工程施工现场草签表

一、基本信息
1. 项目名称：____________________
2. 建设单位：____________________
3. 施工单位：____________________
4. 监理单位：____________________
5. 工程形象进度：____________________
6. 结构层数：____________________
7. 基坑深度：____________________
8. 施工现场地址：____________________
二、施工现场环境要求
1. 施工现场大门：
- 宽度：____________________
- 高度：____________________
- 门柱：____________________
- 门头部位：____________________
- 门卫制度：____________________
- 出入口处理：____________________
2. 标牌：
- 概况、安全纪律、文明管理、消防管理、三清六好、十项措施等公示内容：____________________
- 安全帽佩戴：____________________
- 重大危险源公示牌：____________________
- 各方责任主体公示牌：____________________
- 施工现场平面布置图、安全标志图、排污管网图：____________________
3. 围挡：
- 一般路：____________________
- 主干路：____________________
- 连续设置：____________________
- 坚固稳定：____________________
- 整洁美观：____________________
4. 施工现场道路、作业场地：
- 硬化处理：____________________
- 平坦、整洁：____________________
- 道路坚实、平整、畅通：____________________
- 排水设施：____________________
5. 材料放置场地：
- 硬化：____________________
- 排水：____________________
- 材料堆放整齐稳固：____________________
- 标签设置：____________________
6. 作业区、生活区、办公区：
- 分开设置：____________________
- 明显分界：____________________
- 导向牌：____________________
7. 办公室：
- 净高：____________________
- 安全生产、文明施工管理制度、组织机构图、施工总平面布置图等公示内容：____________________
三、施工现场管理要求
1. 施工单位应严格按照工程设计文件和施工规范进行施工，确保工程质量。

2. 施工现场应建立健全安全生产责任制，加强安全生产管理，确保施工安全。

3. 施工单位应加强文明施工管理，保持施工现场整洁、有序。

4. 施工单位应做好环境保护工作，确保施工过程中不产生环境污染。

5. 施工单位应加强现场消防安全管理，确保施工现场消防安全。

6. 施工单位应加强现场卫生管理，做好施工人员的生活保障。

四、其他事项
1. 施工单位应按照合同约定，按时完成施工任务。

2. 施工单位应积极配合监理单位对施工现场进行监督检查。

3. 施工单位应按照国家相关法律法规，做好施工资料的收集、整理和归档工作。

五、签字确认
建设单位（盖章）：____________________
施工单位（盖章）：____________________
监理单位（盖章）：____________________
日期：____________________
注：本草签表仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。