复方冬眠灵对小儿全麻术后镇静效果的观察(一)

复方冬眠灵对小儿全麻术后镇静效果的观察(一)
【关键词】复方冬眠
【摘要】目的探讨小儿全麻术后给予药物镇静的安全快捷有效的方法。

方法将150例全麻术后患儿半随机分为两组，A组（75例）给予复方冬眠灵肌肉注射，B组（75例）给予鲁米那钠肌肉注射，观察两组镇静效果。

结果A组与B组比较，复方冬眠灵显效率92%（P0.01），且起效快。

结论针对全麻术后躁动患儿，复方冬眠灵镇静效果优于鲁米那钠。

关键词小儿全麻术后复方冬眠灵鲁米那钠镇静
【Abstract】ObjectiveToinvestigateaneffectiveandsafemethodofsedationonchildrenafte roperationunˉdergeneralanesthesia.Methods150childrenwhohadbeenope ratedundergeneralanesthesiaweredividedintotwogroupshalf-randomly.Gro upA（75children）wasinjectedwithcompoundchlorpropham，andGroupB （75chilˉdren）wasinjectedwithphenobarbitalsodium.Wecomparedthesedationeffectsofth etwogroups.ResultsComˉpoundchlorprophameffectsmorequicklythanphen obarbitalsodium.ConclusionThesedationeffectsofcompoundchlorpropham aresuperiortophenobarbitalsodiumoncalmingtherestlesschildrenafteroper ationundergeneralanesˉthesia. Keywordspediatricgeneralanesthesiacompoundchlorprophamphenobarbit alsodium
我科患儿在全麻术后清醒过程中，经常出现意识模糊、烦躁哭闹、躁动不安等现象，易导致口内伤口出血，预后不良，治疗及护理操作不便，甚至坠床等，因而引发医疗事故及纠纷。

所以针对全麻术后烦躁患儿给予药物镇静非常必要。

为寻求安全、快捷有效的镇静方法，我科于2002年8月～2003年7月对全麻术后150例躁动患儿给予复方冬眠灵或鲁米那钠肌肉注射，对两种镇静方法进行比较，采用复方冬眠灵镇静效果满意，现将结果报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料2002年8月～2003年7月五官科全麻术后躁动患儿150例，年龄为0.3～12岁，平均5.8岁，其中男96例，女54例。

慢性扁桃体炎64例，腭裂42例，唇裂31例，增植体肥大9例，扁桃体新生物4例。

按就诊先后分为复方冬眠灵肌肉注射组（A组）75例及鲁米那钠肌肉注射组（B组）75例，两组患儿性别、年龄、体重及手术时间差异无显著性（P>0.05）。

150例患儿术前常规检查正常，麻醉方式均采用全麻，手术均顺利完成。

1.2方法复方冬眠灵（氯丙嗪+异丙嗪）均按1mg/kg臀深部肌肉注射，最大剂量≤25mg/次;鲁米那钠按5mg/kg肌肉注射，用生理盐水1～2ml 稀释，最大剂量≤100mg/次。

两种药物均于患儿术后烦躁哭闹时给予，肌肉注射时将患儿头偏一侧或侧卧。

同时密切监测患儿血压、心率、呼吸、SpO2，观察不良反应并记录起效时间。

1.3镇静效果判断根据两组患儿入睡程度来评价药物镇静的效果，显效:
患儿入睡快，难以唤醒;有效:患儿呈嗜睡状态，易惊醒，不时有躁动;无效:患儿在药物注射30min后仍呈亢奋状态，意识模糊、躁动、哭闹不止等。

1.4统计学方法数据采用χ2检验和精确概率法。

2结果
2.1两组药物镇静效果的比较见表1。

表1两组药物镇静效果的比较例（略2.2两组药物起效时间的比较见表2。

表2两组药物起效时间的比较例（略）由表1可见，复方冬眠灵与鲁米那钠均有不同程度的镇静效果（P>0.05），但复方冬眠灵显效率为92%，与鲁米那钠的显效率48%比较，差异有非常显著性（P0.01）;由表2可见，复方冬眠灵在10min 内起效者占82.6%，而鲁米那钠有85.5%是在30min后起效，提示复方冬眠灵起效时间比鲁米那钠短。

通过观察，两组药物注射后患儿心率、呼吸由用药前的偏高降至正常，心率平均减少（30±8）次/min，呼吸平均减少（8±2）次/min;血压、SpO2在平卧吸氧状态下未出现异常变化。

A组药物注射后有4例患儿出现舌根后坠，经安置口咽通气管后呼吸能很快改善，其余患儿无不良反应发生。