医院看护免责协议书范本(3篇)

第1篇
甲方：（医院名称）
乙方：（患者或患者家属姓名）
鉴于：
1. 甲方为合法注册的医疗机构，具备相应的医疗资质，为患者提供医疗服务。

2. 乙方因健康原因需要接受甲方的看护服务。

3. 双方本着平等、自愿、公平的原则，就乙方在接受甲方看护服务过程中的权利、义务及免责事项达成如下协议：
第一条协议双方
1. 甲方：全称为___________，住所地为___________，法定代表人为___________。

2. 乙方：全称为___________，住所地为___________，代表人为___________。

第二条看护服务内容
1. 甲方为乙方提供包括但不限于以下看护服务：
- 医疗观察；
- 生活照料；
- 病情咨询；
- 基本生活需求服务。

2. 乙方同意接受甲方提供的上述看护服务。

第三条双方权利和义务
1. 甲方权利：
- 根据乙方的病情变化调整看护方案；
- 要求乙方提供真实的健康状况和病史；
- 对乙方在甲方看护期间的行为进行必要的管理和指导。

2. 甲方义务：
- 按照医疗行业规范提供专业的看护服务；
- 保护乙方的隐私权；
- 及时向乙方或其家属通报病情变化；
- 为乙方提供必要的生活照料。

3. 乙方权利：
- 了解自身病情和看护服务内容；
- 对甲方提供的看护服务提出意见和建议；
- 要求甲方对看护服务进行改进。

4. 乙方义务：
- 配合甲方进行健康检查和病情观察；
- 遵守甲方制定的相关规章制度；
- 保护个人物品，防止丢失或损坏；
- 对甲方提供的看护服务支付相应费用。

第四条免责条款
1. 甲方在以下情况下不承担法律责任：
- 因乙方自身疾病发展导致的病情恶化；
- 因乙方违反甲方规章制度导致的意外伤害；
- 因不可抗力（如自然灾害、公共卫生事件等）导致的意外伤害； - 因乙方未按照医嘱用药或治疗导致的病情变化。

2. 乙方在以下情况下不追究甲方责任：
- 甲方已尽到合理告知义务，但乙方未充分理解或未采取措施； - 甲方已尽到必要的管理义务，但乙方故意违反规定；
- 甲方已尽到必要的安全保障义务，但乙方因自身原因造成伤害。

第五条争议解决
1. 双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2. 若协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第六条协议的生效、变更和终止
1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2. 协议的变更或终止需经双方协商一致，并以书面形式确认。

3. 本协议有效期内，任何一方不得擅自变更或终止协议。

第七条其他
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

甲方（盖章）：___________
代表人（签字）：___________
日期：___________
乙方（签字）：___________
日期：___________
附件：
1. 甲方提供的看护服务内容清单；
2. 甲方制定的规章制度；
3. 其他双方认为需要附上的文件。

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请注意，以上范本仅供参考，实际应用中需根据具体情况和法律法规进行调整。

在签订协议前，建议双方仔细阅读并理解协议内容，必要时可咨询专业法律人士。

第2篇
甲方：（医院名称）
乙方：（患者或患者家属姓名）
鉴于：
1. 甲方是一家合法设立并具有执业资格的医疗机构，主要从事医疗、护理、康复等服务。

2. 乙方因（疾病名称）等原因，需要接受甲方的医疗看护服务。

3. 为了明确甲乙双方的权利义务，保障医疗看护工作的顺利进行，根据《中华人民共和国合同法》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方在甲方接受看护服务期间的相关事宜达成如下协议：
一、服务内容
1. 甲方将为乙方提供必要的医疗看护服务，包括但不限于病情观察、生活照料、康复训练等。

2. 甲方将按照医疗护理规范和操作流程，为乙方提供专业、安全的医疗服务。

二、双方权利义务
（一）甲方权利义务
1. 甲方有权要求乙方提供真实、准确的个人信息，以便进行病情评估和制定护理方案。

2. 甲方有权根据乙方的病情变化，调整护理方案和治疗方案。

3. 甲方有权对乙方的看护费用进行结算，并要求乙方按时支付。

4. 甲方有义务为乙方提供合格的医疗护理服务，确保乙方的人身安全。

5. 甲方有义务对乙方的隐私进行保密。

（二）乙方权利义务
1. 乙方有义务如实向甲方提供自己的病情和健康状况。

2. 乙方有义务遵守医院的各项规章制度，配合医护人员的工作。

3. 乙方有义务按时支付看护费用，不得拖欠。

4. 乙方有义务对医院的设施设备进行爱护，不得故意损坏。

5. 乙方有义务对医院工作人员的劳动成果给予尊重。

三、免责条款
1. 因乙方自身原因导致病情恶化、意外伤害或其他不良后果，甲方不承担法律责任。

2. 因不可抗力因素（如自然灾害、传染病爆发等）导致乙方病情恶化或其他不良
后果，甲方不承担法律责任。

3. 因乙方不遵守医院规章制度，造成自身或其他患者受伤，甲方不承担法律责任。

4. 因乙方拒绝接受甲方提供的医疗护理服务，导致病情恶化或其他不良后果，甲
方不承担法律责任。

5. 因乙方提供的个人信息不准确，导致甲方无法提供准确的医疗服务，甲方不承
担法律责任。

四、争议解决
1. 甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2. 协商不成的，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

五、其他
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（盖章）：
代表人（签字）：
日期：
乙方（签字）：
日期：
附件：
1. 乙方病情诊断证明书
2. 乙方身份证明复印件
3. 其他相关文件
注：本协议范本仅供参考，具体条款可根据实际情况进行调整。

第3篇
甲方（医院/医疗机构名称）：
乙方（患者/患者家属/监护人）：
鉴于甲方为专业医疗机构，提供各类医疗服务，包括但不限于诊疗、护理、康复等；乙方因健康原因需要接受甲方提供的看护服务。

为明确双方在提供和接受看护服务过程中的权利、义务和责任，特订立本协议。

第一条协议双方
1.1 甲方：[医院/医疗机构名称]，住所地：[详细地址]，法定代表人：[法定代表人姓名]，联系电话：[联系电话]。

1.2 乙方：[患者姓名]，性别：[性别]，出生日期：[出生日期]，身份证号码：[身份证号码]，住所地：[详细地址]，联系电话：[联系电话]。

第二条看护服务内容
2.1 甲方同意为乙方提供以下看护服务：
a. 日常护理：包括但不限于饮食、起居、个人卫生等；
b. 病情观察：密切监测乙方的病情变化，及时向乙方家属或监护人报告；
c. 药物管理：按照医嘱为乙方按时按量提供药物；
d. 康复训练：在必要时为乙方提供康复训练指导；
e. 其他必要的服务。

2.2 乙方同意接受甲方的看护服务，并积极配合甲方的各项看护工作。

第三条双方权利和义务
3.1 甲方权利：
a. 要求乙方提供真实、完整的个人资料；
b. 按照乙方病情变化调整看护方案；
c. 对乙方进行必要的健康教育和指导；
d. 要求乙方遵守医院规章制度。

3.2 甲方义务：
a. 提供符合国家标准和行业规范的服务；
b. 保障乙方的合法权益；
c. 对乙方进行保密；
d. 对乙方病情变化进行及时处理。

3.3 乙方权利：
a. 了解自身病情及看护服务内容；
b. 要求甲方提供医疗服务信息；
c. 对甲方的服务质量提出意见和建议；
d. 要求甲方对其个人隐私进行保密。

3.4 乙方义务：
a. 遵守医院规章制度，配合甲方进行看护；
b. 如实告知自身病情和病史；
c. 对甲方提供的看护服务提出合理要求；
d. 对甲方工作人员进行尊重和礼貌。

第四条免责条款
4.1 由于以下原因导致的损失，甲方不承担任何责任：
a. 乙方自身病情恶化或突发疾病；
b. 乙方拒绝接受甲方提供的合理看护建议；
c. 乙方违反医院规章制度，造成自身伤害；
d. 不可抗力因素，如自然灾害、社会突发事件等。

4.2 甲方在提供看护服务过程中，如因乙方自身原因造成的人身伤害或财产损失，乙方应自行承担相应责任。

4.3 甲方在提供看护服务过程中，如因乙方家属或监护人未及时提供相关信息或指令导致的服务失误，甲方不承担任何责任。

4.4 甲方在提供看护服务过程中，如因乙方家属或监护人未按时支付费用导致的服务中断，甲方有权暂停或终止服务。

第五条知识产权
5.1 甲方提供的看护服务内容、方法等知识产权归甲方所有，乙方不得未经甲方许可擅自使用或泄露。

5.2 乙方在甲方提供的看护服务过程中，如产生任何新的知识产权，归乙方所有，甲方不得侵犯。

第六条违约责任
6.1 任何一方违反本协议的约定，导致对方损失的，应承担相应的违约责任。

6.2 违约方应向守约方支付违约金，违约金数额由双方协商确定。

第七条争议解决
7.1 双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

7.2 诉讼过程中，双方应继续履行本协议中未履行完毕的条款。

第八条协议生效和终止
8.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。

8.2 本协议有效期为[具体期限]，协议期满后，如双方无异议，可续签本协议。

8.3 任何一方提前终止本协议，应提前[具体期限]书面通知对方，并说明理由。

8.4 本协议终止后，双方应按照本协议的约定处理善后事宜。

第九条其他
9.1 本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

9.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：
乙方（签字）：
签订日期：
附则
1. 本协议未尽事宜，以国家法律法规和双方协商一致为准。

2. 本协议自签订之日起生效，本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

[注：本范本仅供参考，具体协议内容应根据实际情况进行调整。

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