细菌性角膜炎的临床表现

细菌性角膜炎的临床表现
发表时间：2020-07-31T03:03:26.501Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年3期作者：尧辉
[导读] 其中最常见的发病人群为老年人群体，但儿童或者婴幼儿比较少见。

后经不断调查发现，角膜接触镜者也是此病的高发人群。

四川省安岳县李家镇中心卫生院四川安岳 642350
近年来，随着高新技术水平的不断发展，手机、电脑等高科技设备的出现，令许多人，尤其是青少年的眼睛开始出现多种问题，这些问题也备受社会各界的广泛关注。

除了近视、远视等视力问题，细菌性角膜炎也是其中一个重要的眼部问题。

对于这一疾病，很多人比较陌生，当症状出现时仍不以为意，进而造成病情延误，治疗也受到影响，从而引发更加严重的后果，对病人的正常生活造成影响。

因此，为帮助大家及时治疗该病症，下面就来介绍一下细菌性角膜炎的临床表现。

一、什么是细菌性角膜炎？
细菌性角膜炎主要因细菌感染引发，其主要为急性化脓性的角膜炎，该疾病的病变会沿着角膜中央向四周扩展，同时还伴随前房积脓的情况，所以还被称为前房积脓性角膜溃疡。

且该疾病大都是因外伤所致，比如角膜受到手指、植物茎、植物叶或者其他异物的擦伤，进而导致细菌入侵到眼部引发症状产生。

早在上世纪80年代时期，最易导致该疾病产生的病菌就是金黄色匍匐球菌以及肺炎双球菌，而随着时间的发展，到90年代时则主要以表皮葡萄球菌为主，大约占总体致病菌的三分之一左右，而近年来的致病菌则主要是凝固酶阴性球菌，且呈现逐年上升的趋势。

该疾病还可能伴随慢性泪囊炎的症状，病人大都在夏秋季节发病，且农村病人略高于城市病患，其中最常见的发病人群为老年人群体，但儿童或者婴幼儿比较少见。

后经不断调查发现，角膜接触镜者也是此病的高发人群。

二、细菌性角膜炎的临床表现
该疾病主要存在发病急的特征，大都在角膜受到感染之后的24 ~ 48小时之内发病，且伴随侧头痛、视力骤减、流泪、畏光、眼痛等症状，有时还会出现脓性分泌物，视力处于模糊的状态。

还有的病人会出现一些全身的症状，比如发热、畏寒、头痛等情况，有时还会伴随眼睑混合性充血、睫状充血以及眼睑痉挛等症状，如果病情较为严重，则会引发水肿。

另外，溃疡也是其中一个重要的临床表现，其最开始会出现在病人外伤之后受到损伤的角膜部位，开始阶段其主要是黄白色或者灰白色的较为浓密的浸润点，且周围会环绕着一些灰暗色的水肿现象，如果一直没能控制病情，则可能令其扩大到四周，病情逐渐严重的病人则会引发溃疡穿孔的情况。

因细菌毒素向前房渗入，进而对虹膜睫状体产生刺激性，久而久之就会引起虹膜睫状体炎，从而导致瞳孔缩小或者前方混浊的现象。

除以上之外，角膜后方产生棕色粉末或者灰白色粉末状的沉着物也是其中常见的临床症状，此时病人眼部前房下边的位置会产生积脓，且积脓会出现越来越多的情况，有时甚至达到3 ~ 5毫米的厚度。

随着时间和病情的逐渐变化，溃疡会出现愈合的迹象。

在最开始愈合的时期，病人的角膜基质会存在水肿或者浸润的现象，这些通过一段时间之后会被吸收，最终变成瘢痕。

如果病人溃疡的症状在病情早期就得到了一定的控制，则只会留下比较不明显的云翳，如果溃疡不在病人的瞳孔区，则一般不会对视力产生过多影响；但是如果溃疡和病人的角膜基质层距离较近，甚至有接触，则在治愈之后也会留下白斑，同时还伴随新生的血管，对视力会造成严重影响。

对于一些溃疡穿孔的病人来说，则会在治愈之后留校黏连性白斑；如果溃疡的面积很大，那么在穿孔之后，则会导致角膜葡萄肿，甚至会受到继发性青光眼的影响，引起失明的症状；如果病人存在眼内感染的情况，则会引发眼球萎缩这一临床表现。

另外，不同的细菌感染，症状也存在一定的差异。

比如革兰阳性菌感染，其通常的临床表现就是出现椭圆形或者圆形的局灶性脓肿，同时伴随边界较为明显的小范围周边皮水肿或者灰白色的基质浸润。

这种感染大都发生在已经受损的眼角膜上，比如常见的过敏性角膜结膜炎、眼部红斑狼疮、角膜结膜干燥症、慢性单疱病毒性角膜炎、大泡性角膜病变等。

而葡萄球菌所导致的细菌性角膜炎主要是凝血酶阴性，这些都会导致角膜穿孔或者基质脓肿的情况；肺炎球菌所致的角膜炎，其主要的临床表现则是较深、带匍行性边缘、椭圆形的中央基质溃疡，且后弹力膜存在放射性的褶皱；同时，金黄色葡萄球菌以及溶血性链球菌的感染则主要会导致匍行性角膜溃疡，且溃疡的基底还会被一些坏死组织所覆盖，进而导致溃疡的边缘开始向深部或者周围进行潜行性的扩展，此时后弹力层位置也会存在放射状的褶皱，同时很容易伴随前房积脓并角膜后纤维素沉着的情况，进而极易导致角膜穿孔。

还需注意的是，因革兰阴性细菌引发的角膜炎，比如常见的铜绿假单胞菌引发的角膜炎，其起病较急，且病情较重，病情发展极为迅速。

此时，从铜绿假单胞菌中产生的蛋白分解酶令角膜板层逐渐发生融解，进而迅速坏死，一般在24小时之内即可向全角膜波及，大多数情况下会伴随多量的前房积脓，如若没有进行及时地治疗，则很可能引发眼内炎或者角膜穿孔的情况。

综上所述，细菌性角膜炎这一疾病主要因细菌感染所致，其严重危害病人的身心健康，如果不进行及时治疗则会导致眼部受损，本文带领大家了解了该疾病主要的临床表现，希望病人们能有所警惕，出现症状及时就医，日常生活中还应注意安全卫生，避免感染。