穴位注射结合推拿、牵引治疗腰椎间盘突出症97例

善。 ３ ２ 治 疗 结 果 ．
关键词 ： 腰椎 间盘 突 出症 ； 穴位注射 ； 推拿 ； 牵ｇ
中图 分 类 号 ： ６ １５ Ｒ ８ ． ３ 文 献 标 识 码 ： Ｄ
文 章 编 号 ：０ ６— ７ ｘ ２ １ ）５— ０ ５— １ １０ ９ ８ （ ００ ０ ０ ２ ０
本组病例治疗最短 １ ， 周 最长 ６周 ， 平均 ３ 。治愈 ５ 周 Ｏ例 ， 占 ５ ．５％ ； １５ 好转 ４ ０例 ， １ ２ 占４ ．４％ ； 未愈 ７例 ， ７ ２ 占 ．２％ 。总 有效率 ９．８ 。 ２７ ％
［ ］ 颜志芳 ， 瓦利 ． ２ 刘 中药药浴治疗皮肤病刍议 ［ ］ 中医药临 Ｊ． 床杂志 ，０ ５ １ （ ） ５ １— ４ ． ２０ ，７ ６ ：４ ５ ２ ［ ］ 杜锡贤． ３ 皮肤病 中医外 治法 ［ ．北 京 ： Ｍ］ 中国医药科 技出
版 社 ，０ １１ ． ２０ ：１ 收 稿 日期 ：００— ６—３ ２１ ０ ０
３ 疗ห้องสมุดไป่ตู้效分析
３ １ 疗 效 标 准 ．
（ 苏省 如 皋 市 南凌 医 院 ， 苏 江 江
参 照国家中医药 管理局 颁布 的《 中医病症 诊断疗 效标 准》 判 定。治愈 ： 腰腿疼痛消失 ， 直腿 抬高 ７ 。 Ｏ 以上 ， 正常工作 、 能 生 活 ； 转 ： 腿 疼 痛 减 轻 ， 部 活 动 改 善 ； 愈 ： 状 、 征 无 改 好 腰 腰 未 症 体
１ 临床 资 料
９ ７例患者中 ， ５ 男 ６例 ， ４ 女 ｌ例 ； 龄最 小 ２ 年 ８岁 ， 大 ６ 最 ９ 岁， 均 ４ 平 ０岁 ； 程 最 短 ２ｄ 最 长 １ 。所 有 病 例 均 经 Ｃ 病 ， ５ａ Ｔ或 ＭＲ 检查 而确诊 ， 中 Ｌ 一Ｌ Ｉ 其 ４ 椎间盘突出 ４ ２例 ， —ｓ 椎 间盘 ｋ ， 突出 ２ ８例 ，４ ５ Ｌ ～Ｌ 和 ～ 。 问 盘 同 时 突 出 ２ Ｓ椎 ２例 ， １ ４ Ｌ 一Ｌ 椎 间 盘 突 出 ５例 。本 疗 法 ９ ７例 已排 除 椎 间 盘髓 核 完 全 脱 出者 ； 严 重骨性椎管狭窄者 ； 重心脑肾疾病 患者。 严
中 医外 治 杂 志
２１ ０ ０年 １ Ｏ月第 ｌ ９卷 第 ５期
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挥 与 内治 法 相 似 的 治 疗 作 用 。清 代 吴 师 机 提 出 外 治 之 理 即 内 治 之 理 ， 治 之 药 即 内 治 之 药 的 道 理 ， 为 “ 治 在 外 ， 殊 治 外 认 虽 无 在 内也 ” 。 本方 中 苍 耳 子 宣 通 腠 理 ， 过 敏 ； 床 子 、 肤 子 抗 蛇 地
参 考 文献 ： ［ ］ 赵 辩． ｔ 临床皮肤 病学 ［ ． ３版． Ｍ］ 第 南京 ： 江苏科 学技术 出版 社 ，０ １６ ５ ２０ ：０ ．
清热祛湿 ， 祛风止痒 ； 穿心莲 、 菊花清热 解毒 ； 野 苦参 、 百部 祛湿 杀 虫止 痒 。全 方 共 奏 清 热 祛 湿 、 虫 止 痒 之 功 。现 代 药 理 研 究 杀 证 实， 以上药物有不同程度 的抑菌 作用 ， 可预 防感染 ， 中蛇床 其 子具有局部麻醉作用 ， 抑制神 经传 导 从 而可 止痒 ， 于急 性 对 湿疹效果更佳 ， 慢性 湿疹 可 辨证加 入 中药 ， 亦有 较好 疗效 。总 之， 中药浸 泡治疗皮肤病合 清洁 、 温热理 化作用 、 中药 的药效 之 力 ， 疗效确切 ， 床应用广泛。 故 临
腰椎 间盘 突出症是 临 床常见 病 、 多发 病 ， 主要 表 现为腰 部 疼 痛 ， 伴 有 下 肢 放 射 痛 或 麻 木 ， 动 受 限 。本 病 的 治 疗 大 体 可 常 活 归 纳 为非 手 术 治 疗 和 手 术 治 疗 两 大 类 ， 术 治 疗 有 确 切 疗 效 ， 手 但手 术 失 败 和 并 发 症 造 成 手 术 远 期 疗 效 并 不 满 意 ， 大 多 患 者 且 担心手术风险 ， 故都愿 意接受保守治疗 。笔者 于 ２０ ０ ８年 ６月 一 ２１ ０ ０年 ６月间 ， 运用穴位注射结合推拿 牵引治疗 本病 ９ ７例 ， 取 得较好疗效 ， 现报 道 如下 。
突出， 刺激压迫脊神经根 ， 引起一系列腰椎问盘突出的临床症状 。 督脉腰俞穴 ， 有主治“ 强而厥 ” 脊 。其穴 正处于骶管裂孔 中， 将药 液 注入 其 中能 直达 病 所 ， 到 液体 剥 离 作 用 ， 神 经 根 粘 连 ， 起 松解 缓 解或消除神经根或周围炎症水肿 ， 营养神经。复方当归针具有活 血通经 、 祛瘀止痛作用 ， 地塞米松起到抗炎 作用 ， 维生素 Ｂ ， 具有 营养神经作用 ， 利多卡 因具有止痛麻醉作用 。推拿手法能解除腰 背 肌 肉痉 挛 ， 复小 关 节 紊 乱 ， 解 突 出物 与 神 经 根 粘 连 。持 续 整 松 牵引力引起椎问盘负压 ， 有利于椎间盘的回纳 ， 减轻神经根 受压 。 笔 者 应用 上 法 治 疗腰 椎 间 盘 突 出 症 ， 到 标 本 兼 治 作 用 ， 有 疗 起 具 效明显、 经济方便 、 副作用小的特点 ， 适用于基层 医疗机构 。 作者简介 ： 夏 钧 （９ ７一） 男 ，０２年毕业于南京 中医药大学 ， １７ ， ２０ 大学 学历 ， 主治 医师。现在 江苏省如皋 市南凌 医院 中医科 工作 。研 究 方 向 ： 西 医 结合 治 疗 颈肩 腰 腿 痛 、 肤 泌 尿 病 。 中 皮 收 稿 日期 ：０ ０— ６— １ ２ １ ０ ２ 修 回 日期 ：０ ０— ８— ６ ２ １ ０ ０ 本文编辑 ： 李 昕
５ 讨
论
本 病 属 中 医学 “ 腿 痛 ” “ 证 ” 畴 。 中 医学 认 为 ， 与 腰 和 痹 范 多 。 肾虚、 寒湿、 外伤有关 。西医病理认为 ， 腰椎间盘随年龄增加发生 退 行性 变 ， 慢 性 劳损 或急 性 外 伤作 用 下 ， 纤 维 环破 裂 ， 在 使 致髓 核
４ 典 型病例
王 ｘ ×， ，２岁 ， ２０ 男 ４ 于 ０ ８年 ８月 ７ 日初 诊 ， 时需 他 人 搀 来 扶 。 自述 ： 前 搬 重 物 后 自觉 腰 痛 ， 日腰 痛 加 剧 并 向 右 下 肢 ２ｄ 次 放射， 行走 困难 ， 在村 卫生室肌肉注射止痛剂 ， 口服芬必得 ， Ｈ 今 腰 腿痛更剧 ， 不能 下地 行 走。查体 ： ４一 棘突 旁 压痛 、 Ｌ 叩击 痛， 有下肢直腿抬高试验 阳性 、 加强 试验 阳性 ；Ｔ示 ： ４ Ｃ Ｌ ～ｋ 椎 间盘 向右 后 突 出 。予 上 法 进 行 治 疗 ２周 后 痊 愈 ， 访 至 今 未 复 随 发。
修 回 日期 ：００— ９— １ ２ １ ０ ０
本文 编辑 ： 李 次， 每次 ２ ｉ， ０ｍ ｎ 连续 ２周 ～ ６周 。
昕
穴位 注 射 结 合 推 拿 、 引治 疗 牵 腰 椎 间盘 突 出症 ９ ７例
夏 钧
如皋 ２ ６７ ） ２ ５ ３
２３ 牵 ．
引
全部患者均采用传统骨盆带牵 引方法 ， 患者仰 卧 ， 牵引重量 ２ ｇ一 ０ （ ５ｋ ５ 根据患者病情 、 体质体重酌情增减 ） 每 日 １ ， ， 次 每 次持续牵引 ４ ａ ｎ～ ０ｍｉ， ０ｒ ｉ ６ ｎ 连续 ２周 ～ ６周 。
２ 治疗 方法
２ １ 穴 位 注射 ．
首先配药液（ ２％ 利 多 卡 因 ５ｍ 、 方 当 归 针 ４ｍ 、 生 素 Ｌ复 Ｌ 维 Ｂ２ ｇ 地 塞 米松 １ ｇ 生理 盐 水 至 ４ Ｌ 分装 于 ２支２ Ｌ １ ｍ、 １ ０ｍ 加 ０ｍ ， ０ｍ 注射器 中） 。取督脉经腰俞穴 （ 即骶管裂孔 中 ） 严格消毒后 ， ， 用 ７号 注射 针 头 以 ６ 。 右 角 度 刺 人 其 中 （ 刺 时 有 阻 力 减 轻 或 落 ０左 穿 空 感 ） 回抽 无 血 液 及 脑 脊 液 后 缓 慢 推 入 药 液 ３ Ｌ ， ０ｍ 。再 取 患 侧
扳， 常可听到“ 咯哒” 响声 ， 最后在腰腿部施 以按揉等法 。每 日 １
膀胱经大肠俞 、 元俞 、 关 秩边 、 中 ， 别注入 药液 ２ ５ｍＬ 委 分 ． 。每
周 １ ， 续 ２周 ～ 次 连 ３周 。 ２ ２ 推 拿 ． 首先点按腰腿部膀胱经 、 经 穴 ， 攘法 、 胆 用 四指 推 放 松 腰 腿 部 肌肉； 然后 斜扳 法 ， 患者侧 卧 ， 患侧 在上 ， 面的腿 自然 伸直 ， 下 上 面 的膝 关 节 呈 屈 曲 状 置 于 伸 直 的 下 肢 上 ， 者 面 对 患 者 站 医 立， 一手抵住 患者肩前部 ， 另一 手抵住臀部 ， 同时 向相 反方 向推