更换胸腔闭式引流操作评分标准
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胸腔闭式引流的护理操作标准、
项目
操 作流程
分值
得分
准
备
1.着装整洁,六步洗手法洗手,戴口罩
用物准备:１、引流瓶2、治疗盘,内备：血管钳2把、500ml生理盐水、洗手液、安尔碘、棉签、纱布块、手套2双、弯盘1个、一次性中单、标签、胶布3、护理记录单、笔
2
3
评
估பைடு நூலகம்
1.评估患者病情、呼吸情况
2.检查切口敷料有无渗出、引流口周围有无皮下气肿。
4.评估患者。
5.洗手,查对引流瓶的质量、有效期，打开外包装，拧开引流瓶盖。检查生理盐水,消毒瓶口，冲洗瓶口,倒入流瓶至水位线,拧紧瓶盖.连接引流管及接头。写标签,贴好。将弯盘放车下。
6.戴手套，垫治疗巾及弯盘在接头下方，2把止血钳在距接头8cm处对夹引流管，扭开接头放弯盘上。观察引流液颜色、性质、量，将手套反折包裹引流管头端,放入垃圾筐。
7.洗手，打开无菌纱布,戴手套,消毒引流管口，一手用纱布包裹引流管,一手持接头处连接引流管。
8.松开血管钳，妥善固定，挂在床边,保持引流瓶低于胸腔60-1０0cm。
9.嘱患者咳嗽，观察水柱波动情况，一般波动幅度在４—6ｃm表示通畅，观察患者情况,然后用胶布固定接头处.
10.再次核对，作好记录,记录更换日期、切口情况、通畅情况，引流液颜色、性质、量,患者情况
11.交待注意事项：多做深呼吸，保持引流通畅,防止受压、脱落卧位时,引流瓶不能高于床体，立位时引流瓶不可高过腰部，不能擅自打开引流瓶。
12.收拾用物，脱手套，洗手，协助患者取舒适卧位，整理床单元,拉开围帘,感谢患者的合作。
3
３
3
10
10
10
5
4
4
4
4
拔管
流
程
1.指导患者拔出引流管前深吸气,然后屏住气,以免拔出引流管时管端损伤肺脏、引起疼痛及造成气胸
3.引流管是否固定妥当，无脱出。
4.嘱咳嗽，观察胸腔引流通畅及水柱波动情况.
5.向清醒患者解释操作目的、方法、配合要点、注意事项，取得合作
2
３
3
３
3
更
换引流瓶
操
作
流
程
1.备齐用物，携至床旁,查对床号、姓名.
2.解释操作目的,取得病人配合。
3.环境清洁、舒适、光线明亮，拉上围帘，病人体位舒适,注意保暖.
2.清洗双手。在治疗单上签执行时间及全名，在护理记录单上记录日期、时间,引流管情况及引流液的颜色、性质、量，患者的反应等,并签名
时间10分钟，每超时1分钟扣1分。
2
2
考核者：考核老师:成绩:年月日
2.协助医师拔管：常规消毒引流管口及周围皮肤，嘱患者先深吸一口气,在其吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸部伤口并包扎固定.
3.拔管后2４h内应密切观察患者是否有胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等,发现异常及时通知医师处理
3
3
３
操作后
1.对物品进行分类处理:将换下的引流瓶、中单、棉签放入医疗垃圾桶内;弯盘、止血钳放在污染区待消毒;其他未污染物品放归原处
项目
操 作流程
分值
得分
准
备
1.着装整洁,六步洗手法洗手,戴口罩
用物准备:１、引流瓶2、治疗盘,内备：血管钳2把、500ml生理盐水、洗手液、安尔碘、棉签、纱布块、手套2双、弯盘1个、一次性中单、标签、胶布3、护理记录单、笔
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评
估பைடு நூலகம்
1.评估患者病情、呼吸情况
2.检查切口敷料有无渗出、引流口周围有无皮下气肿。
4.评估患者。
5.洗手,查对引流瓶的质量、有效期，打开外包装，拧开引流瓶盖。检查生理盐水,消毒瓶口，冲洗瓶口,倒入流瓶至水位线,拧紧瓶盖.连接引流管及接头。写标签,贴好。将弯盘放车下。
6.戴手套，垫治疗巾及弯盘在接头下方，2把止血钳在距接头8cm处对夹引流管，扭开接头放弯盘上。观察引流液颜色、性质、量，将手套反折包裹引流管头端,放入垃圾筐。
7.洗手，打开无菌纱布,戴手套,消毒引流管口，一手用纱布包裹引流管,一手持接头处连接引流管。
8.松开血管钳，妥善固定，挂在床边,保持引流瓶低于胸腔60-1０0cm。
9.嘱患者咳嗽，观察水柱波动情况，一般波动幅度在４—6ｃm表示通畅，观察患者情况,然后用胶布固定接头处.
10.再次核对，作好记录,记录更换日期、切口情况、通畅情况，引流液颜色、性质、量,患者情况
11.交待注意事项：多做深呼吸，保持引流通畅,防止受压、脱落卧位时,引流瓶不能高于床体，立位时引流瓶不可高过腰部，不能擅自打开引流瓶。
12.收拾用物，脱手套，洗手，协助患者取舒适卧位，整理床单元,拉开围帘,感谢患者的合作。
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拔管
流
程
1.指导患者拔出引流管前深吸气,然后屏住气,以免拔出引流管时管端损伤肺脏、引起疼痛及造成气胸
3.引流管是否固定妥当，无脱出。
4.嘱咳嗽，观察胸腔引流通畅及水柱波动情况.
5.向清醒患者解释操作目的、方法、配合要点、注意事项，取得合作
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更
换引流瓶
操
作
流
程
1.备齐用物，携至床旁,查对床号、姓名.
2.解释操作目的,取得病人配合。
3.环境清洁、舒适、光线明亮，拉上围帘，病人体位舒适,注意保暖.
2.清洗双手。在治疗单上签执行时间及全名，在护理记录单上记录日期、时间,引流管情况及引流液的颜色、性质、量，患者的反应等,并签名
时间10分钟，每超时1分钟扣1分。
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考核者：考核老师:成绩:年月日
2.协助医师拔管：常规消毒引流管口及周围皮肤，嘱患者先深吸一口气,在其吸气末迅速拔管,并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸部伤口并包扎固定.
3.拔管后2４h内应密切观察患者是否有胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等,发现异常及时通知医师处理
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３
操作后
1.对物品进行分类处理:将换下的引流瓶、中单、棉签放入医疗垃圾桶内;弯盘、止血钳放在污染区待消毒;其他未污染物品放归原处