成立了突发事件抢救小组，提高高危患者抢救成功率，避免医疗差错的发生;并制定《医疗事故防范、处理预案》，要求相关科室根据专业特点制定科室的医疗事故防范预案，严格执行报告制度，保证信息的畅通。

医疗纠纷以外科居多，针对这种情况部署各外科间的科间协作，加强对一些危急重患者治疗的科间会诊、支援协作，加强诊疗护理的通力协作，尽量减少医疗不安全因素的产生，保障医疗安全。

加强急诊急救医务人员的基本功和急救能力的训练，着重强化应急能力和眼前急救;开通了急救绿色通道，对危重患者的抢救提供快捷、畅通、方便的医疗服务。

在工作中，我们突出重点，强化监督管理，针对重点科室、重点部位、重点环节和重点人员，有针对性的进行监督检查。

对于icu、新生儿病房、手术室、消毒供应中心、高压氧舱等重点部门，麻醉科、外科、妇产科、骨科等医疗风险高科室应进行全面的检查，对发现的问题及时进行整改。

对于节假日期间、非正常工作时间以及患者转出、转入等特殊时间段和特殊环节，做好处理突发事件的准备，防范发生医疗安全事故，医疗安全事故的发生率下降了50%~70%［4］。

6加强医院感染管理
医院感染对患者健康危害极大，可造成群体发病，给患者和医院带来很大损失。

我院严把医院消毒质量关，减少和控制医院感染事故的发生，为此成立了医院感染管理办公室，制定、完善了医院感染管
理的各项规章制度;配备数名专职的医院感染管理人员，并要求取得全国医院感染管理上岗证;医院感染科作为主要的监控科室，每月对全院各科室的医院感染管理工作进行检查监督，尤其对重点科室，发现问题时要及时反馈科室，并帮科室查找原因及时整改，对发生医院感染的易感因素进行目标性监测;根据医院感染管理工作中出现的问题，及时召开医院感染管理相关科室人员的专题研究工作会议，发现问题及时纠正，促进医院感染工作的开展。

对于手卫生、抗菌药物合理应用、耐药菌监测、高危科室（内镜室、手术室、麻醉科、icu、中心供应室）的消毒灭菌管理等，每月定期监测一次，并将结果上报主管卫生行政部门，我院同比情况下医院感染率下降了30%~50%。

7加强运行病历环节质量管理
病历既能反映医护质量，又是患者指证医院是否存在医疗过失的重要法律证据，因此须加强病历环节质量管理，保持病历的客观、真实、完整，为医疗事故的举证提供科学依据，在医疗纠纷中占据主动。

我院组织了多次病历书写规范的培训班，要求医务人员掌握其中的要求和内容，严格按照病历书写规范及时、认真地书写病历;切实提高三日确诊率，入院三日不能确诊的病例及时疑难病历讨论，尽快明确诊断，并做好疑难病历的记录;要求医嘱内容要与病程记录相吻合。

同时加大病历环节质量的监管力度。

医务处每月检查门急诊、住院病历和出院病历，对不合格病历的书写者严格按照相关规定进行处理［5］。

医务处定期分别举办医师和护士大会，对病历环节质量和医疗工作出现的问题进行通报，增强医务人员医疗安全意识，从而提高医
院的医疗质量。

我院的病历质量得到大幅度提高，合格率达到99.9%，而采取措施之前仅为80%。

8重视加强医患沟通，重视社会沟通
现有的医疗服务模式，让患者对医疗安全进行监督和反馈还存在不少困难。

目前很多大医院没有反馈渠道，患者不知道去哪里、跟谁反映自己在治疗过程中出现的一些问题。

例如在门诊一个医生一天要看几十名患者，每名患者只能分到几分钟，医生没有足够的时间听取患者反馈上次治疗后的感受。

对于住院患者，现在也很少有医院进行患者出院后访视，坚持出院访视的医院也多是出于科研的目的，而不是为了与患者沟通。

因此，医院应该建立畅通有效地反馈渠道，倾听患者对疾病治疗效果的担忧和对疾病预后的期望，帮助他们获得对疾病康复的指导，改进医院的医疗流程和服务，使患者真正能够参与到医疗安全中。

我院通过电话咨询、网络答疑、现场沟通等手段有效地解决了此问题。

新闻媒体应是医疗纠纷依法解决的倡导者和宣传者。

弘扬医务人员救死扶伤，实行革命的人道主义精神，应该永远是新闻媒体报道医务人员执业精神的主旋律。

而现实生活中，一些新闻栏目的雇用“记者”，为提高节目的卖点及炒作，对现行一些医疗纠纷的报道有失偏颇，有的医疗纠纷在未经专家委员会鉴定前，就草率发表了带有倾向性的意见。

有的为了制造新闻效应，甚至做失实报道。

这也是当今舆论媒体需要修正的一个方面。

因此我院在医疗服务项目公开的基础上，大力提高医疗项目及药品价格的透明度，让广大患者都能对照国
家物价部门的收费标准，核查住院患者“一日清单”，检查自己的缴费情况。

做到安安全全治疗，明明白白消费。

与此同时，培训广大医务人员，加强其新闻媒体的沟通技巧，让新闻媒体与医务人员共同宣传探讨人类生命科学和临床医学的特殊性、高科技性及高风险性，了解不同的患者由于个体差异，决定了医疗服务具有比其它服务行业更多的不可预测性、不可控制性，引导社会群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害的存在。

9加强医院医疗服务信息化建设公示服务信息，增进医患信任。

我院开展了医疗服务信息公示，坚持住院患者费用清单制，做到让患者对诊疗收费标准、药品价格、自己的病情、做何种检查项目、自己的经治医生“五个明白”;对诊疗程序、诊治专家、手术应履行的手续、诊治项目和价格、服务承诺“五个知道”;对检查、诊疗、用药、收费、服务“五个放心”。

同时主动走向社会，积极参与社区、学校、医学咨询、医务公开以及志愿者服务等活动，在新的社会环境中，重塑良好的社会形象。

总之，医疗服务质量建设，是各级医疗机构永恒的主题，而医疗安全则是整体医疗质量的核心组成部分。

医院必须把医疗安全建设作为医院医疗质量管理的核心内容来抓，不断加强和完善医疗安全及预警机制的建设，按照国家法律法规的要求，规范医疗安全管理，完善医疗安全机制建设，才能把握好新形势下医疗安全的特殊性。

不断分析研究医疗安全管理工作的特点和存在问题，找出解决问题的对策，未雨绸缪、防重于堵，才是保障医疗安全，创建“平安医院”的可行性措施。

第二篇：医疗风险的防范措施范文xx医院
医疗风险的防范措施
“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识。

已建立了完整的医疗风险管理机制，可以有效规避医疗事故、医疗风险，提高医疗护理质量。

在医疗过程中，医疗风险始终存在。

如何认识和防范医疗风险，并从根本上堵塞医疗差错和事故的发生渠道，健全管理机制，近年来，医院采取了一系列措施，有效地降低了医疗事故的发生，提高了医疗护理质量。

一、提高对医疗风险的认识
医院认为，随着科学的发展和医疗技术水平的提高，大大改善了社区的保健水平和病人的治疗效果。

医疗过程所存在的内在风险，确往往被人忽略。

事实上，所有医疗过程都是风险和利益并存的；而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。

有时，即使是极为简单或看似微不足道的临床活动，也带有风险。

医院提出要教育医务人员充分认识医疗风险和效益的关系。

一是临床人员在决定进行某项治疗时，必须根据已发表的研究成果、专业经验、病人从中所获利益和潜在风险所占比例等因素，作出评估。

如果预期的效益较风险为大，则建议病人接纳风险，进行有关
治疗。

二是充分认识除了医疗的内在风险外，人为或系统因素也会增加风险，从而产生整个医疗过程中的总风险。

因此，为了确保医
疗质量，必须鉴别总风险的人为及系统因素，采取相应措施，减少医疗过程中的风险。

三是充分认识病人的行为也是构成医疗风险的主要因素之一。

如果病人明白本身的病况并与医护人员充分合作，医疗过程中实际效益将大大增加。

如果病人有冒险的行为或不健康的生活方式，或在治病过程中采取不合作态度，医疗过程的风险将会增加。

同时，医院也客观地承认，鉴于医疗过程所存在的内在风险、医疗工作的复杂性和不同病人所需接受的多方面不同的治疗，在医疗过程中要完全杜绝错失是不可能的。

重要的是要致力于了解和掌握医疗过程中可能出现的风险。

一方面，尽力减低风险；另一方面，尽量提高治疗效益。

二、科学地分析医疗风险的主要成因
1、疾病的严重性及病情变化的复杂性。

因疾病的自然过程或发展而导致不幸的情况时有发生，而这些情况有时会被病人或其他非医疗人员误视为医疗事故。

比如患有急性心肌梗死病人，可能会因与疾病有直接关系的心律失常而导致死亡。

又如癌症病人可能需要服用已知有毒性及会危及生命的化疗药物，尽管效果较好，病人仍有可能因中毒致死；再加上治疗前的解释不足或病人的家人难以接受丧亲之痛，则
事件很可能被视为医疗事故。

因此，必须正确地认识很多医学治疗并不都能治愈病人，治疗的成功率也会因人而异，病人的期望值高和医患沟通不足都可能成为“医疗事故”的因素。

2、医疗检诊和可能引致的并发症。

要认识到即使在最好的医疗
单位内由最富经验的医生检查，出现并发症的内在风险仍难以完全消除。

例如，统计学证明，肝脏活组织检查出血率为0.15%，其中有的并可能需要进行手术止血。

3、仪器和机械故障。

一些医疗事故是由仪器或机械故障导致的。

例如，人工心脏瓣膜在安装多年后折断可以危及病人生命。

4、医护服务系统和组织工作出现的问题。

5、人为错误。

大部分的人为错误是由于思想和思维功能方面出现偏差。

主要有三点：一是与技术有关的错误，称为“失误”。

主要表现为注意力不集中而导致习惯常用的操作程序出错。

注意力不集中而产生失误的原因包括疲乏、厌倦、失望、过度疲劳或紧张等。

二是与规则有关的错误，通常在解决问题时发生，因为对问题误解而使用错误的规则，或错误地应用一个看似合适的规则。

三是与知识有关的错误，通常发生于解决问题时，面对一个困难的情况，因对问题缺乏必要的知识而出错。

6、社会心理因素。

突然丧失亲人可导致极度悲痛的反
应。

例如，拒绝接受、愤怒或抑郁。

初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒；有时，甚至会因此迁怒于医护人员。

亲属往往对导致亲人死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深对医护人员的误会。

7、医患沟通问题。

医护人员与病人或其家人之间的沟通问题，亦可能导致临床事故。

病人患病的自然过程或治疗、检诊过程的风险都可使病情出现反复或加重。

所以，医护人员与病人保持有效的沟通，
是医疗程序中极重要的一环。

但由于人的背景参差；治疗程序的复杂性，医护人员沟通技巧不够全面；对病情和诊治风险解释不足；或病人及其家人在哀伤失意之余未能明白、理解或接纳医护人员的解释，都会导致沟通问题。

充分地了解和分析这些事故成因，有助于采取相应的积极有效措施来防范医疗风险。

三、医疗风险管理机构及主要工作
1、风险管理的组织机构。

目前，要成立医院院长、各科负责人组成的医院医疗风险管理委员会，负责统筹和监督风险活动。

而医院风险管理委员会则由院长亲自担任主任，以加强医疗风险管理的协调力度。

医院风险委员会的职能：一是监察医院推行临床医疗风险管理的进展；二是就如何减低和管理临床风险，向委员会提交意见和建议。

医院风险委员会成立后，要深入地查找
导致医疗事故的原因和现行临床风险管理制度的缺陷，听取各科负责人调查的意见和建议，提出整改措施，对提高医院的医疗质量，降低和防范医疗风险起到重要作用。

2、风险管理的主要内容
（1）、医疗护理业务工作方面。

①促进院、科两级专业技术责任制度；②实施临床程序守则以减少不同科室临床做法上的差异；③实施急症分流制度；④制定药物使用安全手册，药物标签自动化，学习药物新知识，提高医务人员对药物事故的警觉性；⑤减轻一线医护人员工作量，加强对临床科室的业务支援；⑥统一医疗记录表格；制订
医疗记录管理标准及手册；⑦设立感染控制小组；统一感染监测和呈报制度；制定感染控制评审机制；⑧推行全院的医疗、护理素质与质量保证计划。

（2）、医疗组织机构方面。

①进行风险管理教育；②制订涉及法律责任的医疗风险管理措施；③对医生、护士与患者的沟通技巧进行培训；④制订医疗资料保密和维护隐私权的手册；⑤信息数据保护和信息安全管理培训；⑥员工投诉和违纪管理；⑦推行员工行为守则。

（3）、环境安全方面。

①医院保安系统装备配备和保安人员培训；
②防火安全教育及培训；③医疗、化学、放射性及其院内废物处理；
④病人及治疗的安全管理；⑤制定医院保安计划；⑥医疗气体贮存和使用管理；⑦医院的职业安全
和健康风险管理。

（4）、处理公众意见和投诉方面。

①设立药物咨询电话热线；②制定投诉和反馈机制，有效监督服务质量；③推广病人约章以及有关病人的权利和责任教育；④通报公众投诉摘要和病人建议。

四、委员会现行防范医疗风险的主要制度
1、持续专业教育及培训。

通过招聘具备专业水准和资历要求的职员，进行广泛的深造和持续医疗教育及职员培训计划实施，以确保职员具备相应的专业才能。

2、临床督导。

委员会设有发展良好、架构分明的督导制度，由资深的高级临床人员，在日间及其他时间向担任医院及日间医疗服务的初级临床职员提供指导。

医院管理局强化两级专业指导制度。

一是
由各医院的专科医生督导初级医生；二是委员会制定出临床医生应具备的相应能力。

委员会设立专门监督机制，确保实习生的职业入门指导和教育计划的实施；同时，硬性规定实习值班的频率不超过3天一次。

3、临床审核及质量保证制度。

所有医院的临床部门都设有临床审核和质量保证制度，以确保专业水平。

医院周、年工作计划的内容包括：所有临床部门都设有监测、预防及控制感染的机制；制订了临床指引和守则，为临床人员提供指导，并收集和检讨临床成效指标的资料，以确保临床医疗的质量；所有临床部门都定期举行临床审核会
议，对死亡率、发病率及临床工作进行监察，并以定期报告形式，载录程序及成效方面的改善；医院确保医生可及时对紧急召唤及病人治疗作出快速回应。

4.4事故申报制度。

这个制度旨在所有涉及法律方面的医疗事故都有呈报。

医院须向病人及其家属报告这类事故，进行讨论；有需要时根据有关的法律规定，向死因裁判官报告。

所有申报的个案都会进行调查。

4.5临床制度的监察及指引。

医院设有制度及程序，监察专业水平，以及院内可能发生的临床或非临床事故。

4.6临床工作的监察和指引。

医院职员专业工作和水平的监察，由各科负责人和医院医务科负责。

按临床审核制度去进行监察。

并不时对新职工进行教育，使他们遵从临床指引，确保专业水平。

4.7促进以病人为中心的服务文化。

委员会特别为临床人员设计了一套与病人沟通的培训课程。

向各科工作人员推广以病人为中心的服务文化。

4.8公众意见汇集制度。

委员会认为公众的意见有助于改善服务。

所以，委员会设有各种渠道，让病人、病人家属及公众人士提出他们对病人护理及医院服务的关注、投诉、不满及建议。

医院指定专人负责处理公众投诉，以确保所有投诉均得到适当处理。

第三篇：大学生勤工俭学的风险及应对措施大学生勤工俭学的风险及应对措施
勤工助学作为我国高校资助体系中不可或缺的组成部分，承担了助困与育人的双项职能，是增强大学生综合素质、缓解家庭经济困难的有效平台。

大学生勤工助学早已是一种普遍的社会现象，出于锻炼自我、提升能力等目的，越来越多的非贫困生也加入勤工助学的大军，使得勤工助学的主体呈现多元化的发展趋势。

与此同时，各种侵权问题也随之产生。

如：兼职中介机构收费不合理、用工单位工资拖欠、兼职学生工资过低以及用工单位变相欺骗等。

面对如此严峻的现状，当前依旧没有完善的大学生勤工助学风险应对机制，学生维权困难重重。

一、在校大学生勤工助学过程中所遇到的常见侵权问题
（一）用人单位利用协议漏洞克扣工资
一些用人单位利用大学生社会经验及相关法律知识不足，故意设置协议漏洞，用工结束后，利用所签署协议中的陷阱，以种种借口克
扣大学生工资，而大学生无法依据有效协议，通过法律途径来维护自己的合法权益，只能任其宰割。

（二）“试用期”工作劳而无获
有些用人单位在录用兼职学生之后，便提出学生要先通过一定时间的试用期才能被正式聘用，有的还要求进行技能培训，以此向学生收取培训费。

而长时间的试用期结束之后，用人单位却以种种借口辞退勤工助学学生，因为处于试用期，学生无法得到全额的工资，白白地被用人单位当作廉价的劳动力使用，而交纳的培训费等费用，也无法索回，付出了辛苦还得不偿失。

（三）推销组织设计推销骗局
此类型侵权问题主要集中在一些从事商品推销、代售的组织，他们要求前来求职的兼职学生购买数额不大的产品或直接交纳现金作为押金，再让学生去推销一些根本卖不动的产品，并规定必须完成一定数量的销售额才有提成工资。

最后因无法完成任务，学生无法领取工资，而押金也被其克扣。

（四）“黑中介”骗取中介费
目前社会上有一些“黑中介”专门欺骗涉世未深的勤工助学大学生，利用一些学生假期求职心切的弱点，向其提供虚假信息，编造出一些待遇丰厚的岗位，诱使学生上钩，之后为其安排假“面试”，在求职者和“用人单位”见面后向学生收取相关费用，钱一到手就立刻消失，寻之不得。

（五）不法分子“家教”陷阱。