PICC置管技术操作评分标准

70㎝×70㎝、100㎝×155㎝、50㎝×70㎝的无菌治疗巾各一块、80㎝×90㎝孔巾一块、药杯2个内各盛无菌大棉球6个、弯血管钳、纱布4块、弯盘、剪刀）无菌手术衣。（必要时备藻酸盐纱布条）。
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操作步骤
1）核对医嘱，准备用物。
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2）核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
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3）洗手，戴口罩。
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4）携用物至患者床旁，再次核对。
脉时，助手协助患者向穿刺侧偏头，下颌靠近肩部，过瘦或无意识的患者请助手协助按压，以防止导管误入颈静脉。
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20）将导管置入预定长度后，管置入体内长度。
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21）撤出导引钢丝：一手固定导管，一手缓慢、平直撤出导丝。
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22）垂直修剪导管，体外部分保留5-7㎝，安装减压套筒及连接
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指导要点
1、向患者做好解释工作，使患者放松，确保穿刺时静脉处于最
佳状态。
2、告知患者保持局部清洁干燥，勿擅自撕下贴膜，如有贴膜卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时更换。
3、告知患者避免PICC置管侧手臂过度活动，避免置管部位污染。
4、导管送至腋静脉时嘱患者头部偏向穿刺侧，并使其下颌靠近肩部，避免导管误入颈静脉。
PICC置管技术操作评分标准
姓名：科室：日期：评分：监考人：
操作项目
操作内容
分值
扣分
操作目的
1、为患者提供中、长期的静脉输液治疗。
2、静脉输入高渗性、刺激性药物，如化疗药、胃肠外营养（PN） 等。
评估要点
1、询问、评估患者的身体状况，查看出凝血时间、核查报告单
等。
2、评估穿刺部位皮肤及血管情况。
3、确认患者已签署知情同意书。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
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操作用物：增强型三向瓣膜式PICC套件（内含增强型三向瓣膜
式PICC导管、减压套筒、无菌肝素帽）、治疗盘、弯盘、1%活力碘、75%乙醇、250ml生理盐水1袋、无粉无菌手套2双、10
㎝×12㎝透明贴膜、20ml注射器2支，记号笔、弹力绷带、无菌胶布、维护手册、测量尺、PICC穿刺包（内盛：规格分别为
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13）铺100㎝×155㎝无菌治疗巾，将患者身体覆盖在无菌巾下，
铺孔巾，暴露穿刺部位。
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14）助手以无菌方式投入PICC导管套件、20ml注射器2支，无
菌胶布、透明贴膜于无菌区，操作者将无菌纱布、剪刀、弯盘等
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物品移入无菌区。
15）以无菌方式抽吸生理盐水,预冲并检查导管完整性，预冲连接
器、肝素帽、减压套筒，将导管浸泡于生理盐水中。
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16）扎止血带，指导患者握拳。
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17）实施静脉穿刺：穿刺进针角度约为15-30°，直刺血管，见
回血立即放低穿刺角度，推入置管鞘，确保鞘管的尖端处于静脉内。
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18）松开止血带，松拳，左手食指固定置管鞘，避免移位，中指
轻压鞘管尖端所处静脉，右手退出穿刺针芯。
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19）置入PICC导管：将导管匀速缓慢送入静脉，导管送至腋静
注意事项
1、穿刺前应了解患者静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。
2、注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉。
3、对有出血倾向的患者要进行加压止血，并观察末梢循环。
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5）协助患者取舒适卧位，上臂外展与躯干呈45-90o。评估穿刺
部位皮肤，选择血管。
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6）预测长度：记号笔在肘窝处做好标记，从标记处沿静脉走向
测量至右胸锁关节左缘长度加3-4cm，记录测量长度。在肘窝以上10cm处测量双侧臂围并记录。
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7）洗手，在治疗车上打开PICC穿刺包，戴无菌手套。
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8）将规格为50㎝×70㎝的无菌治疗巾铺于患者手臂下，助手协
度、臂围、操作者姓名。测量双侧臂围并与置管前对照。
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27）弹力绷带加压包扎。
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28）再次核对患者，询问患者需要，告知置管后注意事项。指导
患者行X线检查，确定导管尖端位置。
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29)清理用物。
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30)洗手，取口罩。
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31)记录。
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32)操作速度：完成时间限30分钟以内。
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综合评价
A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；
器。
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23）抽回血确定导管在静脉内，用生理盐水20ml脉冲式冲管，
并正压封管，安装肝素帽。
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24）清理穿刺点周围血迹，撤孔巾。
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25）穿刺点上方置小方纱加压，体外导管呈“7”型摆放，无张
力覆盖10×12㎝透明贴膜，并用胶布妥善固定连接器和肝素帽。
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26）在无菌贴膜的胶布上记录置管日期、导管置入长度、外露长
助将1%活力碘、75%乙醇溶液分别倒入药杯内。
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9）助手协助抬高患者手臂。
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10）以穿刺点为中心消毒皮肤，用75%乙醇及1%活力碘各消毒
3遍，顺时针方向和逆时针方向交替进行。上下直径≥20㎝，两侧至臂缘。
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11）铺70㎝×70㎝无菌治疗巾，助手将患者手臂放在无菌巾上，
充分暴露穿刺部位，待干。
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12）更换手套，穿无菌手术衣。