农村村民建房使用宅基地呈报表

农村村民建房使用宅基地呈报表附件3
农村村民建房使用宅基地呈报表
萧土个字〔〕号
申请户主: (盖章)
家庭地址: 镇(街道) 村(社区)
填表日期: 年月日
申请人姓名住址
性与户主户口姓名出生年月身份证号码别关系性质
现有在册人口
道地平方米楼屋间平方米
屋后平方米平屋间平方米占地面积现有房屋屋二侧平方米辅房间平方米
楼屋层合计平方米
保留平方米拆除平方米现有房屋处理情况调剂平方米
申请用地理由:
主房平方
米
辅房平方申请用地面积总面积平方米米
庭院平方
米
农转
用申请用地类型新增平方米批准
号
存量平方米调剂平方米
建造申请用地地名间数层数
东至南至申请用地四址西至北至申请建房用地平面图
标明朝向方位、四邻距离、面积。

户口证明:
张榜公开结果:
旧房处理结果:
村(居)委会意见是否同意建房: 分管负责人签名:
单位盖章: 年月日
经办人经办人:
意见
年月日
镇街、场分管领导:
意见
单位(盖章) 年月日
国土部门负责人:
意见
单位(盖章) 年月日
区人民政府
意见 (盖章) 年月日
备注。