口腔主治医师(口腔内科学)专业实践能力-试卷4

口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力-试卷4
(总分：54.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)
1.釉质钙化不全与浅龋的临床诊断区别在于
（分数：2.00）
A.前者由釉质脱矿造成，后者有细菌的作用
B.釉质有机物支架有无分解
C.白垩状损害，但前者表面光洁
D.白垩状损害，但前者可在牙面任何部位，后者有好发部位
E.C+D √
解析：
2.
（分数：2.00）
A.开髓失活
B.全冠修复
C.备洞充填
D.降低咬合√
E.拔除患牙
解析：
3.根管预备的原则是
（分数：2.00）
A.无痛，无菌，不超出根尖孔
B.保持根管原有的解剖形态
C.冠1／3充分敞开，根尖形成根充挡
D.准确掌握工作长度
E.以上都是√
解析：解析：根管预备时严格遵守基本原则，形成良好的根管形态，去尽感染物质，同时为良好的根充打基础，控制在工作长度内，减少对根尖区组织的刺激，促进其愈合。

4.目前尚不能在人群中推广使用的防龋方法是
（分数：2.00）
A.预防性充填
B.氟化物防龋
C.免疫防龋√
D.窝沟封闭
E.寻找蔗糖代用品
解析：解析：免疫防龋在实验室中取得了较好的效果，但是应用于人群作为防龋措施推广以前，还需要安全性、稳定性、有效性的验证。

其余四项防龋方法都已在人群中推广使用。

所以，正确答案是C。

5.在牙周疗效维护期治疗中，应缩短其复查间隔期，进行频繁的SPT，探诊后出血
（分数：2.00）
A.探诊后出血(BOP)阳性位点在20％～25％
B.探诊后出血(BOP)阳性位点＞25％√
C.探诊后出血(BOP)阳性位点＜20％
D.探诊后出血(BOP)阳性位点＜25％
E.探诊后出血(BOP)阳性位点＞20％
解析：解析：探诊后出血的有无是判断牙龈有无炎症的简便易行的客观指标，一般认为全口探诊后出血(BOP)阳性位点在20％～25％以下，若＞25％应缩短复查间隔期。

6.造成垂直型食物嵌塞的主要原因是
（分数：2.00）
A.牙周萎缩
B.牙齿松动
C.过度磨耗
D.接触点消失或异常√
E.不良修复体
解析：解析：牙龈乳头萎缩多造成水平型食物嵌塞，相邻牙接触关系不良或失去接触则是垂直型食物嵌塞的常见原因。

7.关于牙周病患者行正畸治疗的描述正确的是
（分数：2.00）
A.排列拥挤不易清洁的应先正畸排齐后再做牙周治疗
B.对于牙槽骨吸收已超过根长1／3的患牙，一般不考虑正畸治疗
C.一般正畸治疗应在牙周手术完成之前，以确定手术的必要性和方法√
D.牙周病患者一般不宜做正畸治疗
E.牙周炎患者正畸治疗会加重牙齿的动度，甚至造成脱落
解析：
8.人类口腔念珠病的主要致病菌是
（分数：2.00）
A.热带念珠菌
B.假热带念珠菌
C.白色念珠菌√
D.克柔念珠菌
E.近平滑念珠菌
解析：
9.天疱疮与类天疱疮在病理表现的鉴别要点为
（分数：2.00）
A.有无上皮过度角化
B.有无棘层增生
C.有无上皮异常增生
D.有无棘层松解√
E.有无上皮排列紊乱
解析：解析：天疱疮病理学改变是以上皮内棘细胞层松解和上皮内疱形成为特征，而类天疱疮上皮完整，上皮与结缔组织之间有水疱或裂隙，形成上皮下疱，无棘层松解，了解这一病理表现的区别，是临床上鉴别诊断天疱疮和类天疱疮的关键。

10.乳牙患龋的达到高峰的年龄段是
（分数：2.00）
A.1～2岁
B.4～5岁
C.5～6岁
D.7～8岁√
E.9～10岁
解析：解析：乳牙患龋情况为1岁左右起即直线上升，七八岁时达高峰，此后由于乳、恒牙替换，新生恒牙陆续萌出，乳牙患龋率下降。

11.下列情况乳牙不用拔除的是
（分数：2.00）
A.外伤根折近颈部1／2
B.继承恒牙已萌乳牙未脱
C.根尖周炎严重松动√
D.松动的诞生牙
E.牙冠破坏严重无法修复
解析：解析：根尖周炎时，牙根周围组织处于充血、炎症状态，患牙常表现为叩痛和过大动度，炎症控制后常会恢复正常松动度，只要炎症没有累及根分叉及继承恒牙胚，可保留并行使功能。

12.牙齿萌出顺序变异最常见于
（分数：2.00）
A.下颌侧切牙及下颌第一恒磨牙
B.下颌尖牙
C.上颌侧切牙
D.下颌第一前磨牙及第二前磨牙
E.下颌第一前磨牙及尖牙√
解析：解析：牙齿萌出顺序常常出现变异，在正常情况下，最常见的是下颌第一前磨牙和下颌尖牙，约有40％儿童第一前磨牙先于尖牙萌出。

13.牙中牙属于
（分数：2.00）
A.畸形舌窝√
B.埋伏多生牙
C.牙瘤的一种
D.双生牙
E.融合牙
解析：解析：牙中牙是畸形舌窝较严重的一种，由于釉质内陷深入的部位有釉质和牙本质，在X线片上可以看到牙冠中央内陷的囊腔，好似包含在牙中的一个小牙，故称牙中牙。

14.下列疾病与日光照有关的是
（分数：2.00）
A.白塞病
B.天疱疮
C.多形性红斑
D.盘状红斑狼疮√
E.肉芽肿性唇炎
解析：解析：盘状红斑狼疮刺激因素与日晒有关，患者对日光敏感，在受到强烈日光暴晒后常引发DLE急性发作，糜烂加重。

15.变态反应性疾病的共同临床特征不包括
（分数：2.00）
A.发作性
B.复发性
C.可逆性
D.特应性
E.性别差异√
解析：解析：变态反应性疾病是一组异常的免疫反应，尽管各型变态反应的表现形式有所不同，但这组疾病仍具有共同的临床特征：发作性，常于抗体接触过敏性抗原后突然发生，来势凶猛，如药物过敏性口炎；复发性，可于数天、数月和数年内反复发作，每次发作的临床表现与以前相似，如多形性渗出性红斑；可逆性，一次发作后可自行缓解，或出现相当时间的静止期；肉芽肿性唇炎在早期往往有可逆性，肿胀的唇组织可完全消退至正常；变态反应病患者具有特应性，即具有过敏体质的患者才发生变态反应。

在临床上有发作的间歇性，两次发作期间有一段病情相对稳定期，间歇期的长短取决于脱离变应原接触的时间。

16.下列不符合糖尿病患者口腔表现的是
（分数：2.00）
A.牙龈炎症明显，易出血
B.反复出现牙周脓肿，牙槽骨吸收迅速，以致牙松动脱落
C.龋病、牙髓病、根尖周炎的发生率增高
D.口内唾液多而稀薄√
E.常伴发细菌和真菌感染，并有组织坏死倾向
解析：解析：D糖尿病患者口内唾液少而黏稠，口腔黏膜干燥，舌体肿大，丝状乳头萎缩，菌状乳头充血，患者常感黏膜灼痛、口干及味觉异常。

二、 A2型题(总题数：7，分数：14.00)
17.患者女，30岁。

主诉下唇中份疼痛2天，进食刺激性食物可加剧疼痛，口腔检查：相对左下一唇侧黏膜见一直径1cm溃疡，上覆假膜，溃疡基底充血，触痛明显。

主诉相似病史约3年，每年发作4～6次。

溃疡可自行愈合。

拟诊为
（分数：2.00）
A.盘状红斑狼疮
B.疱疹样口炎
C.轻型口疮
D.重型口疮√
E.多形红斑
解析：
18.患儿男，3岁。

家长诉近2、3个月来，该儿童上前牙变色且不断变短，牙龈处时有红肿影响进食。

口内检查见全口多数牙包括下颌前牙均有龋蚀，上颌中切牙为残冠，唇侧龈处有瘘管。

最佳诊断是
（分数：2.00）
A.奶瓶龋
B.环状龋
C.单纯性龋
D.猖獗龋√
E.少年龋
解析：解析：题干信息：患儿3岁，两三个月来，上前牙变色且不断变短，上颌中切牙为残冠，唇侧龈处有瘘管，全口多数牙包括下颌前牙均有龋蚀。

龋损累及上下前牙且发展迅速，符合猖獗龋的临床表现，因而正确的答案选择应当为D，而其他龋病的临床表现不能与信息中特点完全吻合。

19.患者女，24岁。

主诉：前牙牙龈肿大1年余。

检查：前牙PD3～4mm。

如果此患者诊断为增生性龈炎，与早期牙周炎鉴别可采用的检查是
（分数：2.00）
A.牙龈炎症程度
B.现病史
C.牙周袋的存在
D.细菌学检查
E.有无附着丧失√
解析：解析：有无进行性的附着丧失和牙槽骨吸收，是区分牙周炎和牙龈炎的关键。

故选E。

20.患者女，26岁。

戴固定矫治器半年，近2个月觉刷牙出血，龈乳头呈球状增生质地松软。

最有可能为（分数：2.00）
A.青春期龈炎
B.增生性龈炎√
C.牙龈增生
D.边缘性龈炎
E.青少年牙周炎
解析：解析：题干信息“近2个月觉刷牙出血，龈乳头呈球状增生质地松软"符合增生性龈炎的早期临床表现；“戴固定矫治器半年”提示患者有错詟畸形，易发生菌斑堆积，结合年龄为年轻患者，最可能诊断为B。

21.患者男，35岁。

因急性根尖周炎行根管治疗，开始1周症状明显缓解，因工作出差不能及时就诊，3个月期间换了3次FC封药，第三次封药后症状加重。

主要应考虑的原因可能是
（分数：2.00）
A.感染没有控制
C.药物半抗原作用√
D.机体抵抗力降低
E.操作中带人新感染
解析：解析：FC为甲醛甲酚的简写，甲醛类药物可作为半抗原与牙髓和尖周组织的宿主蛋白结合，形成免疫原引起机体免疫反应。

22.患儿男，7岁。

第一恒磨牙窝沟着色且能卡住探针，疑有龋坏。

该儿童应选用什么样的预防治疗措施（分数：2.00）
A.窝沟封闭√
B.ART
C.局部用氟
D.口腔健康教育
E.预防性树脂充填治疗
解析：
23.某偏僻农村小学龋均1．10，多数为浅中龋。

最适宜开展的龋病防治措施是
（分数：2.00）
A.窝沟封闭
B.含氟牙膏
C.含氟凝胶
D.含氟涂料
E.ART √
解析：解析：ART最大的优点是使口腔医生可以离开诊所深入到患者生活的环境，让更多的人们获得口腔保健的机会。

对于中国不发达地区ART不失为一种有前途的龋病充填治疗方法，是可以在农村及中小城镇广泛采用的有前景的防治措施。

所以，正确答案是E。

三、 A3/A4型题(总题数：1，分数：8.00)
患者女，25岁。

要求美容修复。

检查：全口牙齿牙面呈带状黄灰色着色，对称，个别牙齿表面中度釉质缺损，探(一)，叩(一)，冷测反应正常。

（分数：8.00）
(1).最有可能的诊断为（分数：2.00）
A.氟牙症
B.四环素牙√
C.釉质发育不全
D.先天性梅毒牙
E.先天性牙本质发育不全
解析：
(2).为确诊应进一步（分数：2.00）
A.X线检查
B.电活力测试
C.询问是否有四环素药类服用史√
D.温度试验
E.酸甜试验
解析：
(3).下列对牙着色和釉质发育不全有影响的因素为（分数：2.00）
A.四环素族药类本身的颜色
B.四环素类药物降解而呈的色泽
C.四环素在牙本质内结合部位的深浅
D.与釉质本身的结构相关
E.以上都是√
解析：
(4).该病例治疗首选（分数：2.00）
B.冠修复√
C.直接树脂充填
D.牙面打磨抛光
E.拔除严重着色牙后义齿修复
解析：解析：根据题干信息，该病例符合重度四环素牙的临床特点，该疾病病史询问很重要，有服用四环素类药物史，牙着色和釉质发育不全的程度与四环素族药类本身的颜色，降解而呈的色泽及其牙本质内结合部位的深浅，釉质本身的结构相关。

因重度四环素牙漂白治疗效果不佳，故最佳治疗方案应为冠修复。